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1、儿童心理行为发育问题预警征 检查表 中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心 妇幼保健中心妇幼保健中心 王惠珊王惠珊 背背 景景 发展中国家发展中国家5 5岁以下儿童中有岁以下儿童中有2 2亿儿童发展潜亿儿童发展潜 能得不到充分实现能得不到充分实现 儿童心理问题的检出率约为儿童心理问题的检出率约为1.2%1.2%2929，其其 中约有中约有15001500万（万（8%8%）发生在中国）发生在中国 儿童的心理行为发育问题已成为当前影响儿童的心理行为发育问题已成为当前影响 儿童健康的重要公共卫生问题儿童健康的重要公共卫生问题 Grantham-McGregor, S, Cheung YB, Cue
2、to S, et al. Development potential in the first five years for children in developing countries. The Lancet，2007，369: 60-70. 儿童心理问题儿童心理问题 家庭和社会的压力导致儿童心理卫生问题 持续上升。 北京地区儿童行为问题由1984年的8.3， 上升至2005年的16.4。 留守儿童、单亲儿童、独生子女的心理行 为问题更为突出。 儿童心理行为障碍发生率儿童心理行为障碍发生率 101015%15% 筛查目的和方法筛查目的和方法 国家基本公共卫生服务项目，为所有国家基本公共卫
3、生服务项目，为所有0 06 6岁岁 儿童提供免费健康管理服务儿童提供免费健康管理服务 依托社区依托社区和幼儿园和幼儿园，在儿童早期开展心理，在儿童早期开展心理 行为发育筛查行为发育筛查 及时发现发育中存在的问题和风险，减少及时发现发育中存在的问题和风险，减少 并扭转发育偏异，最大限度地降低儿童致并扭转发育偏异，最大限度地降低儿童致 残程度残程度 应用范畴和方法 定期接受基本公共卫生服务的定期接受基本公共卫生服务的社区社区儿童儿童 0 0- -6 6岁岁1111个关键年龄点个关键年龄点 筛查对象筛查对象 每个年龄点每个年龄点4 4项核心敏感发育进程指标项核心敏感发育进程指标 语言、个人社交、精细
4、运动、大运动各语言、个人社交、精细运动、大运动各1 1项项 筛查内容筛查内容 可知觉的客观性条目可知觉的客观性条目 答案选项为二分类，通过、不通过答案选项为二分类，通过、不通过 条目形式条目形式 由基层保健医生现场询问儿童家长或测试儿童反应，由基层保健医生现场询问儿童家长或测试儿童反应， 观察儿童是否存在相应年龄点的预警征象观察儿童是否存在相应年龄点的预警征象 筛查方式筛查方式 出现任一项预警征象阳性，即判定为筛查阳性，存出现任一项预警征象阳性，即判定为筛查阳性，存 在心理行为发育偏异可疑在心理行为发育偏异可疑 判别标准判别标准 预警征检查表的特点预警征检查表的特点 询问家长询问家长 内容简洁
5、内容简洁 筛查筛查花费时间花费时间少少 筛查效果好筛查效果好 预警预警征检查表的稳定性征检查表的稳定性 重测信度0.7以上，测试者信度为0.9，重 复性好，可靠性高，条目表述客观准确 以GESELL为效标，预警征筛查的灵敏度为 82.2%，特异度为77.7% 有发育偏倚可能的儿童绝大部分通过预警 征筛查能够实现早期识别、早期发现 应用情况 0-6岁儿童基本公卫服务岁儿童基本公卫服务 0-6岁儿童残疾岁儿童残疾筛查筛查 母子健康手册母子健康手册 相关相关研究研究工作工作 儿童发育预警征儿童发育预警征检检查表查表 年龄年龄 预警征象预警征象 年龄年龄 预警征象预警征象 3 3 月月 1.对很大声音
6、没有反应 2.逗引时不发音或不会微笑 3.不注视人脸，不追视移动人或物品 4.俯卧时不会抬头 6 6 月月 1.发音少，不会笑出声 2.不会伸手抓物 3.紧握拳松不开 4.不能扶坐 8 8 月月 1.听到声音无应答 2.不会区分生人和熟人 3.双手间不会传递玩具 4.不会独坐 1212 月月 1.呼唤名字无反应 2.不会模仿“再见”或“欢 迎”动作 3.不会用拇食指对捏小物品 4.不会扶物站立 1818 月月 1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 2.不会按要求指人或物 3.与人无目光交流 4.不会独走 2 2 岁岁 1.不会说 3 个物品的名称 2.不会按吩咐做简单事情 3.不会用勺吃饭 4.
7、不会扶栏上楼梯/台阶 2 2 岁半岁半 1.不会说 2-3 个字的短语 2.兴趣单一、刻板 3.不会示意大小便 4.不会跑 3 3 岁岁 1.不会说自己的名字 2.不会玩“拿棍当马骑”等 假想游戏 3.不会模仿画圆 4.不会双脚跳 4 4 岁岁 1.不会说带形容词的句子 2.不能按要求等待或轮流 3.不会独立穿衣 4.不会单脚站立 5 5 岁岁 1.不能简单叙说事情经过 2.不知道自己的性别 3.不会用筷子吃饭 4.不会单脚跳 6 6 岁岁 1.不会表达自己的感受或想法 2.不会玩角色扮演的集体游戏 3.不会画方形 4.不会奔跑 儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象 3 3月龄月龄 1.
8、1.对很大声音没有反应对很大声音没有反应 2. 2.不注视人脸不注视人脸，不追视移动人不追视移动人 或物品或物品 3. 3.逗引时不发音或不会笑逗引时不发音或不会笑 4. 4.俯卧时不会抬头俯卧时不会抬头 儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象 6 6月龄月龄 1. 1.发音少发音少，不会笑出声不会笑出声 2. 2.紧紧握拳松握拳松不不开开 3. 3.不会伸手及抓物不会伸手及抓物 4. 4.不能扶坐不能扶坐 儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象 8 8月龄月龄 1. 1.听到声音无应答听到声音无应答 2. 2.不会区分生人和熟人不会区分生人和熟人 3. 3.两手间两手间不会传递不会传递玩
9、具玩具 4. 4.不会独坐不会独坐 儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象 1212月龄月龄 1. 1.呼唤名字无反应呼唤名字无反应 2. 2.不会不会模仿模仿“再见再见”或或 “欢迎欢迎”动作动作 3 3. . 不会不会用拇食指对捏小物品用拇食指对捏小物品 4 4. . 不会不会扶物站立扶物站立 儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象 1818月龄月龄 1. 1.不会有意识叫不会有意识叫“爸爸爸爸”或或 “妈妈妈妈” 2. 2.不会按要求指人或物不会按要求指人或物 3. 3.与人无目光与人无目光交流交流 4. 4.不会独走不会独走 语 言 语 言 1.1.不会说不会说3 3个物品的名称个
10、物品的名称 释义：不会说日常熟悉物品的名称，如灯、 车、杯等 个 人 社 交 个 人 社 交 2.2.不会按吩咐做简单事情不会按吩咐做简单事情 释义：不会按家长的吩咐做简单事情，如 拿东西 2 2岁岁 精 细 动 作 精 细 动 作 3.3.不会用勺吃饭不会用勺吃饭 释义：不会自己拿小勺吃饭 大 运 动 大 运 动 4.4.不会扶栏上楼梯不会扶栏上楼梯/ /台阶台阶 释义：不能扶着楼梯扶手或墙，上台阶或 上楼梯 2 2岁岁 语 言 语 言 1.1.不会说不会说2 2- -3 3个字的短语个字的短语 释义：包含动+宾或主+谓的句子，例如“喝 水”、“出去玩”等 个 人 社 交 个 人 社 交 2
11、.2.兴趣单一、刻板兴趣单一、刻板 释义：总是以固定的方式、长时间玩耍某 一两种玩具，例如只玩汽车的轮子 2 2岁半岁半 个 人 社 交 个 人 社 交 3.3.不会示意大小便不会示意大小便 释义：白天要大小便时不会用动作或语言表 示，以寻求家长帮助 大 运 动 大 运 动 4.4.不会跑不会跑 释义：不会跑动 2 2岁半岁半 语 言 语 言 1.1.不会说自己的名字不会说自己的名字 释义：当问“你叫什么名字？”时，不会正 确地说出他的名字或小名 个 人 社 交 个 人 社 交 2.2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏 释义：如拿棍当马骑，给娃娃喂饭、打针等 3 3
12、岁岁 精 细 动 作 精 细 动 作 3.3.不会模仿画圆不会模仿画圆 释义：不会模仿成人用笔画圆 大 运 动 大 运 动 4.4.不会双脚跳不会双脚跳 释义：不会双脚同时离地跳起、落下 3 3岁岁 语 言 语 言 1.1.不会说带形容词的句子不会说带形容词的句子 释义：如，“红色的气球”、“漂亮的衣服” 个 人 社 交 个 人 社 交 2.2.不能按要求等待或轮流不能按要求等待或轮流 释义：当玩或做事情时，不能按成人的要 求等待或按顺序轮流进行 4 4岁岁 精 细 动 作 精 细 动 作 3.3.不会独立穿衣不会独立穿衣 释义：在没有成人帮助的情况下，不会自己 穿开衫或内衣等衣服 大 运 动
13、 大 运 动 4.4.不会单脚站立不会单脚站立 释义：当不扶任何东西时，不能单脚站立 一会 4 4岁岁 语 言 语 言 1.1.不能简单叙说事情经过不能简单叙说事情经过 释义：不会告诉家长幼儿园或家里发生的事 情，如“我今天吃饭吃的好，老师给我一朵 小红花” 个 人 社 交 个 人 社 交 2.2.不知道自己的性别不知道自己的性别 释义：如提问“你是男孩还会女孩？”， 不能正确回答 5 5岁岁 精 细 动 作 精 细 动 作 3.3.不会用筷子吃饭不会用筷子吃饭 释义：在有要求或训练的情况下，儿童仍然 不会自己使用筷子吃饭 大 运 动 大 运 动 4.4.不会单脚跳不会单脚跳 释义：不会单脚跳
14、几下 5 5岁岁 语 言 语 言 1.1.不会表达自己的感受或想法不会表达自己的感受或想法 释义：不会用语言表达自己的感受或想法， 如“我今天很开心”、“我今天想和小明一 起出去玩” 个 人 社 交 个 人 社 交 2.2.不会玩角色扮演的集体游戏不会玩角色扮演的集体游戏 释义：不会在3人以上的集体中，玩扮演 “警察”、“老师”、“医生”等角色游 戏 6 6岁岁 精 细 动 作 精 细 动 作 3.3.不会画方形不会画方形 释义：不会模仿成人用笔画方形 大 运 动 大 运 动 4.4.不会奔跑不会奔跑 释义：不会挥动双臂协调地大步快跑 6 6岁岁 儿童发育预警征儿童发育预警征检检查表查表 年龄
15、年龄 预警征象预警征象 年龄年龄 预警征象预警征象 3 3 月月 1.对很大声音没有反应 2.逗引时不发音或不会微笑 3.不注视人脸，不追视移动人或物品 4.俯卧时不会抬头 6 6 月月 1.发音少，不会笑出声 2.不会伸手抓物 3.紧握拳松不开 4.不能扶坐 8 8 月月 1.听到声音无应答 2.不会区分生人和熟人 3.双手间不会传递玩具 4.不会独坐 1212 月月 1.呼唤名字无反应 2.不会模仿“再见”或“欢 迎”动作 3.不会用拇食指对捏小物品 4.不会扶物站立 1818 月月 1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 2.不会按要求指人或物 3.与人无目光交流 4.不会独走 2 2 岁岁 1.不会说 3 个物品的名称 2.不会按吩咐做简单事情 3.不会用勺吃饭 4.不会扶栏上楼梯/台阶 2 2 岁半岁半 1.不会说 2-3 个字的短语 2.兴趣单一、刻板 3.不会示意大小便 4.不会跑 3 3 岁岁 1.不会说自己
