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1、,关爱女性健康 构建幸福家庭,妇女生殖健康与保健知识讲座,医院,女性的定位,女强人型，追求事业； 家庭型，追求相夫教子； 交际型，追求多才多艺； 文雅型，追求平淡幽静。,女性的传统职责,生儿育女，相夫教子,女性要有自己的风采,1：女人要有自己的思想。要有一颗自嘲、宽解的心。 2：时时保持一颗童心 3：记得为自己而活。 4：让自己健康为重。 女人是水也是花，精心呵护自己，让美持久。,共同的主题,健康 美丽,提纲,一、了解女性身体，关注自身健康 二、注重各个时期的保健避免妇科病 三、女性疾病常见症状,一、了解女性身体，关注自身健康,女性的自己的重要器官,2018/12/6,女性生殖健康,女性生殖器
2、官与疾病,女性子宫、双侧卵巢、输卵管,卵巢,卵巢囊肿,卵巢癌,输卵管,异位妊娠-暗藏杀机,子宫,子宫-生命孕育的摇篮,子宫肌瘤,子宫肌瘤的处理,宫颈癌,宫颈癌,宫颈癌,宫颈癌,宫颈癌,妇科炎症,阴道炎,女性乳房,常见的乳腺疾病,一、炎症：急性乳腺炎、积乳囊肿、乳腺TB、乳管扩张症、乳头皲裂、乳症肉芽肿。 二、增生：单纯性增生症、囊性增生症。 三、良性肿瘤：乳腺纤维瘤、乳腺导管内（或囊内）乳头状瘤及其他（脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤、血管瘤、软骨瘤、淋巴管瘤）。 四、乳腺癌及副乳乳腺癌。 五、乳腺肉瘤。 六、乳房畸形,最常见乳房疾病,乳腺增生症 乳腺增生症是一种良性疾病而不是癌，它是由于体内雌激
3、素水平增高，使乳腺组织中腺体末端乳管和腺泡以及周围纤维组织增生，并伴有淋巴细胞浸润所致。,常见乳房疾病,导管内乳头状瘤 以乳头溢液为主要表现，多为血性或黄色浆液体溢液，通过乳管内窥镜或导管造影可确诊，可行局部肿瘤切除治疗。 乳腺纤维腺瘤 常见于青年女性，其发生与雌激素有关。乳房出现单个或多个肿块，呈圆形或椭圆性，表面光滑，边界清楚，质坚韧，有滑脱感。病人年龄在25岁以上或肿瘤大于2厘米应采用手术切除治疗。,乳腺癌女性的第一杀手,乳腺癌是妇女最常见的癌肿之一，发病率呈上升趋势。有乳腺癌高危因素的妇女发生乳腺癌的机会较高，多见于35-55岁的妇女。,乳腺癌女性的第一杀手,乳腺癌的症状： 乳腺癌可表
4、现为乳房无痛性的单个小肿块，偶尔在洗澡或更衣时发现。或无任何症状，由医生检查时发现，肿块质地较硬，表面不光滑，与周围正常组织分界不很清楚。有时出现乳头溢液，多为血性液体。部分病人有无痛腋下肿块。乳房肿块处可出现皮肤内陷，如“酒窝”。也可出现乳头内陷，为乳腺癌的较早期征象，出现这些情况应到医院就医。不能扪及的早期乳腺癌则要靠定期乳腺x线摄片或B超检查才能发现，早期发现的乳腺癌，及时治疗多可获得终生治愈。发现较晚，治疗效果就不那么好了。,乳腺癌女性的第一杀手,乳腺长于体表，有利于早期发现，但因乳腺癌早期缺乏自觉症状，很多病人发现时乳腺癌一般都在1公分以上，其肿瘤已生长36年。因此，要早期发现乳腺癌
5、，普及防癌知识非常重要， 中年以上妇女应该对乳腺癌有一定的认识。并定期(每一个月)进行一次自我乳腺检查，如发现有乳腺肿块或乳腺腺体增厚，或乳头溢液，或乳头抬高，内陷等应及时就诊，请乳腺科医生进一步检查确诊， 发现乳房肿块不要惊惶失措，因为乳腺肿块并不一定是癌，而是乳腺增生症，后者的特征是乳房有胀痛，于月经前期发生或加重，月经来潮后消失或减轻，有周期性，乳房内扪到的肿块呈结节或颗粒状，质韧而不硬，与周围正常乳腺组织分界不清，无粘连。 少数乳腺增生症有时与早期乳腺癌也难以区别，需待乳腺科医生进一步检查。高度怀疑为癌时，可做X线乳腺摄影（钼靶检查），B超检查，乳管内窥镜检查和肿块穿刺细胞学检查等，最
6、后确诊常需切除肿块行病理学检查或术中快速冰冻切片检查,乳房肿块的自我检查方法,一看：脱去衣服，双手下垂，面对镜子，检查乳头是否回缩和偏移，乳房皮肤有无酒窝症（早期表现）、桔皮样外观（晚期表现）,乳房肿块的自我检查方法,二摸：坐位或仰卧，五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平方于乳房上触摸（不要抓捏乳房，防止把乳腺小叶误认为肿块）。按顺序轻扪乳房的内上、内下、外下、外上、腋尾区域，最后检查乳房中间的乳头及乳晕区,乳房肿块的自我检查方法,三挤：非哺乳期内，双手合拢，环握乳房，用掌根适当用力挤压，检查乳头有无液体溢出及液体的性质。据统计，乳头溢液患者中乳癌发病率为20%-45%。乳头溢液是导管内癌的首发
7、症状。,关于月经,女性生殖时期分期,新生儿期,儿童期,青春期,性成熟期,绝经过渡期 （更年期）,绝经后期 （老年期）,返标题,出生后30天内,出生后30天12岁,10岁19岁,18岁历时约30年,44岁54岁,60岁以后,女性一生中的重要时期,女性生殖健康知识讲座,现 状,全球每天 100,000,000次性交行为 91万人受孕 50%计划外妊娠 15万次流产（1/3 不安全流产） 全球每年 孕产妇死亡人数58万 不安全流产2,000万例（7万例死亡） 围产儿死亡760万 2亿5千万性传播性疾病新发病例 85%的分娩、95%的围产儿死亡、99%孕产妇死亡发生在发展中国家,女性生殖健康现状,性成
8、熟提前、初次性行为提前、性行为普遍而结婚年龄推迟. 非意愿妊娠与不安全流产人次每年达数百万 生殖道感染发病率不断增高，特别是宫颈癌年轻化 艾滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病发病率增高,性在大学校园,大学生对婚前性行为看法 33.6%男生、19.3%女生认为：只要将来结婚就可以有性生活 26.7%男生 12.7%女生表示：不可避免，是生理需要 已有性行为，从大一到硕士二年级： 男生：7.9%、9.2%、12.9%、 12.4%、 20.7%、 24.1%、 25.3% 女生：3.2%、5.1%、5.4%、 8.5%、14.3%、 22.3%、16.4% 北京性健康教育协会中国大学生性健康状
9、况调查2004年9月6 日信报,生殖健康新概念,世界卫生组织（WHO）: 生殖健康是指生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜，包括身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。,人人享有生殖健康,生殖健康是全球努力的目标 1994年国际人口发展大会提出该观点 目标：2015年人人享有生殖健康 保障生殖健康是我国妇幼卫生工作方针之一 生殖健康知识教育的目的是使大众学会用科学保护自己，以享受生殖健康,生殖系统基础知识 流产的害处 避孕方法 妇科常见急性腹痛 AIDS相关知识及预防,内容,女性生殖器官-内生殖器官,排卵与月经,排卵 成熟卵子由卵巢产生并排出 时间在下次月经前14天左右 月
10、经 其规律性反映了下丘脑、垂体、卵巢的相互协调 初潮10-18岁，3-7天/20-35天，月经量50-80毫升，40岁以后进入围绝经期 月经改变 有性生活者，月经延迟首先要想到妊娠（非常重要！） 也可能因为环境、情绪变化而导致,示意图：,示意图：,妊娠的发生,受精-精子与卵子在输卵管内结合 着床-初级胚胎植入子宫内膜,受精与着床,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,示意图：,妊娠分期,示意图：,早期妊娠
11、诊断的意义,保护孕妇及胎儿 无生育要求者，可以尽早终止妊娠 避免不必要的治疗,早期怀孕的表现,停经 可出现早孕反应 尿频 乳房变化,早期怀孕的检测：,妊娠试验：HCG检测 尿HCG 定性试验 血HCG 定量试验，受精后7天可检出,早期怀孕的表现,辅助检查 检查早孕，确定胎龄最快速准确的方法,4-5W 可测得GS(卵黄囊）) 5W 可见胚芽 8W 原始心管搏动,未婚性生活的特点和危害,非理性的行为 可有负罪感及自责的阴影 担心影响学习、身体及前途 多无适宜环境，难以选择时机和采取防护措施 可导致计划外妊娠、生殖道损伤，以致伤害身体甚至威胁生命 引起生殖道感染，是宫颈癌的高危因素 未婚性生活是不安
12、全的性行为,生殖系统基础知识 流产的害处 避孕方法 妇科常见急性腹痛 AIDS相关知识及预防,内容,人工流产方式有,负压吸引术 ：适用于妊娠10周以内。,钳刮术：适用于妊娠1114周以内。,早期终止妊娠（人工流产）,人工终止妊娠,妊娠10周内可行吸宫术；妊娠1114周可行钳刮术；妊娠1424周可行引产术；对妊娠49天前的早早孕可口服药物流产。 吸宫术：利用负压通过吸管，将妊娠物吸尽的手术。 钳刮术：在子宫颈被充分扩张后，用卵园钳夹取妊娠物后，再刮宫或吸宫的手术。,人工流产是避孕失败的补救措施而不是避孕方法。,妊娠24周之前，采用手术或药物终止非意愿妊娠。,安全流产的要素： 合法 规范（机构 人
13、员） 感染预防,人工流产:,示意图：,全世界每年大约有 25005500万次流产发生 610万妇女死于不安全流产 WHO 我国 每年几乎有1000万人次的人工流产,现 状,终止妊娠的方法和风险,心 理 增加妇女的心理负担 张亚南 等，2001 实用妇女科杂志 人工流产后抑郁症较自然流产后增加40% Misago 等，1998 Int J Epidemiol,什么是避孕？ 避孕就是避免受孕。,重要措施应是 避孕,生殖系统基础知识 流产的害处 避孕方法 妇科常见急性腹痛 AIDS相关知识及预防,内容,避孕原理,排卵、受精、着床 是妊娠的三个环节，用药物或机械方法干扰其中任何一个环节都可以防止妊娠，
14、达到避孕目的 体外射精和安全期法不可靠,方 法,绝育术 sterilization,药物避孕(排卵),抑制排卵 使宫颈粘液变稠阻挡精子 改变子宫内膜抑制着床,【种类】,短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药,紧急避孕,在未防护的性交后或避孕失败后，所采用的、防止妊娠的补救措施 未采取避孕措施 体外排精失败 避孕套破裂、滑脱 误算安全期 遭到性暴力（强奸） 方法： 性交后72小时内服药 性交后5天内上环,表现：,仅仅是一种补救措施（非常重要!）,紧急避孕药内含有的雌激素水平很高,一次紧急避孕的药量相当于8天常规短效口服避孕药的药量,服用量过大,会产生肠
15、胃不适,月经周期紊乱,卵巢抑制等现象,破坏了正常的月经,造成内分泌紊乱.如果长时间服用,严重者还会造成闭经.这样会影响排卵从而影响怀孕.一般一月最多服用一颗，一年最多吃3颗.,工具避孕,1.宫内节育器（intrauterine device, IUD）,杀伤精子或受精卵 改变子宫腔内环境 使受精卵不能着床,宫内节育器（着床）,防止 性传播疾病,安全套避孕（受精）为男性避孕工具：使精液排在套内，不进入宫腔而达到避孕目的。,用前排去 小囊内空气,阴茎软缩前、捏住套口取出,卫生巾与避孕套的对话 避孕套：你一上班我就一周没有工作. 卫生巾：你一不小心破了，我就下岗十个月了.,自然避孕法(nature
16、contracetion),绝育术 （受精）,女性绝育 男性绝育,输卵管结扎 术，使精子和卵子不能相遇 输精管结扎术阻止精子排出，使精液中无精子,可靠性比较,生殖系统基础知识 流产的害处 避孕方法 妇科常见急性腹痛 AIDS相关知识及预防,内容,异位妊娠（宫外孕）,由于输卵管管腔狭小，管壁薄，不能适应胚胎的生长发育，因此当输卵管妊娠到一定时期可发生流产或破裂，从而引起腹腔内出血，严重者可发生大出血使病人陷入休克。,表 现,停经：多数病人有68周停经史 腹痛 有少量暗红色阴道流血 严重出血病人可发生晕厥或休克,深夜，一辆120救护车疾驰而至，在医院门口戛然而止，面色苍白的王女士被抬进急诊手术室。术后王女士得知自己因“宫外孕”腹腔内大出血，已急诊做了手术，医生说她右侧输卵管妊娠破裂，腹腔内出血约2000毫升，输了好多血才抢救过来。听
