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1、儿童呼吸道感染的常见病毒呼吸道感染是儿童感染性疾病中最常见的疾病，其中 90%由病毒引起，近年来不断报道有新的病毒出现，如人类偏肺病毒、博卡病毒和 H1N1 甲型流感病毒等，单最常见的呼吸道病毒仍主要为：呼吸道合胞病毒（） 、腺病毒（） 、甲型流感病毒（） 、乙型流感病毒（） 、副流感病毒（PIV1、PIV2、PIV3 和 PIV4）冠状病毒（OC43 和 229E）和鼻病毒（）等。人偏肺病毒属于副粘液病毒科，是 RNA 病毒。人偏肺病毒是 2001 年新发现的，它感染症状与合胞病毒相似，至少在人类传播了 50 年。偏肺病毒是引起儿童急性下呼吸道感染的重要病毒病原，仅次于合胞病毒。偏肺病毒是继
2、 RSV 之后引起婴幼儿毛细支气管炎的第二位的重要的病原。它还可诱发哮喘。它在温带的流行季节一般是冬季和早春。流行高峰一般出现在 RSV 和流感病毒之后，副流感病毒之前。呼吸道合胞病毒是一种 RNA 病毒，属副粘液病毒科。该病经空气飞沫和密切接触传播。多见于新生儿和 6 个月以内的婴儿。潜伏期 37 日。婴幼儿症状较重，可有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表现为细支气管炎及肺炎。少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。确诊可分离病毒及做血清补体结合试验和中和试验。应用免疫荧光技术检查鼻咽分泌物中病毒抗原，可作快速诊断。治疗以支持和对症疗法为主，有继发细
3、菌感染时，可用抗菌药治疗。预防同其他病毒性呼吸道感染。流感病毒属于 RNA 病毒的正黏病毒科，分甲、乙、丙 3 个型。其中甲型流感病毒为常见流感病毒，甲型流感病毒最容易发生变异，甲型流感病毒的亚型则被人们称为“禽流感”，禽流感(Bird Flu）是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，人员和车辆往来是传播本病的重要因素；乙型流感，是由乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒，其特点是起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至
4、 24 小时内升达高峰，39-40甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。可用奥司他韦、利巴韦林等药物治疗，也可用中药治疗。副流感病毒是副粘病毒科的，它是 RNA 病毒。它可以分为 1 4 型，它 4 种亚型各有不同的临床和流行病学特征，像 1 型和 2 型的副流感病毒是婴幼儿急性喉气管支气管炎的主要的病毒病原，那么 2 型和 2 型的这个副流感病毒与 1 型和 3 型相比，在儿童中较少引起下呼吸道感染。3 型副流感病毒是导致婴幼儿肺炎和毛细支气管炎的主要的病毒病原，比较常见，它的流行季节是夏季。另
5、外 4 型目前最近也是引起比较多的重视，它可以引起上呼吸道、下呼吸道感染。冠状病毒是 RNA 病毒。现在发现了 5 种感染人类的冠状病毒，比较常见的就是229E、OC43，像 SARS、NL63 和 HPU1 都是 2003 年以后发现的。那么冠状病毒感染在全世界是非常普遍的，是成人上呼吸道感染的重要的病原之一。在儿童中也可引起下呼吸道感染，它在冬季可以造成流行。另外文献报道 NL63 与哮吼和川崎病的关系还是有一定的关系，但是还有待进一步的研究。它病毒分离也有一些敏感性，如人胚肾、猴肾细胞。目前多数是用核酸检测，一般是针对多聚酶基因的。鼻病毒是一种 RNA 病毒。目前已经发现超过 200 个
6、血清型，新型还在不断地被发现，它可以分为 A、B、C 三个组，鼻病毒是普通感冒最重要的病原体，大约有 2/3 的上呼吸道感染都是由该病毒引起的。一项纵向研究显示人每年要感染 6 次鼻病毒，其中 20%为无症状感染。可另外鼻病毒还可以引起哮喘发作，慢性肺部疾病患者的呼吸困难等等，还有鼻窦炎、中耳炎等等。鼻病毒还可以引起下呼吸道感染和喘息。一项多中心研究显示在小于5 岁住院患儿中鼻病毒是第一位的病毒病原。鼻病毒在下呼吸道感染中的作用目前是越来越受到重视，尤其非在非流感和 RSV 季节，它是可以引起严重的下呼吸道感染的。柯萨奇病毒为单股正链小 RNA 病毒。埃可病毒、柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒统称为
7、肠道病毒。肠道病毒均属微小核糖核酸（RNA）型病毒，直径2030nm 呈球形，居于人类肠道内，对一般理化因素的抵抗力强。柯萨奇病毒 A 型感染潜伏期 1-3 天， 上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、发烧，全身不适。典型症状为疱疹性咽峡炎，即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹，粘膜红肿，淋 巴滤泡增生、渗出，扁桃体肿大，伴吞咽困难，食欲下降。据调查（R0binson，1958 ）伴有口咽部疱疹和皮疹的急性热病中，79%为柯萨克 A 型病毒所致。博卡病毒（Bocavirus）是细小病毒科细小病毒亚科的一个属，是 DNA 病毒。20 世纪 60 年代初首次在动物上发现。2005 年 8 月，
8、瑞典科学家运用分子病毒筛查方法，首次在儿童呼吸道分泌物中发现了一种新型的人类细小病毒，命名为人类博卡病毒。与人类急性呼吸道感染密切相关，病征与普通感冒相似，澳大利亚和中国等地都发现相同病毒，感染率大于 5.6%。 2006 年 8 月，湖南省郴州首先我国第一例人类博卡病毒感染病例。2012 年 10 月，深圳福田口岸在一个月内发现 4 例博卡病毒感染病例，引发关注。腺病毒是一种 DNA 病毒，它易侵犯呼吸道消化道粘膜、眼结膜以及淋巴结等。它主要表现为上呼吸道感染，其次是眼部、胃肠道感染，那么在人群中是普遍感染的，多见于儿童。那么婴幼儿易患腺病毒肺炎，腺病毒肺炎它的病情比较重、病死率比较高，没有特效的治疗。
