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1、常见口腔疾病（二）,马林林,目录： 1、牙膏的常识 2、牙刷的常识 3、口腔溃疡 4、牙髓炎,牙膏的基本常识：,不加任何药物，主要作用清洁牙齿，用后口感清香，如中华牙膏、白玉牙膏、黑妹牙膏、小白兔牙膏等。,普通型牙膏,药物性牙膏,1 分类,（1）含氟类牙膏（氟的作用、老人和儿童） （2）防过敏牙膏 （含有硝酸钾或氯化锶；缓解过敏） （3）中草药牙膏（清热解毒、消炎止血；牙龈易出血，有牙龈炎、牙周炎） （4）漂白牙膏（去除烟斑、茶垢；含过氧化物或羟磷灰石等药物；摩擦、化学漂白） （5）消炎牙膏（抑制牙结石和菌斑） （6）含盐牙膏（杀菌消炎、适用于大多数人群） （7）纯天然牙膏（主要成分为自然物质
2、，如竹盐等）,牙刷的选择,1 刷头大小：刷头大小要根据各人情况而定 2 刷毛材料：天然猪鬃和尼龙丝毛 3毛刷软硬 ：硬毛和软毛 4 电动牙刷：普通电动牙刷及声波颤动牙刷。,http:/ 建议每三个月更换一次牙刷。使用2-3个月后，牙刷毛就弯曲了，而弯曲的牙刷毛不仅不容易刷净牙缝中的食物残渣，还会擦伤牙龈。更重要的是牙刷此时会滋生许多细菌，好多人因此感冒频繁。 牙刷头向上放入口杯中。每次刷完牙后，要用清水将牙刷毛冲净甩干，将牙刷头向上放入口杯中，让其充分干燥，这样可以尽量防止细菌在牙刷毛上繁殖。,三、口腔溃疡,1,轻型口疮,1.轻型口疮：好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小，数目
3、不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛，有自限性及复发史，愈后不留瘢痕。,2,腺周口疮,腺周口疮：好发于唇内侧及口角区粘膜，溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬，病程长，愈后可留下瘢痕。,3,疱疹样口疮,疱疹样口疮： 溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象，患者有疼痛及伴有头痛，低热等全身症状，愈后不留瘢痕。,2、口腔溃疡的病因 消化系统疾病（15%）： 患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀
4、、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。 营养因素（25%）： 如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。 感染因素（13%）： 有人提出链球菌和几种病毒在复发性口腔溃疡发病中起病原的作用。 遗传因素（10%）： 如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有8090%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有5060%患病。,口腔溃疡的检查 单纯性口腔溃疡，口腔视诊即可； 该病好发于2045岁间的女性，男女之比约为23，据有关资料统计，发病率不底于10%，多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧，舌尖，舌缘，舌腹，颊，软
5、腭，前庭沟等处粘膜。,口腔溃疡自然治疗方法 西瓜汁 西瓜汁具有清热解毒的效果。口腔溃疡患者可将西瓜汁含于口中，每次含个23分钟后咽下，每天可含数次。此疗法极适合儿童使用。 萝卜藕汁 取生萝卜2只，鲜藕一段，洗净捣烂绞汁去渣，用汁含漱，每日3次，连用4天可见效。 维生素C片 将维生素C药片压成面，涂在患处，一两次就有效。也可将维生素C研成粉末状，若系小溃疡，仅需取少许敷于患处即可；若溃疡面较大，则应先轻轻刮除溃疡面渗出物，然后再敷药粉。每日用药23次，溃疡小者用药12次即愈，溃疡大者用药23次，疼痛可显著减轻，23天溃疡面即可痊愈 蜂蜜 晚饭后用温开水漱净口腔，取一勺蜂蜜，原汁的最好，敷在溃疡表
6、面，含12分钟，然后咽下，重复23次，连续治疗23天可痊愈。,口腔溃疡一般与上火、维生素缺乏有关，建议口服罗红霉素、甲硝唑、VC、VB2外用冰硼散喷口舌患部忌食辛辣刺激性食物、多饮水用盐水漱口经常保持口腔清洁。,简单药物治疗,口腔溃疡的保健,1.在医生指示下，涂抹药物或用药水漱口。 2.注意口腔卫生，吃完食物要随时漱洗干净。 3.避免吃太硬或纤维太粗的食物，以免刺激伤口，加重疼痛。 4.食物不要挑口味过重，如太酸咸、太辛辣的食物，以免刺激黏膜。 5.少喝酒及碳酸饮料等刺激伤口的饮料。 6.太烫或太冰的食物会加重口腔溃疡的疼痛感，宜避免。 7.在医生指示下，补充维生素B2、C及叶酸的摄取。 8.
7、定期接受血液及肝肾的健康检查。,口腔溃疡后期保护,日常预防 口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果避免诱发因素，仍可降低发生率。 具体措施是： 1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。 2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免遇事着急。 3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。 4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。,口腔溃疡的预防,四、牙髓炎,牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔
8、内压力增高,病因：,一、微生物感染（细菌） 1、经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。 2、经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。 3、血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。 二、化学刺激 1、药物刺激 制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。 1、温度刺激 制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。 2、电流刺激 口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。 3、气压变
9、化的影响 在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。 4、创伤 如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少见。,牙髓炎的分类 可复性牙髓炎,可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎，相当于“牙髓充血”。 当牙髓受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激去除后，疼痛立即消失。 临床检查时，去尽龋坏组织，无穿髓孔；牙髓电测器检查，反应与正常牙相同或稍高，冷刺激试验产生疼痛，刺激一去除疼痛立即消失。 其主要特点是：无自发痛史，刺激去除后，疼痛立即消失。 治疗可复性牙髓炎的原则：去除刺激，消除炎症。在去除龋坏组织后，用氧化锌丁香油粘固粉暂时封闭窝洞，待无症状后按
10、深龋处理。,不可复性牙髓炎 （急性牙髓炎和慢性牙髓炎）,1.急性牙髓炎 急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。依炎症发展过程，急性牙髓炎又可分为浆液期和化脓期。 2.慢性牙髓炎 慢性牙髓炎临床上最常见，症状不典型，有些病例可没有自发性痛。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。,慢性牙髓炎,（1）慢性闭锁性牙髓炎 牙髓尚未暴露，但多可查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败坏死物质后无肉眼可见的露髓孔。慢性炎症可以维持较长时间。
11、（2）慢性溃疡性牙髓炎 牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。 （3）慢性增生性牙髓炎 多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织叫牙髓息肉，探之无痛但极易出血。一般无自发痛，有时进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，常可见患牙及其邻牙有牙石堆积。 可复性牙髓炎是处在临界点。持续刺激，就会发展成为真正的牙髓炎。,应急治疗：,1、开髓引流：患急性牙髓炎或尖周炎时，须开放髓腔，后者还须清理根管，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛。 2、切开引流：患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应在局部切开并置和引流条。 3、药物止痛：常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内，或用鼻闻止痛散置鼻孔内，也可口服止痛剂。,THANK YOU,祝大家新的一天工作愉快！,
