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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果中医科护士分层次管理的体会临床护理工作中普遍存在着这样的现象,护士无论工作经验如何,学历高低,都从事相同的工作。护士的能力得不到很好的发挥,潜力得不到充分的开发,以致造成人才流失,人力资源浪费。因此,护士分层次管理就成为了当务之急。在我院护理部的领导下,我们科自XX年以来就这个问题进行了初步的尝试,现报道如下。1 资料与方法 一般资料我科设有病床43张,有护士15人,主管护师5人,护师6人,护士4人;本科护士7人,专科护士2人,中专6人:固定护士11人,轮转护士
2、4人;年龄:50岁以上者2人,4050岁3人,3040岁4人,2030岁6人。床护比1035。1.方法采取分层次分组管理1的护理模式。 职责分工 实行责任护士小组长责任护士护士三层立体管理框架。科室设责任小组长2名,下设2名责任护士,由主管护师或护师担任,要求护理大专以上学历,10年以上的临床护理工作经验,负责病人的治疗护理计划的执行并记录,并按护理程序要求对病人进行入院评估、诊断、计划、实施、效果的评价及重新修订方案。对负责病人进行入院指导,疾病知识、健康知识教育,身心全面的护理,使护理对象的最佳满意;参加护理查房、会诊、科研、带教,参加危重患者的抢救及护理,实行24h负责制。辅助护士23名
3、,由护师、护士及轮转护士担任,要求护理中专学历,熟练技术操作、专科护理,参加危重病人抢救。采取弹性排班制。办公班护士1名,要求临床护理工作15年以上,护理大专以上学历,主管护师以上职称,技术过硬,工作责任心强,能协助护士长工作,督导病区的护理技术操作和检查护理文件书写质量,承担晨间护理,医嘱处理,记账,接送入出院病人,查对医嘱。组织护理查房、会诊、科研,组织危重患者的抢救及护理工作。治疗班1名,负责配药,巡视病房换药。早班1名,协助配药,领取病人的治疗用药,外出接送病人。夜班1名,负责当班病人的全部治疗与护理,按时巡视病房,查对医嘱,摆第2天治疗用药。职称要求 主管护师,完成本职工作,对下级护
4、士完成指导工作外,每2年有一篇论文在省级以上刊物发表,业务讲课每年至少2次。护师5年内在省级以上发表论文一篇,业务讲课每年至少1次。同时每位护士必须达到医院各层次人员的考核培训要求,参加“三基三严” 培训,理论85分以上,技术90分以上,即为合格。激励机制 护士分层次管理后,根据护士的德、能、勤、绩、科研水平及职称,按比例系数及日常考核发放奖金及推荐优秀护士。在院里考试成绩突出者给予相应奖励,不及格者,给予一定的惩罚。对于表现好的护士给予外出参加培训学习的机会。结果护士分层次分组使用可发挥每个护士的长处,护士的能力得到了很好地发挥,潜力得到充分了地开发,提高了病人对护理工作的满意度;提高了护理
5、工作效率及护理质量;减少了护理差错的发生率,同时体现了护理管理的科学化、人性化,护士设定个人工作目标,同时稳定了科室的护理队伍。讨论护士分层次管理后,明确岗位职责,加强了工作责任心,患者对护理工作的满意度显著提高2。(1)从医院来讲,将护理岗位工作职责要求与护士分层次管理有机地结合起来,对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平分层次上岗,实现护理管理模式的跨越。这样就调动了临床护士的主观能动性,做到人尽其才,才尽其用,按职取酬,充分发挥不同层次护士的作用,真正实现人才留得住、用得上。(2)患者是护士分层次管理的直接受益者,患者有了固定的护士,加强了护患沟通,密切了护患关系。分管护士经常深入
6、病房,对病人的健康状况、心理状态、社会家庭关系等全面了解,及时发现并解决病人的各种问题,对病人适时进行有针对性的个性化指导,增强了病人对护士的信任度,使满意率达到%。(3)在以前的管理模式下护士不论高年资高学历的,还是低年资低学历的在工作上,和奖金分配上都没有多大差别,造成了护士心理上的倾斜,失去了自我实现的信心和勇气。通过护士分层次管理,有效地促进了护士的积极性,在护理工作中充分施展了自己的才智,实现了自己的价值。总之,分层次管理护士能降低护理成本,保证护理质量,提升患者的满意度,体现护士价值,实现医院发展与护士自身发展的协调统一。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
