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1、,神经外科 邹洪亮,听神经瘤术后的饮食护理,吞咽有关的神经支配,2,听神经瘤手术,枕下乙状窦后入路,后组颅神经（面、舌咽、迷走、副、舌下神经）损伤,神经性吞咽障碍,1.YES/NO-能吃或不能吃？ 2.HOW-怎样吃？ 3.WHAT-吃什么？,牛奶,学习内容,馒头,米糊,米饭,米糊,米饭,馒头,YES/NO-吞咽障碍的评估,洼田饮水试验(饮30ml水) 评级 评价 I级 5S内可一口喝完，无噎呛 II级 5S内分两次以上喝完，无噎呛 III级 能一次喝完，但有噎呛 IV级 分两次以上喝完，且有噎呛 V级 常常呛住，难以全部喝完 情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。,YES/NO-吞咽障碍的评
2、估,联合吞咽筛查方案 “Any Two”吞咽筛查方案： 失音、构音障碍、咽反射异常、自主咳嗽异常、饮水后咳嗽、饮水后声音改变 患者出现6项征象中2项或2项以上则提示存在吞咽障碍。灵敏度达86%。,HOW-自主进食,进食器具：勺子、吸管、杯子,进食体位,HOW-进餐时体位,HOW-患者自主进食,药片碾成粉末，加入糊状食物,吞咽后轻轻咳嗽,跟食物一样处理药物,用力吞咽，多次吞咽,给予口头提示,尽量鼓励患者自己进食,HOW-不能自主进食,护士,家属,每次进食后口腔护理,每次喂入一口量,从健侧口角喂入,患者,保证营养摄入，避免误吸,WHAT-食物形态的选择？,避免或者加倍小心进食的食物 1.松脆的食物（饼干、干蛋糕） 2.需要咀嚼的食物（大块的肉、坚果） 3.有骨的食物 4.混合质地的食物（汤泡饭）5.较烫的流质食物,容易吞咽的食物,WHAT-容易吞咽的食物特性,进餐的注意事项?,意识障碍禁忌经口进食,避免嘈杂的环境,食物温度,缓慢进食,只吃合适质地的食物,必要时禁止饮水或其他液体食物,总结,谢谢聆听,
