中医内科学总结(完美九版;证型、歌诀与方歌)(1)

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1、序号病证辩证分型临床表现治法 代表方 方药感冒:感受风邪或时行疫毒引起的肺卫失调的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等为特征感冒四时风邪袭, 咳嗽头疼流鼻涕, 恶寒发热身不适, 解达法由表实立, 荆防银葱香薷饮, 风寒风热暑湿祛, 尚有气虚参苏饮, 加减葳蕤来滋阴。1感冒风寒證恶寒重,发热轻,无汗,鼻塞声重,头痛,肢节酸疼,時流清涕,咽痒,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白,脉浮或浮紧。辛温解表荆防败毒散荆防败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同,外感身痛头项重,散寒祛湿并祛风。风热證身热较著,微恶风,汗泄不畅,头脹痛,鼻塞流浊涕,咽喉红肿疼痛,咳嗽,痰黏

2、或黄,口渴欲饮,舌薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。辛凉解表银翘散葱豉桔梗汤银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,轻疏风热煮无过。暑湿證身热,微恶风,汗少,股體痠痛/疼痛,鼻流浊涕,咳嗽黏痰,头晕重脹痛,心烦口渴而不多飲/口中黏滯,胸闷,泛恶,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。清暑祛湿解表新加香薷饮新加香薷朴银翘,扁豆鲜花一起熬,暑温口渴汗不出,清热化湿又解表。气虚感冒恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。益气解表参苏饮玉屏風散参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,乾葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。阴虚感冒身热,微恶风寒,少汗,

3、头昏,心烦,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。滋阴解表加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷八味共,滋阴发汗最相宜。咳嗽:六淫之邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺、肺失宣降,肺气上逆,咳吐痰液的一种病证咳为肺病气上逆, 外感内伤两大纲, 风寒三拗止嗽用, 热菊燥杏俱有桑, 二陈三子痰湿肺, 内伤痰热清金方, 肝火泻白黛蛤合, 肺亏沙参麦冬尝。2咳嗽外感咳嗽风寒袭肺咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。疏风散寒宣肺止咳三拗汤合止嗽散止嗽散用白部菀,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。/三拗汤用麻杏

4、草,宣肺平喘效不低。风热犯肺咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。疏风清热宣肺止咳桑菊饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。风燥伤肺干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数。疏风清肺润燥止咳桑杏汤(温燥)或杏苏散(凉燥)桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮;干咳鼻涸又身热,清宣凉润温燥医。/杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣研,轻宣温润治凉燥内伤咳嗽痰湿蕴肺咳嗽反复发作,

5、咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。健脾燥湿化痰止咳二陈汤合三子养亲汤二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。痰热郁肺咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,胸脇脹滿,咳時引痛,面赤身熱,口干欲饮,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。清热化痰肃肺清金化痰汤清金化痰统旨方,芩栀桔麦二母桑,瓜蒌橘红草茯苓,清热泻肺痰火宁。肝火犯肺上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干

6、口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,胸脇脹痛,咳時引痛,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,苔薄黄少津,脉弦数。清肺平肝 順氣降火黄芩泻白散合黛蛤散泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气,清泻肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。黛蛤青黛蛤壳配,清肝化痰功效倍,咳逆痰粘胸胁胀,验方屡经临床推。肺阴亏耗干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,手足心熱,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。滋阴润肺止咳化痰沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄,肺胃阴虚燥象见,胃嘈干咳最堪当。哮病:由宿痰伏肺,遇诱因引触,以致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致发作性的

7、痰鸣气喘疾患哮证发作痰鸣喘, 宿根新邪肺不宣, 发作缓解分期辨, 寒哮射麻青龙专, 热哮越婢或定喘, 青膏厚麻热被寒, 三子养亲主风痰, 虚哮补纳用平喘,回阳生脉治喘脱, 肺脾气虚六君全, 缓解肺肾生脉地, 再加金水六君煎。3哮病发作期冷哮喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。宣肺散寒化痰平喘射干麻黄汤小青龙汤仲景射干麻黄汤,细辛五味伴生姜,紫菀冬花大枣入,气逆痰鸣服之康。解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。 热哮喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌

8、,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。清热宣肺化痰定喘定喘汤定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏子黄芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。寒包热哮喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。解表散寒清化痰热小青龙加石膏汤解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。石膏汤用苓柏连,麻黄豆豉山栀全,清热解毒兼解表,早姜细茶一同煎风痰哮喉中痰涎壅盛,声如拽锯,喘急胸满,但坐不得

9、卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,起病多急,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。祛风涤痰降气平喘三子养亲汤加二陈汤三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。(风哮:华盖散)虚哮喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。补肺纳肾降气化痰平喘固本汤平喘胡桃苏橘红,党参半夏坎脐冬,沉香五味磁虫草,肺肾双疗固本雄。喘脱危证哮病反

10、复久发,喘息鼻扇,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青黯,苔腻或滑。补肺纳肾扶正固脱回阳救急汤合生脉饮熟附子9 干姜6 人参6 炙甘草6 炒白术9 肉桂3 陈皮6 五味子3 茯苓9 制半夏9/人参100 麦门冬200 五味子100缓解期肺脾气虚气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。健脾益气补土生金六君子汤四君子汤中和义,人参苓术甘草比,更加半夏与陈皮,健脾燥湿六君子。肺肾两虚短气息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。畏寒肢冷,面色苍白,

11、舌苔淡白,质胖,脉沉细。补肺益肾生脉地黄汤金水六君煎熟地15 山茱萸肉12 山药12 丹皮10 泽泻10 茯苓10 红参10 麦冬15 五味子10/当归6 熟地915 陈皮4.5 半夏6 茯苓6 炙甘草3喘证:以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床表现的病证喘分虚实肺肾关, 张口抬肩鼻翼煽, 风寒麻黄华盖散, 表寒肺热麻石甘, 痰热郁肺用桑白, 痰浊二陈三子合, 肺气郁闭五磨专, 生脉补肺肺气虚,肾虚肾气参蛤散, 正虚喘脱蛤蚧粉, 参附送服黑锡丹。4喘证实喘风寒袭肺喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮

12、紧。宣肺散寒麻黄汤麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。表寒肺热喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠粘,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或黄,舌红,脉浮数或滑。散寒泄热宣肺平喘麻杏石甘汤仲景麻杏石甘汤,辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。痰热郁肺喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄,或夹有血色,胸中烦闷,身热,有汗,渴喜冷饮,面赤,尿赤,便秘,舌红,苔薄黄或腻,脉滑数清泄痰热桑白皮汤桑白皮汤杏夏苏,芩连生姜栀贝母,火炎痰盛咳喘急,清泄痰热效可睹。4喘证实喘痰浊阻肺喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,

13、食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。化痰降逆二陈汤合三子养亲汤三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。肝气肝肺每遇情志刺激而诱发,突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著。平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脉弦。开郁降气平喘五磨饮子四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉,去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。六磨汤内加大黄,气滞便秘亦能医。虚喘肺气虚喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,易于感冒,舌质淡红或有苔剥,脉软弱补肺益气养阴补肺汤合玉屏风散补肺汤中人参芪,熟地五味紫桑皮

14、,气虚劳嗽咳不止,固本益肺邪自去。玉屏组合少而精,芪术防风鼎足形,表虚汗多易感冒,固卫敛汗效特灵。肾气虚喘促日久,动则喘甚,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑润,脉微细或沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散肾气丸主肾阳虚,干地山药及山萸,少量桂附泽苓丹,水中生火在温煦。人参+蛤蚧:大补元气,补肺益肾,纳气定喘正虚喘脱喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,舌淡无华少苔,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。扶阳固脱镇摄肾气参附汤送服黑锡丹参附汤是救急方,补气回阳效力彰,正气大亏阳暴脱,喘汗肢冷可煎尝。沉香 附子 葫芦巴 阳起石 茴香 补骨脂 肉豆蔻 金铃子 木香各30 肉桂15 黑锡 硫磺各60/肺痈:因风热伤肺,肺叶生疮,发生脓疡的一种病证,以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要临床表现肺叶生疮成脓疡, 风热痰火瘀毒伤, 咯吐腥臭脓血痰, 邪盛正实辨证纲, 肺痈初期银翘良, 成痈如金苇茎汤, 溃脓加味桔梗施, 恢复沙参桔梗康。5肺痈初期恶寒发热,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日益增多,胸痛,咳则痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮数而滑。疏风散热清肺散邪银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,轻疏风热

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