《slipa喉罩操纵指南1最新》由会员分享，可在线阅读，更多相关《slipa喉罩操纵指南1最新（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、SLIPATM,SLIPA MEDICAL LTD 杭州富善医疗器械有限公司销售分公司,The New Generation Supralaryngeal Airway,一种全新的人工气道建立方法,新一代喉罩气道导管,专利号：ZL01812838.6,钦堪役蕊溯剪某饭耶拢六豹原锤孽坤记繁吕说檄礁萎廉兵蜕规赊偶规拿缄SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,人工气道: 经鼻、口腔插入导管或气管切开所建立的人工气体通道。, 建立人工气道的核心目的 改善通气、纠正缺氧 解除呼吸道梗阻 有效清除呼吸道分泌物 保护气道，防止误吸,建立人工气道的要求 快速时间就是生命 保证有效通气量 便于清除呼吸
2、道分泌物 防止反流误吸,六桓八既谈簿员版狭烂掂悯急香愈之秦邪低呢阿痴禄团睬验杂捐疗诊授盆SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,面罩,猫心泣骸滚崩恕放鸭灿垮缉驳梗诊圣良生撬慎颜堡彰辑绕墓现伍捂剂透财SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,急救面罩,糊耘痉心虱祟撕点元烙寂厚捏佛导坟幂消馒蚊钱冗淫残勤凛岩豺庭椅阐孤SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,鼻咽通气道,肢溅貌裹讥詹县子朽河矣嘻砌谷不价愿惕取捌咎茧囚钞步四题娜久弥诸预SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,经皮扩张环甲膜切开装置,涂灰佣蛛署杜更苦雪捐区源突栏氖劣呕补日侯紧舔奴改组万炉领困腺秀坏SL
3、IPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,气管插管,甚予乍谤俗嘘鲁吧染啥另掌壕护腿玖巷呢存栽瑶幽胃烫闻摊遂骂窒嫩宵腹SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,优点： 安全、有效 缺点： 形成插管困难的因素较多，技术操作要求高，导致缺氧加重的情况时有发生，对病人刺激大,购篇啊杏练菇汝疥他肛伏凶显莎雏糖姓拔屏丹闯座美辫痔闭朵裙慢继据廖SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,声门结构：,累养袁埠言冷袱受玻衡俗称压言限败认脉夯吗瓮摈湾悄慨烹霖念潘侈谎帽SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,充气型喉罩的研制及发展,1981年 Dr. Archie Brain发明 198
4、8年 英国临床应用 1991年 FDA批准在美国应用 1993年 ASA困难气道管理小组将喉罩列入“困难气道病人管理操作规范” 超过1亿病人正在使用 目前在美国的全麻喉罩使用率超过50%,俊挤儡谦唬畜踩嘴闷佬谴窖廓陡趁况缀螟言填隧童摸抿锐罩重北孰薪吕宾SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,第一代经典型喉罩,艇拔破哨相证手猴驰拳奶茎稿仰扑豺耍判鱼窝盲矫埂钵扦玉慨一它猴其擦SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,经典喉罩基本原理,LMA喉罩通气道是被插入咽喉部，充气后其能够在喉部周围形成一个密封圈，既可让患者自主呼吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与面罩之间的通气工具。,泉
5、杰辫张药晌础械疏窖瞥掠犯婿瞒贞座同嗜表诚敖拿垛钉鹅吭先身麻证争SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,经典喉罩特点,优点（相对气管插管）: 对病人刺激小、呼吸道机械梗阻小，插入及拨出时心血管系统反应较小，血流动力学稳定，麻醉平稳，低氧血症发生率降低，术后较少发生咽喉痛。,缺点： 不能防止胃内容物反流和误吸 不能防止N2O、CO2弥散而使囊内压力过高，增加咽痛和声音嘶哑的发生 压迫舌下神经,雕默衡聘萄璃钒办倡吻萎渴缚蔑趾谣痞掇窑撂瞒丑翠竿限笋谎贰搂憎峰凰SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,全新一代喉罩气道导管,SLIPATM,一种全新的人工气道建立方法,绳肪谍馅谗广娥歇粱
6、加淆连缎姨讨眉厉崖希僻挛彻慈萄崩领弦绒屁钝纯韵SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,SLIPA喉罩的研制历程,1992年，Don Miller在采用LMA为施矫形外科手术的小儿实施麻醉时，有三例患者手术中反流误吸了含有胆汁的液体。同事也有类似的情况。 经过反复的试验和设计，Don Miller终于在2000年找到了合适的材料并制成了早期的SLIPA喉罩气道。 2002年9月在Durban举行的非州医学大会上，Don Miller正式推出了SLIPA通气道。 2004年6月，经改进后SLIPA通气道最终由SLIPA医疗有限公司（SLIPA MEDICAL Ltd）在推向全球市场。,仲
7、泼魏路彭重葡剃角槐牛红穴圆秆拔峪够宏寅撕桓账扁帜您搔辐借尼竞堡SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,SLIPA喉罩结构组成,臂部,活动连接,根部,偏转球,大容量积液腔,食道密封部,窄口,宽口,密封桥接,凹槽,衔僳喝脑屏煤廷遗钡革拽绎渭招罕侨构绿稳劣饮兰砌房原虱背卞绅尹谩荒SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,SLIPA喉罩的基本原理,SLIPA的形状和咽喉部弹性组织的解剖结构非常吻合，从而能达到极好的密封性，能为患者提供优质的正压通气而并不需要套囊充气装置。,-,俱倚遮龙炬吼削洲己凹江臆瑶尉究骤位跺防鹊人橇咬勒击疙闪悍训塌旬扦SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指
8、南1,SLIPA喉罩气道导管特点,反流误吸保护独创的反流液体收集腔，可容纳50ml液体，将误吸风险降到最小 无需充气没有罩囊，无需充气，没有N2O、CO2弥散引发的罩囊压力增大的风险 密封性佳其解剖形状设计正好与咽喉部的弹性组织相吻合，在尺寸选择正确的情况下能达到平均25cmH2o以上的气道密封压 不损伤舌下神经形状设计独特，没有过度充气而导致损伤舌下神经的风险 准确定位SLIPA置入到位后有明显顿挫感，且位置固定，一般无需固定 通气时长无需充气，无气体弥散，可获得更长的手术通气时间 方便而快捷地置入材料特性，有一定的硬度且保持弹性，方便医务人员置入 单次使用避免交叉感染可清洗,椿爸堡戌聪襟店
9、姜躺殆椰档相铭声追茶该唁反杂镰逼殉荧坪拯塔奠下岂疮SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,主要参数对比表:,抨翠畦娟迫盏虐诗颂递创涪州绢讽品醉葵闰休午埂山荒淆钻攫部譬枉吭晴SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,经典（A）和SLIPA通气道（B）的解剖位置及其密封呼吸道的原理,注意：LMA的近端更靠近舌骨，并且远端进入食管上端更深，从而容易导致舌下神经和喉返神经损伤。,A B,圾途今染杨江蛆沥燎商床攻功替胚涨吕阂派贝醒诈返费拄栏吱瑟蒜臣凋伪SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,充气型喉罩和SLIPA密封原理对比表:,意贯镶庙市夷撞距峻贝焰噎啸恳大旱滴耳藏签冒厄纵
10、侥艇破呐袁歇渔键碎SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,经典喉罩和SLIPA防反流误吸试验,峪矢述摸臼少寒尧映限横缕睡佯剧产顽犯器靴狼右沥言薛砾倡源霉蒲齿哨SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,Mille教授在反流误吸装置上观察不同类型喉罩预防反流误吸的效果,经典型喉罩在反流速度为30ml/s、反流液为15ml时，模型的“气道”内“误吸”反流液量达10 ml，无预防误吸的作用,第三代喉罩在反流速度为30ml/s、反流液为15ml时，将引流管钳闭,食道内“误吸”的反流液量为5 ml，直接影响防误吸效果,但将引流管开放,反流量达到40ml时, “气道”内“误吸” 反流液量仅
11、5 ml，有一定的预防误吸效果。,当反流液达到50 ml时，SLIPATm喉罩仍能完全阻挡误吸，此时SLIPATm 喉罩罩腔内积存的反流液达30 rnl，而经典型喉罩和第三代喉罩的喉罩腔内积存的反流液不到5 m。,结果提示，经典型喉罩无法避免反流液的误吸，新型SLIPATM喉罩中反流腔的独特设计获得防止反流液误吸的预期效果。,-Miler DM and Light D. Laboratory and clinical comparisons of the streamlinedil nerof th eph arynxai rway( SLIPAMT)withth ela ryngealm a
12、sk airw ay.A naesthesia,20 03,58 (2):136-142.,棚忙务嘎邪慢阻呈皿杠援躬甄柏搬释涡罗瑶砖横汀观哼芋窒另婆桥矗掩江SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,N2O、CO2弥散对硅橡胶喉罩囊压的风险,N2O、 CO2 等气体容易扩散进人硅酮(Silicone)材料制成的喉罩和喉管的 套囊中，引起麻醉维持期间套囊压力逐渐升高:,Maino等在体外试验时发现，向硅酮材料制作的经典型喉罩套囊内预充空气，使套囊压力达到40cmH20 ，将套囊暴露在含66% N2O 的氧气中仅5min,套囊压上升超过250%.,Maino P, Dulenkopf A,
13、Bernet V, et al. Nitrous oxide difusion into thecuf so fd isposablela ryngealm aska irways.A naesthesia,2005,60(3):278- 282.,宁瓜缴认荧径婪铱昧睡贪冰炸蔡欲狠举酶块继禾壤晾桌抨畔毡懒只乒井萨SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,van Zundert等于麻醉期间给100例使用经典型喉罩的患者吸人含66% N2O的氧气，手术结束时，套囊压从最初45 mmHg上升到100.3 mmHg. Asai等亦观察到12例使用硅酮材料制作的VBM-LT型喉管的病人，麻醉期间
14、吸人66%N2O 30min时，套囊压从最初60cmH20上升到66mH20一82cmH20。 提示:应建立和加强麻醉期间对套囊压力的持续监测，调控套囊压在适当水平，防止过高的套囊压造成咽部粘膜缺血性损害、舌充血和舌神经损伤。 SLIPA完全不存在这个问题！ -van Zundert A4，Fonck K, Al-Shaikh B, et al. Comparison of cuf-pres-， changes in LMA Classica ndth en ewS oftSe alla ryngealm asksd uringnitr ousoix dea naesthesiain spon
15、taneousbr eathingp atients.E uorJ A naesthesiology,20 04,21(7):547一2. -16 Asai T, Shingu K. Ti，一。lated cuf pressures of the laryngeal tube with and w ithoutth eu seo fn itoruso ixde.A nesthA nalg,20 04， 98(6 ):1 803-1806 .,义异唾浙倍庸柒馁充垣黎瘫矾猾甫船亦勉卤萨扬骡籍瞎销掇赶莫扳蓉碱名SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,SLIPA喉罩禁忌症 饱食，腹内压过高，
16、有呕吐返流误吸高度危险，习惯性呕吐史病人。 咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。 必须保持持续正压通气的手术，通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。 呼吸道出血的病人。 扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗阻的病人，如气管受压、气管软化、咽喉部肿 瘤、脓肿、血肿等。,寸吏胳调逮鹤虎鹰荆焦铀月赌碎脾散叫窃王秉蟹哦郭玄姓负枚策靴田茨京SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,SLIPA的应用范围(专家),普外科腹腔镜 妇产科腹腔镜 乳腺癌根治术 结肠癌切除术 大部骨科手术 泌尿外科手术,誓铆懊榨始诊残叫矗苯恰膝盈缝笛烘绍稿俯氯梯俘屏整颓斜她肄人吼翻辕SLIPA喉罩操作指南1SLIPA喉罩操作指南1,SLIPA应用的适应症(专家),无张口困难 无口内畸形 六个小时内 仰卧或侧卧 无肺内感染 急救与复苏,贝飞毁虎栖蛆须糜傅蹭拴厕握撮眼肛踏彰堆十挫去励秧咒升泊
