课件：hiv实验室生物安全防护

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1、1,HIV实验室生物安全防护,2,学会安全操作的基本原理和技术 在日常工作和紧急情况时,都能得到同事的信任 让彼此的信任和尊重成为生物安全实验室的核心价值理念,3,良好的生物安全行为是实验室人员的责任和义务,4,保护自己和同事、环境的安全是一线实验人员不可推卸的责任，世界卫生组织一直强调个人责任对于实验室生物安全的重要性，只有每个相关人员都受过良好培训、遵守实验室安全操作规范、并且以自己和同事安全、社区安全和环境安全为己任，安全健康的实验室环境才会有最基本的保障。 个人责任也包括当所要开展的工作涉及新的规程或新的病原体时 ，应预先做风险评估，评估这些活动的危险性。,5,一、个人防护 二、生物安

2、全实验室规范操作 三、HIV实验室的十条安全操作和防护措施 四、实验室安全事故处理 五、病原微生物实验室生物安全管理条例 六、职业暴露的评估及预防用药 七、我国艾滋病实验室网络职业暴露危险度分析,6,个休防护装备的必要性： 感染性材料或其它有害因子在实验室操作时难免发生沾染或溢洒，发生身体暴露 任何物理防护设备的保护功能都有一定限度，都不是绝对的。譬如标准的二级生物安全柜也可能有少量气溶胶粒子扩散到室内，所以在围场操作时还要进行个体防护。 实验室生物安全防护是一项受制于多环节多因素的系统工程，在长期运转中难免有意外发生，此时个体防护就是保障安全的关键。,一、个人防护,7,各级生物安全实验室的个

3、体防护要求,BSL-1：工作服、手套，工作服不穿离实验区，出实验室前洗手。 BSL-2：背开式防护服、手套、帽子、口罩、必要时面部保护装置 BSL-3：两层防护服、两层手套、帽子、专业防护口罩、必要时防护镜和呼吸保护装置。可再次使用的工作服要先去除污染再清洗。 BSL-4：进入BSL-4实验室时要更换全套服装，工作后脱下所有防护服，出口淋浴后离开。 不同类型的BSL-4实验室中，个体防护装备有所不同： 在生物安全柜型BSL-4 实验室，个体防护装备同BSL3，在防护服型实验室中，使用正压防护服。混合型实验室同时使用三级生物安全柜和正压一体式防护服。,8,眼睛防护装备 安全眼镜和护目镜 在所有可

4、能发生眼睛损伤（生物、物理和化学因素）的生物安全实验室中工作时，必须采取眼睛防护措施。此要求不仅适用于在实验室中长时间工作的人员，也适用于进入实验室进行仪器设备维修保养的工作人员。所有的眼睛防护装备技术质量要求应该符合有关质量标准的规定。,9,眼睛防护装备 安全眼镜和护目镜 当在进行有可能发生化学和生物污染物质溅出的实验时，必须佩戴护目镜。护目镜应戴在常规视力矫正眼镜或隐形眼镜的外面来对飞溅和撞击提供保护。当进行更为危险的操作时，如进行有潜在爆炸的反应和使用或混合强腐蚀性和强酸溶液时，必须佩戴面罩或同时佩戴面罩和护目镜或安全眼镜。,10,眼睛防护装备 安全眼镜和护目镜 配戴隐形眼镜的人员在生物

5、安全实验室中工作时要使用护目镜。原因如下： 如果腐蚀性液体溅至眼睛，本能反射会使眼睑夹紧关闭而使取出隐形眼镜更为困难。 实验室中某些水汽能透过隐形眼镜，而引起对眼睛的广泛的刺激（这种情况下要使用特殊的护目镜加以保护）。 镜片能阻碍眼泪洗去刺激物。,11,眼睛防护装备 安全眼镜和护目镜 安全眼镜能够保护工作人员避免受到大部分实验室操作所带来的损害，但是对某些特殊的操作如腐蚀性液体喷溅出或细小颗粒飞溅出时，佩戴安全眼镜显然是不够安全的。又如在用铬酸类溶液洗涤玻璃器皿，或使用玻璃器皿进行极具爆破或破损危害（例如在压力或温度突然增加或降低的情况下）的实验室操作时。在这些情况下，有必要保护整个面部和喉部

6、，应该配戴面罩。 安全眼镜、护目镜或面罩使用后未经去除污染，不得带离实验区。,12,眼睛防护装备 洗眼装置 BSL-2和BSL-3实验室应配备紧急洗眼装置或淋浴设施。洗眼装置应安装在室内明显和易取的地方，并保持洗眼管道的通畅，便于工作人员紧急时使用。工作人员应掌握其操作方法。如果发生感染性物质或腐蚀性物质溅至工作人员眼睛时，工作人员应该（或在同事的帮助下）使用就近的洗眼装置用大量清水冲洗眼睛表面至少15-30分钟。 注意：速度是决定性的。,13,淋浴和应急消毒喷淋装置 BSL-2实验室在必要时应设应急喷淋装置；BSL-3实验室应在清洁区设淋浴装置，必要时在半污染区设应急消毒喷淋装置。这些装置应

7、保持管道的通畅。必须告知工作人员应急消毒喷淋装置的摆放位置并培训其操作方法。在使用中可用大量冷水淋洗污染的部位，至少需20分钟。如果为化学品溅出污染，需用大量急水冲洗。,14,头面部防护装备 口罩 外科口罩可以保护部分面部免受生物危害物质如血液、体液、分泌液以及排泄物等喷溅物的污染。 外科口罩单独使用不能为工作人员提供呼吸保护。,15,防护面罩 由防碎塑料制成，保护工作人员免受脸部碰撞或切割伤、血液、体液、分泌液、排泄物或其它感染性物质或化学物质的飞溅或滴液接触至脸部，或污染眼睛、鼻子以及口。,16,防护帽 由无纺布制成的一次性简易防护帽可以保护工作人员避免化学和生物危害物质飞溅至头部（头发）

8、所造成的污染。,17,手部防护装备 手套的选择 根据不同用途选择合适的手套。生物安全实验室最常用的是乳胶手套，对乳胶手套过敏者可使用聚氯乙烯和聚腈类手套。橡胶或塑料手套不能接触高温物体。使用耐热材料（皮制品）制成的手套可供接触高温物体时使用。 处理极冷物体如液氮或干冰时要用特殊的绝缘耐冷手套。 在进行尸体解剖等可能接触利器时，应戴不锈钢网手套以防切割损伤，但不能防止针刺损伤。,18,手部防护装备 手套的检查 在使用手套前应该检查手套是否褪色、穿孔或有裂缝。 手套的使用 一般情况下，佩戴一副手套即可，操作高致病性或潜在高致病性病原微生物时应戴两副手套。在操作过程中，外层手套被污染时应立即用消毒剂

9、喷洒手套，脱下后丢在生物安全柜内的高压袋中，并立即戴上新手套继续实验。手套戴好后应覆盖实验服袖口。,19,手部防护装备 避免手套的“触摸污染” 戴手套的手避免触摸鼻子、面部和避免触摸或调整其它个体防护装备以及触摸不必要的物体一表面（如灯开关、门把手等；） 戴手套过程的注意要点 在实验室中要一直保持戴手套状态；选择正确类型和尺寸的手套；手套戴好后要覆盖实验服袖口；戴手套的手要远离面部。,20,手部防护装备 脱手套过程的注意要点 脱手套时注意不要污染手部。 手套脱下后内面向外。 脱第二只手套时，手指插入第二只手套腕部内面，使手套脱下后内面向外，扔进高压袋中。,21,身体防护装备 实验服 隔离衣 正

10、压防护服 围裙 套袖,22,足部防护装备 鞋 鞋套,23,用过的个人防护用品的处理 凡在生物安全实验室使用过的个人防护装备均应视为被污染过。一次性用品可高压灭菌后作为医疗废物统一处理。 可重复使用的防护服帽子等高压灭菌后再洗涤处理，重复使用。 其它根据物品性质选择物理或化学方法处理。,24,二、生物安全实验室规范操作,25,在实验室工作需穿实验服、戴合适的手套,26,避免皮肤裸露-手套拉到袖口以盖住腕部 用创可贴包住小伤口,27,使用 机械 移液 装置,生物安全1级（BSL-1）,避免产生溅出气溶胶,28,减少气溶胶,禁止: 吹出移液器中最后一滴液体 吹打混匀,29,生物安全1级（BSL-1）

11、,防护设备,个人保护装置 面罩 眼罩,30,洗 手,生物安全1级（BSL-1）,处理感染性物质以及动物，离开实验室前洗手,31,生物安全2级（BSL-2）,特殊的规程,防范针头和利器的伤害； 使用利器收集器； 不要打碎注射器、弯曲注射针头、用后装上 针头套、重复使用针管或针头。,32,生物安全2级（BSL-2）,特殊的规程,防范针头和利器的伤害； 不要把针头或利器放在垃圾袋中；,33,生物安全2级（BSL-2）,特殊的规程,防范针头和利器的伤害； 不要用手直接接触破碎的玻璃器皿；,34,生物安全2级（BSL-2）,特殊的规程,防范针头和利器的伤害； 使用塑料器皿,35,生物性废弃物,处置方法,

12、防刺穿、防泄漏、密封的容器 避免装载过满 处置正确,36,生物性废弃物,处置方法, 不要把实验废物放到办公区的废物内 把利器放入专用容器内； 废弃物离开实验室前 要对其外表进行消毒； 做上标记； 贴封条，并保持到高 压灭菌结束； 安全的运送到高压灭 菌处。,37,生物性废弃物,消毒的目的,通过去除或减少生物有害因子，来保证转送的物件或材料的安全性。,化学法高效的消毒剂，足够的作用时间； 物理法干烤、压力蒸汽； 焚烧； 其它方法，如破碎+化学 ；,消毒的方法,38,常用的去除污染程序 洗手 既保护操作者，又防止危险物通过污染手而带出实验室。 戴手套不能代替洗手。手套可能会有不易觉察的破损，脱手套

13、时也可能污染到手。 从实验室出来时，要在出口处摘下手套并洗手。,39,固体废弃物 BSL-2及以上的实验室产生的不回收的固体废弃物（放射性除外）要先高压灭菌后再焚烧处理，BSL-1实验室的废弃物可直接送出焚烧。,40,液体废弃物 收集后用高压灭菌或化学法去污染后再排放。,41,移液器TIP 有的TIP比较锋利，在BSL-2及以上的实验室中，应采取一定措施防止刺破高压袋，危及后续的实验室废弃物处理人员，如放到一个塑料或金属的有盖的盒子里。,42,利器 利器包括注射器、解剖刀等。实验室要将利器的使用量降到最低。 使用后的利器要放到专用的可防刺破的利器盒里，注射器不要重新盖帽，不要折断、剪断，完整的

14、注射器放到利器盒中，不要拆下针头。 利器盒不要装满，装到3/4满时，扣上盖子，先高压后焚烧。 利器盒任何情况下都不要扔到普通垃圾里。 绝不能用硬纸盒代替专用的利器盒。,43,设备的去除污染 当BSL2及以上的设备需拿出实验室维护或报废时，要先去除污染，根据仪器设备的特性选择表面消毒、高压或薰蒸的方法。,44,房间去除污染 当实验室发生大范围污染或更换操作的微生物种类时，或要暂时关闭时，要去除污染，可采用甲醛薰蒸或其它权威部门推荐的方法。,45,三、HIV实验室的十条安全操作和防护措施,（一）HIV实验室安全感的认识 1. 实验室安全专家针对设备和实验室进行安全性评估，并提出改进意见。 2. 检

15、查安全标准操作规程（S-SOP），这些规程应适用于现有的条件，并与其它的规则和操作过程相一致。实验室管理人员应保证工作人员和参观人员理解这些安全要求。 3. 不管是否有意外发生和新的危险出现，均要定期对安全标准操作规程及实施情况进行检查。,46,（二）尽量减少利器的使用 利器包括注射器、针头、刀片、玻璃器皿、载玻片等，它们在接触传染性材料后非常危险，应用时需特别小心。如果有可能最好不要在HIV实验室使用这些利器或使用替代品，如塑料移液管。,47,（三）严格而又不断更新的培训 所有工作人员都必须经过培训（包括上岗培训和复训），并要接受实验室管理人员的监督，实验室的上级专家要对工作安全及整洁安全的

16、工作环境负责，所有工作人员均有责任保证自己和他人的工作安全。,48,（四）高标准的个人保健 1、高标准的个人保健对于减少感染的危险性很重要。皮肤受损、患病都会增加感染的危险性。 2、很小的伤口和擦伤都应以防水的敷料覆盖。 3、患有急性疾病和严重慢性疾病的工作人员不应进入P3实验室。 4、在进入HIV检测实验室时，要穿侧面和背面能系紧的隔离衣，戴一次性手套，如接触物传染性危险大，可戴两付手套以增加保护。 5、进实验室前要摘除首饰，修剪长的、带刺的手指甲，以免刺破手套。,49,6、在脱去隔离衣、离开实验室前必须洗手。 7、在实验室工作的人员应尽量避免用可能已受到污染的手套触摸面部。 8、在有危险化学品溅出或爆炸可能时，应配戴安全眼镜和面罩，例如把样品管移出液氮时。 9、严禁在HIV和相关实验室用嘴吸取液体。严禁在实验室内吃、喝、吸烟。 10、HIV检测实验室工作人员应享有职业安全保险。 11、HIV检测实验室工作人员一旦因工作中意外事故可能造成感染时，国家将按HIV职业暴露安全药品储备库和储备点的实施方案