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1、中醫對過敏性鼻炎併發症之治療與調養,江義智 醫師,過敏性鼻炎之共病症與併發症,氣管：氣喘、支氣管炎。 眼睛：過敏性結膜炎。 皮膚：異位性皮膚炎。 鼻：鼻竇炎、鼻息肉。 耳：中耳炎、中耳積液、耳鳴、聽力受損。 咽喉：慢性咳嗽、慢性咽喉炎。 其他：失眠、倦怠、免疫力下降、容易感冒。,氣喘與過敏型鼻炎的關係,過敏性鼻炎的患者19-38%合併氣喘，而將近100%的氣喘病人都有過敏性鼻炎。 過敏性鼻炎合併氣喘病人在治療過敏性鼻炎4週之後，即可有效減輕氣喘的嚴重度並增進FEV1的功能。,氣喘的中醫觀點,肺、脾、腎三臟腑的功能失調，導致痰飲內停，再加上氣候與過敏原的外感邪氣，兩者相互作用而致病的。 在治療上
2、必須以急者治其標，緩者治其本為原則。,氣喘急性期之中醫治療,急性期治療時必先辨其寒熱， 患者有咳喘、痰黃黏稠，口渴，發熱汗多等證時，此屬熱證，可用麻杏甘石湯加減以解熱平喘。 若症狀為咳喘，痰白多沫，口不渴，不發熱，此為寒證，可用小青龍湯加減以溫肺平喘。,氣喘緩解期之中醫治療,緩解期的治療方向以調理肺脾腎三臟為主，目的在於強化體質，預防氣喘的發作。 肺虛證可選用生脈散或玉屏風散。 脾虛證可用六君子湯或補中益氣湯。 腎虛證則可採用金匱腎氣丸、參蛤散或右歸丸等方隨症加減。,氣喘患者之飲食宜忌與生活習慣,1.少吃辛辣刺激性、寒涼性食物與冰品冷飲，並應戒煙。 2.多運動，增加身體的抵抗力。也可利用三伏貼
3、療程，改善過敏症狀。 3.季節交替時，注意增減衣服，並減少出入公共場所以避免感染呼吸道疾病。 4.適度服用補氣固本之中藥，例如：粉光蔘珠貝粉或冬蟲夏草，可以增強免疫能力。 5.注意環境的衛生，勤打掃，以減少過敏原。勿過勞、熬夜或過喜過悲，保持心境平和。,異位性皮膚炎,中醫把嬰兒期的異位性皮膚炎稱為奶癬或胎斂瘡，兒童期的異位性皮膚炎稱為四彎風。 過敏性皮膚疾病，好發於嬰幼兒，常常反覆發作。 特徵為癢，有時會伴隨氣喘、過敏性鼻炎等疾病。 梅雨季節，或夏天濕熱的天氣時特別容易發作。,異位性皮膚炎好發部位,嬰兒期（兩個月到兩歲）：頭部、臉部、頸部會出現發癢的濕疹，常伴隨著抓癢後造成的感染。 兒童期（兩
4、歲到十二歲）：濕疹分布在肘、腕、膝蓋彎曲處和脖子，由於長期搔抓，皮膚會逐漸增厚。 成人期（十二歲到成人）：濕疹以四肢彎曲處及手腳關節為主，皮膚變得乾燥粗厚。,異位性皮膚炎之中醫證型與治療,濕熱證：急性，皮膚潮紅發熱，粟疹水泡滲液，以消風散加減 脾濕證：脾濕，皮膚搔癢，糜爛滲液，大便溏，平胃散加減 脾腎兩虛證：皮膚苔癬樣病變，消瘦便溏，神疲，四君加六味地黃湯。 血燥證：皮膚粗糙，搔癢血痂，色素沈著，當歸飲子加減。,異位性皮膚炎之生活注意事項（1）,天氣又濕又熱時，白天需用除濕機，晚上需開冷氣（不能太冷）。 在照顧上要預防感染。時常修剪小朋友的指甲，晚上睡覺時可以戴手套 患部以藥膏或中藥外洗，以免
5、長期抓癢造成不必要的感染。 避免接觸過敏原，如寵物皮屑、毛毯、塵螨等等。穿著衣物以棉質通風為主，避免尼龍或羊毛製品。,異位性皮膚炎之生活注意事項（2）,飲食方面：有殼海鮮、魚蝦蟹、芒果、牛奶、蛋、花生、酒、巧克力、乳酪、防腐劑添加物、醃漬薰製食品等皆有過敏例子，若過敏則忌用。 注意皮膚的保濕處理，使用低皂鹼肥皂，沐浴後搽上保濕乳液或凡士林，對於皮膚具有保濕及潤滑作用，可減輕皮膚搔癢。 容易出汗者，應保持身體乾爽，換掉濕衣物，清水搽淨身體以防皮膚濕疹惡化。,耳咽管功能失調、中耳積水、中耳炎,耳咽管的功能： 保護作用，預防鼻咽之分泌物流向中耳。 通氣作用，平衡耳內壓力及大氣壓力。 引流作用，中耳液
6、體流向鼻咽。,耳咽管功能失調,上呼吸道感染與過敏性鼻炎引起耳咽管的機械性障礙。 耳咽管阻塞，導致中耳內殘存的空氣會逐漸的被組織吸收，形成負壓狀態。 症狀：耳塞、說話後聽到有迴音、耳朵間中感到不適、以及耳鳴。,中耳積水,中耳的負壓狀態持續惡化，周遭組織液吸入中耳而形成中耳積水。 患者之聽力障礙也愈趨嚴重。耳鏡下觀察，亦可經由耳膜看到液體的蓄積。 症狀：持續性的聽力障礙，甚至於造成永久性的聽力傷害。,中耳炎,過敏性鼻炎是中耳炎高發生率的原因之一。 鼻分泌物的細菌被吸入或逆流進入中耳。 過敏性鼻炎的兒童當在搓揉鼻子時、跳動、游泳時的潛水、嬰兒大哭時，鼻咽部的分泌物均可吸入中耳內。 症狀：耳朵痛及伴隨
7、不舒服，可能有發燒現象。 不會言詞表達的幼兒，可能呈現煩躁不安，或拉扯發炎的耳朵，嚴重時發生聽力障礙，導致言語失調。,中耳疾患之中醫治療,中耳積水急性期時，是先投以疏風清熱、散解風邪的藥物，例如銀翹散、荊防散毒散、葛根湯。 緩解期：真武湯、苓桂朮甘湯。 針灸與穴位按摩可選擇聽宮、聽會、耳門、翳風等穴位。 積極治療過敏性鼻炎，才能改善中耳炎反覆發作的狀況。,慢性咳嗽,定義：持續3至8周的咳嗽，無咳血，x光無異常。 慢性咳嗽的病因很多，其中約25.4%由支氣管哮喘導致，20%由過敏性鼻炎引起。 過敏性鼻炎患者的鼻涕倒流常會引起慢性咳嗽。 致敏介質如：P物質（Substance P）、組織胺(his
8、tamine）、PG-E2、PGF2，都會直接刺激支氣管的咳嗽受器，引起咳嗽反射。,慢性咳嗽之中醫證型-1,痰溼咳嗽：多痰、痰白而粘、納呆、便溏、倦怠。 痰熱咳嗽：痰色黃難出、渴。 肝火犯肺：氣逆、連聲咳、痰或有血絲、胸脅悶痛。,慢性咳嗽之中醫證型-2,陰虛咳嗽：乾咳無痰或痰少而粘、口乾舌燥。 氣虛咳嗽：咳嗽聲低無力、氣短、痰多清稀。 陽虛咳嗽：久咳反覆、痰涎清稀、頭眩、心悸、肢體沉重。,慢性咳嗽之生活注意事項,多喝溫開水，以利痰液的咳出； 燒、烤、炸、辣、冰等刺激性食物忌食，以免肺氣正常的宣發與肅降功能受到刺激或干擾； 應禁煙，忌飲酒； 飲食不宜太甜，甜食容易生痰，讓咳嗽病情纏綿不癒。 正常的生活作息與充足睡眠,
