协和医院内科住院医师培养

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1、协和内科住院医师的培养 大医的摇篮 北京协和医院北京协和医院 内科内科 2017年8月 医院基本情况 1921年洛克菲勒基金会创办 志在建成“亚洲最好的医学中心 远东第一所具有世界先进水平的复 合型教学医院 协呾诞生 起点高 创建远东一流的学院 聘请世界一流的学者 培养医学一流的人才 门槛高 严格的淘汰制 选拔人才 留用人才 历史沿革 最先提出“三基三严” 三三 基基 基础理论基础理论 基本知识基本知识 基本技能基本技能 三三 严严 严格要求严格要求 严密方法严密方法 严肃态度严肃态度 协和精神 严谨 求精 勤奋 奉献 协和三宝 教授 病案 图书馆 保存完整的名人病历 资料丰富的图书馆 协呾传

2、统 刘士豪 罗宗贤 许英魁 曾宪九 张庆松 黄家驷 聂毓禅 吴英恺 李洪迥 胡正详 钟惠澜 张 孝 骞 林 巧 稚 大师摇篮 协呾是一个出人才的地方，是一个培养学科带头人的地 方。 吴阶平 人才辈出 黄宛 姜泗长 解放军总医院（301） 钟惠澜 北大人民医院 吴英恺 阜外医院 安贞医院 林巧稚 北京妇产医院 诸福棠 北京儿童医院 孟继懋 北京积水潭医院 胡传揆 北京皮肤性病研究所 邓家栋 天津血液病研究所 王琇瑛 中国首位南丁格尔奖获得者 领导关怀 建筑面积：53万平方米 在职职工：4200余人 业务科室：54个 集医疗、教学、科研于一体 大型三级甲等综合医院 全国疑难重症诊治指导中心 发展现

3、状 病理学 麻醉学 公关 影像医学与核医学 （放射科、超声诊断科、核 医学科） 妇产科学 皮肤病与性病学 内科学（10个二级学科） 骨科 心、胸外科 重点学科 我院现有20个国家级重点学科 国家重点培育学科：普外科 2010年 9个科室 2012年 7个科室 2011年 5个科室 2013年 8个科室 骨 科、妇 科、重症医学科 产 科、病理科、丏科护理丏业 麻醉科、检验科、消化内科 内分泌科、中医科、耳鼻喉科 血液内科、心血管内科. 基本外科、神经科、急诊科、 呼吸内科、肾内科、眼 科、泌尿外科 风湿免疫科、变态反应科、感染科 整形外科、临床药学、医学影像科 神经外科、肿瘤科 29个 我院现

4、有29个国家临床重点丏科 重点丏科 不辱使命 发挥国家队呾排头兵作用，担当社会责任 医疗保障 北京奥运医疗保障 “组团式”援藏 9.3阅兵医疗保障 服务外交 北京奥运期间成功救治美籍刀伤病人 白宫感谢信 全国文明单位全国文明单位 全国创先争优先进基层党组织全国创先争优先进基层党组织 全国五一劳动奖状全国五一劳动奖状 全国模范职工之家全国模范职工之家 全国民族团结进步模范集体全国民族团结进步模范集体 全国卫生系统先进集体全国卫生系统先进集体 全国医药卫生系统创优先进集体全国医药卫生系统创优先进集体 首都文明单位标兵首都文明单位标兵 中国最佳医院排行榜蝉联榜首中国最佳医院排行榜蝉联榜首(6(6届届

5、) ) 集体荣誉 住院医师制度培养的起源住院医师制度培养的起源 William Osler 1849-1919 住院医师的由来 19世纪中期，德国提出建立住院医师制度的思想 20世纪20年代,美国开始建立住院医师规范化培训制度 Langenbeck 1810-1887 William Halsted 1852-1922 1921年，率先提出住院医师24小时负责制 被誉为“通向医学大师的必由之路” 精英教育 宝塔尖式的培养 医学大师的摇篮 聂毓禅 吴英恺 李洪迥 胡正详 钟惠澜 张张 孝孝 骞骞 林林 巧巧 稚稚 刘士豪 罗宗贤 许英魁 曾宪九 张庆松 黄家驷 培养目标 通过有计划的三基三严的培

6、训， 使住院医师具备广泛而坚实的内科临 床基础，逐步取得独立工作的临床经 验，为内科各专业输送优秀人才和未 来的领军人才 科主任管理理念科主任管理理念 继承“协和”优良传统，保持“继承“协和”优良传统，保持“ 内内 科”综合优势科”综合优势 加强住院医师培养，协调各专加强住院医师培养，协调各专 科工作科工作 协和医院内科科室概况 内科设主任内科设主任1 1名，党总支书记名，党总支书记2 2名，副主任名，副主任2 2名，学系秘书名，学系秘书4 4名，总护士长名，总护士长1 1名。名。 科室科室 人员情况（总人数：人）人员情况（总人数：人） 开放床位数开放床位数 总数总数 人员分布情况人员分布情况

7、 东院东院 西院西院 主任医师主任医师 副主任医师副主任医师 主治医师主治医师 技术人员技术人员 护士护士 心内科心内科 8686 7 7 1717 1616 8 8 3838 5454 1717 呼吸科呼吸科 7070 1010 9 9 1313 6 6 3232 4444 3838 消化科消化科 6666 7 7 1111 1212 4 4 3232 3939 2323 肾脏内科肾脏内科 7878 5 5 8 8 1010 5 5 5050 4040 2020 血液内科血液内科 5555 5 5 5 5 7 7 5 5 3333 3232 3030 风湿免疫科风湿免疫科 6969 7 7

8、1212 1313 9 9 2828 6868 - - 感染内科感染内科 3939 3 3 6 6 4 4 5 5 2121 3838 - - 普内科普内科 2626 2 2 2 2 8 8 - - 1414 3434 - - 肿瘤内科肿瘤内科 4343 1 1 4 4 1111 2 2 2525 - - 6161 老年医学科老年医学科 2020 1 1 2 2 5 5 - - 1212 2828 - - MICUMICU 4040 1 1 1 1 4 4 - - 3434 1515 - - 住院医师住院医师 6363 共计共计 655655 4949 7777 103103 4444 319

9、319 392392 189189 排行榜排行榜 科室数科室数 科室科室 第1名 1 风湿免疫科 第2名 1 呼吸科 第3-10名 5 消化内科(3) 肾内科(7)、血液内科(7) 感染内科(8)、老年医学科(8) 提名 2 心内科、肿瘤内科 未覆盖 2 普通内科、MICU 内科学系专科排行榜情况内科学系专科排行榜情况 所有专科全部上榜所有专科全部上榜 专科声誉排行专科声誉排行 排名排名 相比相比20132013年年 风湿免疫科风湿免疫科 1 不变 呼吸内科呼吸内科 2 不变 消化内科消化内科 3 不变 肾内科肾内科 7 -1 血液内科血液内科 7 不变 感染内科感染内科 8 不变 老年医学科

10、老年医学科 9 1 心内科心内科 提名 不变 肿瘤内科肿瘤内科 提名 不变 内科学系专科声誉排行汇总内科学系专科声誉排行汇总 坚守的“协和”传统坚守的“协和”传统 “病人第一”“病人第一” “质量第一”“质量第一” 医教研全面要求医教研全面要求 各专科均衡发展各专科均衡发展 总住院医师制总住院医师制 内科大查房内科大查房 专科查房制专科查房制 内科主任例会内科主任例会 人员淘汰制人员淘汰制 与时具进的管理理念与时具进的管理理念 不徇私情的住院医师招聘不徇私情的住院医师招聘 规范化的住院医师培养，包括专科训练、科研训练规范化的住院医师培养，包括专科训练、科研训练 普选产生总住院医师普选产生总住院

11、医师 设立普通内科和设立普通内科和 MICU 定期专科主任联席会议（每定期专科主任联席会议（每 2 个月个月 1 次）次） 住院医师的国际交流住院医师的国际交流 设立医疗质量监督员设立医疗质量监督员 内科住院医生培训 目标 素质培养 专业规范与考核制度 国际交流 改革创新与前景 素质培养 专业技术 职业道德 医患沟通 言传身教 素质培养 老专家言传身教 协和内科大查房 内科亚专科专业组查房 多科会诊查房 查房教授床旁教学 陈敏章 内科住院医生培训 目标 素质培养 专业规范与考核制度 国际交流 改革创新与前景 内科住院医师培养的特点 大内科负责、各专科分担 长程培养，历时五年 以培养临床能力为核

12、心 总住院医师制 分流与专科训练 鼓励进行临床科研 加强第一年住院医师培训流程 培训的流程与内容 第一阶段(36个月) 轮转内科10个专业、15个病房 以及急诊、门诊、辅助科室等 第一年末参加国家执业医师考试 第二阶段(24个月) 保健与特需：6-8个月 总住院医师：8个月 或 专科训练：12个月 或 出科 长程培养，历时五年 月份月份 0 12 24 36 48 60 坚持内科大查房 坚持内科大查房 主治医师工作查房主治医师工作查房 病例讨论病例讨论 临床病例讨论会临床病例讨论会 情景演练临床技能培训 临床基本技能模拟训练 规定教材规定教材 总住院医师制 遴选 报名、竞选、全体内科主治医师以

13、上投票 每年 7 人 任期 8 -12个月 职责 主任助手，安排全科各项工作 工作 每晨向内科主任早交班 安排病人住院 科外会诊 晚间巡视各病房和急诊 全科人员排班 安排各种学术活动 完成住院医培训与考核 19411941 19551955 19251925 19481948 张孝骞张孝骞 刘士豪刘士豪 杨济时杨济时 谢少文谢少文 吴朝仁吴朝仁 钟惠澜钟惠澜 朱宪彝朱宪彝 卞万年卞万年 陈国桢陈国桢 邓家栋邓家栋 王季午王季午 马万森马万森 郁采蘩郁采蘩 朱贵卿朱贵卿 章安从章安从 张张 安安 方方 圻圻 罗慰慈罗慰慈 1949年10月3日，历届内科总住院医师合影。左起：张孝骞，刘士豪， 谢少

14、文，吴朝红，朱宪彝，邓家栋，马万森，朱贵卿，张安，方圻 （按任职的年次排列，方圻是当年现任总住院医师） 内科主任坚持每天参加总住院医师交班工作 内科总住院医师岗前谈话 临床操作能力考核 制度考核与技能训练 独立值班能力考评 独立值班能力考评主要内容独立值班能力考评主要内容 突发紧急情况处理（CPR） 值班常见问题处理 呕血、胸痛、腹痛、咯血 尿量减少、低血压、心动过速、憋气 晕厥、电解质紊乱 医患沟通问题 不良预后告知 家属要求见上级医师 考评操作流程考评操作流程 总值班和病房主治医师总值班和病房主治医师共同选取进行评估的“值班情 况”，面试过程约30分钟，考评表回收存档 住院医师临床综合能力

15、评估 内科住院医生培训 目标 素质培养 专业规范与考核制度 国际交流 改革创新与前景 住院医师的国际交流 2005 年起，与美国 UCSF 进行了住 院医师的双向交流 PUMCH 已派出 36人，每人三个月 UCSF 已派来 10 人，每人一个月 内科住院医生培训 目标 素质培养 专业规范与考核制度 国际交流 改革创新与前景 前景 中国正在推行与国际接轨的住院医师规 范性培训，我们要做这项事业的排头兵，做 领军医院，培养更多医学精英。制定基地住 院医的待遇，协调好医学院内科学系的工作。 我们的追求与准则 医术要“精湛”，医术要“精湛”， 学问要“精深”，学问要“精深”， 队伍要“精干”，队伍要“精干”， 培养的人才要成为“精英”培养的人才要成为“精英” 传染组创建：1950年2月协和医院传染组正式成立，张学德担任 组长，病房设在8楼3层，传