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1、医院联合体建设 现状和方向,海南省医院协会白志勤,区域性医院联合体，简称“医联体”，是医疗资源纵向整合的一种实现形式，以三级综合性医院为核心，联合区域内的三级专科医院、二级医院和基层医疗机构，组成内部统一管理的联合体。,一、医院联合体建设的动因和现状 二、医院联合体建设的政策动向 三、医院联合体建设的目标和策略 四、医院联合体建设面临的问题,一、医院联合体建设的动因和现状, 为什么要推动医院联合体建设 1、优化医疗资源配置的需要 2、医疗机构整合的国际趋势 3、医院标准化管理的需要 4、“医联体”产生积极的影响,优化医疗资源配置的需要,整合资源，分工协作，分级就诊，双向转诊。 分层诊疗模式：轻
2、微病、常见病、慢性病患者分散在一、二级医疗机构，疑难复杂疾病患者到大型三级医院。,优化医疗资源配置的需要,资源分布不均、资源浪费、资源紧张。 上转、下转？,医疗机构整合的国际趋势,1990年代，美国：整合型医疗服务组织 (Integrated Delivery System，IDS) 1990年代，英国：政府推动医院联合体 2002年，香港：推行医院联网制度。,医院标准化管理的需要,我国不同级别医疗机构的管理水平和医疗能力存在巨大差异,“医联体”产生积极的影响,对患者的影响 对医生的影响 对卫生行政部门的影响 对医保管理部门的影响,一、医院联合体建设的动因和现状, 我国“医联体”的发展 1、1
3、990年代 2、2000年代 3、2010年代,二、医院联合体建设的政策动向,2000年2月，国家体改委等八部委的文件关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见（国办200016号）明确指出：“鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团”。 2010年7月，全国医改专家会，李克强：要本着“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，积极有序推动公立医院改革。加强大医院与基层医疗卫生机构的长期对口联系和分工协作。,二、医院联合体建设的政策动向,2010年7月，湖北省公立医院改革试点工作会议，马晓伟：优化资源配置。中央、省、市、县级公立医院和基层医疗卫生机构的帮扶指导，在这个基础上建立分级医疗机制。 2013
4、年1月7日，全国卫生工作会议，陈竺：在医疗改革中，调整服务结构，提高整体效能。控制大型公立医院单体规模扩张。要探索通过医疗服务联合体等形式，推进医院与社区一体化、县乡村一体化，改善基本医疗卫生服务的便利性和可及性。,二、医院联合体建设的政策动向,2012年1月21日，全国医疗管理工作电视电话会议，马晓伟：2013年开始，卫生部准备选择若干大中型城市，建设医疗联合体，以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展，推动分级诊疗格局形成，同时形成倒逼机制，促进相关部门完成管理、补偿、运行、监管等配套政策。,二、医院联合体建设的政策动向,2013年1月27日，学术年会，陈竺：促进卫生
5、服务体系的创新需要发展医院联合体，实现医疗卫生体系的再造。改变目前医疗服务体系中基层医疗资源利用严重不足、大医院人满为患的倒金字塔结构，还需要通过发展医院联合体，实现服务系统再造。,三、医院联合体建设的目标和策略, 目标 策略,“医联体” 的建设目标,完成以一所三级综合医院为核心，以相应区域划分内的若干所二级医院和社区卫生服务中心为基础的紧密型区域性医疗联合体的基本框架。通过改革，提高医疗资源的配置和利用效率，提升社区卫生服务中心的医疗服务能力和水平，促进市民合理就医和健康管理，为市民提供全程、连续、优质、便捷、经济的基本医疗服务。,“医联体” 的建设策略,直接经营管理模式 合同经营管理模式 租赁经营管理模式 合作联营模式 集团特许经营模式,“医联体” 的建设策略,卫生部分类 实体联合：以所有权和资产整合为基础。 虚拟联合：以技术、管理、信息等要素联合组成“契约式联合体” 。,四、医院联合体建设面临的问题, 产权问题 利益分享 人事制度 医保改革 内部冲突,小 结 医院联合体具有“双刃剑”性质 医院联合体需要政策支撑、制度管理 医院联合体可持续发展需进一步实践验证,欢迎批评指导！,
