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1、临床医学论文-鸡眼中西医治疗近况【摘要】 鸡眼又名肉刺，好发于足底、趾（指）侧受压部位，压痛明显，常见于基层部队，治疗方法多样，复发率较高。本文就鸡眼中西医治疗近况作一概述。 【关键词】 鸡眼 中医治疗 西医治疗鸡眼为皮肤局部出现的一种局限性圆锥状角质层增生性损害，多因长期行走、局部摩擦、外伤性刺激、足部畸形等引起，常与慢性角化脱屑型足癣伴发。分硬、软两种，硬鸡眼好发于足底、趾侧受压部位，偶见于手部；软鸡眼多见于两脚趾相贴部位，以四、五趾尖多见。皮损为淡黄或深黄色圆锥形角质栓，质硬，境界清楚，底部向上，尖端向下，深入皮内，基底露于表面，直径约12 cm，尖端楔入皮内刺激真皮乳头层末梢神经，出现
2、疼痛。鸡眼因部位、数量、大小、症状各异，治疗方法多样。1 中医治疗中医认为鸡眼为足部长期受压，气血运行不畅，肌肤失养，生长异常所致。1.1 中药治疗 主要采用去腐生肌药物贴敷。刘东旭1报道取盐浸乌梅肉，加食醋捣泥外敷治疗 30 余例鸡眼患者，连续 35 天见效，疗效显着；姜淑君等2将芋头切成片，摩擦患部，每次 10 min，3 次/d，疗效明显，特别是治疗症状较轻鸡眼；王启发等3用热水浸泡患处约 30 min，刮削鸡眼外部角质层后，用蜂胶制成蜂胶饼贴敷，治疗 17 例，效果满意；张宝奎4取鸦胆子去外皮、研细，与水杨酸研勺，加乙醇研成鸡眼糊外敷，治疗鸡眼治愈率达 100%，3 年后随访，无复发病
3、例；李金柱等5报道睡前用鲜豆腐块（2 cm1 cm1 cm）贴敷，以塑料薄膜包扎，次日晨拿掉豆腐块，用盐水清洗，治疗鸡眼 48 例，取得较好效果。此外，75%乙醇 1 滴滴于鸦胆子仁外敷，蓖麻子油外敷，茉莉花茶茶叶敷贴，葱白、大蒜捣碎贴敷，地骨皮、红花加香油适量调成糊状涂擦，蜈蚣烘干碾碎后加菜油调成糊状外敷，糊状芦荟涂擦，蛴螬敷贴，六神丸研细粉后用陈醋调成糊状外敷，乙酸混合面粉调成糊状外敷，生姜加石灰碱敷贴等治疗，均有较好疗效。中药治疗取材简单，经济实用，危险性低，患者易于接受，对轻度鸡眼、单发性鸡眼疗效明显，多用于基层医疗单位。用药前，先用热水浸泡患处约 30 min，削除患处周围角质增生层
4、组织。1.2 针灸、穴位注射疗法 局部阻滞，消毒除腐，去瘀生新疗法，可以有效改善疼痛症状，达到治愈鸡眼目的。詹光宗等6使用与鸡眼直径相当的平头火针，烧红至发白，速刺入鸡眼中心直达基底部速出，后以无菌棉球稍按压，治疗鸡眼 36 例，有效率、治愈率均为 100%；高军杰7报道消毒后，左手固定患处，右手持注射针头（5、6 号），在鸡眼中央快速刺入，后退出，左手挤压患处，至针眼流出少许血性液体，以 75%酒精棉球擦拭，1 次/d，治疗鸡眼30 例，7 次治疗共痊愈 28 例；董江龙等8取太溪穴（内踝尖与跟腱后缘当中凹陷处），常规消毒，以 5 号注射针头刺入穴位，将 1%利多卡因 1015 ml缓慢注入
5、，15 天后酌情重复一次，治疗足底部鸡眼，有特殊疗效；连丰等9采用 2%苯甲醇，6 号针从鸡眼正中垂直缓慢进针，达其根部，均匀推注药物，致周围发白、发硬，发硬组织约超过病灶直径 1/2，后缓慢退针，以棉球按压 10 min，外涂红霉素软膏，治疗鸡眼 28 例，疗效可靠，对照结果显示此法优于鸡眼膏敷贴和传统手术切除。治疗中，冬眠灵注射液 5 mg 局部注射；2%普鲁卡因 5 ml 加盐酸次肾上腺素 2 滴，内庭、昆仑每穴注入 2.5 ml，1 次/周；10%葡萄糖注射液 10 ml 局部注射、90%乙醇局部注射等治疗，对于复发性、直径较大鸡眼，均有明显的镇痛作用及远期疗效。对于部分疼痛症状较重的
6、鸡眼、巨型鸡眼，亦常用直接灸、阿是穴艾灸、阿是穴隔姜灸、阿是穴体针，或将香条、易燃木棒点着熏灼法等治疗，通过调整足底经络，活络气血，终止角质层异常增生，以达到使鸡眼自行脱落，恢复周围组织正常形态和生理功能的疗效。2 西医治疗 2.1 药物外用 一般小的单发鸡眼，临床多以热水浸泡后，采用溶角质药物，如鸡眼膏等贴敷。但复发率偏高，现临床多倾向于联合治疗。冯建华10报道浸泡、削除患处角质层后，将高锰酸钾颗粒滴上生理盐水溶解成0.5 cm0.5 cm，置于患处，后用鸡眼膏敷贴，治疗鸡眼 38 例，效果较好；朱翠兰等11在外敷鸡眼膏基础上，局部注射无水酒精 0.1 ml，治疗鸡眼 28例，结果示疗效明显
7、优于单用鸡眼膏治疗组；殷岳会等12报道以针刺（鸡眼中心、上下左右共 5 针）结合鸡眼膏外敷治疗，效果显着。此外，局部外用 30%水杨酸火棉胶、15%柳酸乳酸雷锁辛软膏、0.3%维甲酸软膏等药物，配合理疗、足疗等治疗鸡眼，均有较好疗效。2.2 外科手术疗法 对位于足跖负重部位，行走剧痛，经药物治疗疗效欠佳，或屡发感染者，在炎症消退后可行手术切除治疗。2.2.1 传统切除术 传统手术操作简单，术后效果明显。在切除中，宜尽量剜除损害组织。对趾（指）关节及手指掌面部位的鸡眼，不能直接缝合的大鸡眼，均不宜采用手术疗法，以免形成瘢痕或痛性瘢痕，影响功能。跖、趾骨畸形或突起引起的鸡眼，须在畸形矫正或骨突切除
8、后，才考虑手术治疗。2.2.2 改良切除法 传统手术由于损害组织剜除范围不易控制，切除后缝合困难等，现多采用改良方法。周南等13行改良切除法，对皮疹作圆柱状或圆锥状切除，伤口结痂后外涂肤康霜，治疗鸡眼 121 例，随访 69 例，疗效满意；郭彦军等14将 4 号小针刀刀口线与脚底纵轴平行，垂直于皮肤刺入，手下感觉由坚硬而至空虚后，稍提针约 35 mm 捣刺数下，纵行疏通剥离，后横行摆动，出针，乙醇棉球压迫针孔 23 min，创可贴保护针孔，治疗鸡眼163 例，疗效确切，疗程短；李江舟15通过鸡眼中心划“+”字，取鸡眼中心点及其与周边交界的 4 点，消毒后用长圆针（斜刃型）分别从 5 个点进针至
9、鸡眼基底部，纵横分离鸡眼与正常组织，取得较好疗效；王俊伟16选用比鸡眼角质栓外环直径大 1 mm 的角膜环钻，钻取鸡眼并切除之。角质栓取出后，鸡眼与周围组织解剖结构清晰，可清楚地清除周围角质环，效果较好。董平17报道采用手术刀片尾部在鸡眼外沿损害部位周围，平行方向旋转逐次层层片削，依次向中心旋削至微微渗血，后用 10%福尔马林溶液或高锰酸钾溶液涂抹，取得满意疗效。3 新技术疗法医学观念和治疗器械的不断发展，鸡眼治疗多倾向于微创性、无痛性、彻底性、安全性。目前，CO2 激光烧灼治疗鸡眼疗效明显，报道较多。曹浩财等18采用 901C 型 CO2 激光治疗仪由浅及深逐层汽化切割鸡眼及周围坚硬结缔组织
10、，术后配合 He-Ne 激光照射以促进创面愈合，统计结果示采用 CO2 激光法治疗鸡眼有效率明显高于对照组，且能最大限度地减少损伤；余萍19报道采用激光治疗鸡眼 228 例，一次治愈率达 98%。此外，郑娃等20报道温水浸泡配合液氮冷冻治疗鸡眼，有利于液氮渗透，缩短治疗时间，减少治疗次数，效果显着；乔祥恩等21设计对照试验，结果显示液氮冷冻合并剥离术治疗鸡眼能有效地缩短治疗时间，控制复发；骆益杉等22报道采用 GX3 型多功能电离子手术机切割烧灼治疗鸡眼 35 例，疼痛轻，患者易接受，疗效显着，随访 1 年无复发；刘秦元等23采用 90Sr-90Y 敷贴器对鸡眼进行局部照射治疗，无痛苦，洁净安
11、全，效果理想。鸡眼治疗中，液氮冷冻联合鸡眼膏外敷治疗，多功能电离子机点刺治疗，应用浅层 X 线治疗，射频肛肠治疗机配以中西药治疗，电凝灼烧、微波治疗等，因其适用部位广、禁忌少、创伤小、简单方便，在临床亦应用广泛。4 科学预防鸡眼的治疗重在早期观察处理和预防复发。常泡脚，勤修脚，穿宽松、大小合适、柔软的靴袜，运动完后多用热水搓脚，促进血液循环，保持双脚干燥、清洁，避免穿紧缩、高跟、生硬鞋袜长期行走。对于因骨质异常增生、足畸形引起的鸡眼，治疗后应积极根除病因。【参考文献】1 刘东旭.乌梅治疗鸡眼.吉林中医药，2000，3:13.2 姜淑君，邓芙蓉，于海燕.芋头治鸡眼.河北中医，2005，27（10
12、）:730.3 王启发，廖伟，顾慧明.蜂胶对鸡眼的治疗效果.JOURNAL OF BEE，2006，10:13-14.4 张宝奎.鸡眼糊治疗鸡眼 120 例效果分析.临床军医杂志，2003，32（4）:12.5 李金柱，翟金环.豆腐治疗鸡眼.中国民间疗法，2002，7:29.6 詹光宗，吕茂霞.火针治疗鸡眼疗效观察.西南军医，2007，9（3）:81.7 高军杰.针刺治疗鸡眼 30 例.中国实用乡村医生杂志，2004，8:46.8 董江龙，杨发祥，牟会玉.鸡眼治疗三法.中医外治杂志，2006，1（4）:61.9 连丰，陈向前，王红梅.2%苯甲醇局部注射治疗鸡眼.临床军医杂志，2005，33（2
13、）:263-264.10 冯建华.高锰酸钾治疗鸡眼 38 例.武警医学，2001，6（12）:379.11 朱翠兰，周光英，张秀英，等.鸡眼膏与无水酒精联合应用治疗鸡眼的临床观察.齐鲁护理杂志，2004，10（4）:254-255.12 殷岳会.针刺结合鸡眼膏外敷治疗鸡眼 88 例.上海中医药杂志，2003，37（7）:36.13 周南，孙海梅.改良切除法治疗鸡眼 69 例.临床皮肤科杂志，2003，32（8）:483.14 郭彦军，张旭，胡鹏.针刀治疗鸡眼 163 例体会.科学之友，2007，4:263.15 李江舟，葛友.长圆针治疗鸡眼 100 例.临床军医杂志，2006，34（2）:17
14、7.16 王俊伟.角膜环钻切除鸡眼 67 例疗效观察.河南科技大学学报，2005，23（1）:49-50.17 董平，曾抗.甲醛溶液在皮肤科中的应用.广东医学院学报，2004，1（6）:68-69.18 曹浩财，朱健，李顺好.CO2 激光治疗鸡眼临床研究.现代临床医学生物工程学杂志，2005，11（5）:446.19 余萍.CO2 激光治疗鸡眼 228 例疗效观察.激光杂志，2006，7（4）:18.20 郑娃，龚月琼，陈丽意.温水浸泡配合液氮冷冻治疗鸡眼的观察与护理.当代护士，2007，11:91-92.21 乔祥恩，贾晓锋，崔念磊.冷冻合并剥离术治疗鸡眼.中华现代临床医学杂志，2006，4（7）:61.22 骆益杉，陈国刚，曹学宝.GX3 型多功能电离子手术机治疗鸡眼 35 例.临床军医杂志，2007，35（3）:479.23 刘秦元，刘惊涛，林世修，等.90Sr-90Y 敷贴治疗鸡眼 23 例临床疗效观察.实用医技杂志，2004，21:2306.
