《第八章 风湿性疾病病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第八章 风湿性疾病病人的护理（89页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第八章 风湿性疾病病人的护理,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理,学习目标,具有关心、理解病人疾苦，主动为病人缓解不适的职业意识和态度。 掌握风湿性疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。 熟悉上述内容的主要护理诊断/问题。 了解上述内容的护理目标和护理评价。 学会上述内容的评估方法，能正确实施护理措施。,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理,对症护理、用药护理,身体状况、对症护理、用药护理,重点,难点,学习内容,概述,一,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理,【概念】,风湿病：泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、
2、肌腱、筋膜及神经等的一组疾病。主要表现：关节疼痛、肿胀及活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至衰竭。,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理概述,【病因及发病机制】 病因：感染、免疫、代谢、内分泌、退行、地理环境、遗传、肿瘤等。 机制：自身免疫疾病，多为慢性病程，可累及多个器官和系统。,【风湿病分类】,弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性病变等十类。 弥漫性结缔组织病，是风湿病的重要组成部分，属非器官特异性自身免疫病，特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，可引起多器官、多系统损害。,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理概述,【临床特点】1.慢性过程：发作与缓解相交替2.异质
3、性：3. 免疫异常或生化改变：,【常见症状体征】,1.关节损害2.皮肤损害,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理概述,尺侧偏斜,蝶形红斑,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理关节损害,【护理评估】,（一）健康史 （二）身体评估 （三）心理-社会状况（四）辅助检查 （五）治疗要点,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理关节损害,病因：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨性关节炎、风湿热及痛风等 诱因：受凉、环境潮湿、感染及外伤等 过敏史和家族史 病后对日常生活的影响 诊疗经过及用药情况等,（一）健康史,（二）身体评估,1. 关节疼痛和肿胀 2. 关节僵硬与活动受限 3. 伴随
4、症状,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理关节损害,1. 关节疼痛和肿胀,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理关节损害,2. 关节僵硬与活动受限晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标。 轻度僵硬在活动后可减轻，严重者持续出现1小时以上缓解意义较大。 关节肿痛、结构破坏、关节畸形均可活动受限。,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理关节损害,3.伴随症状,（三）心理-社会状况,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理关节损害,紧张、焦虑、恐惧、悲观,（四）辅助检查,1.自身抗体测定 2.关节腔滑液检查 3.关节影像学检查等,【常见护理诊断/问题 】,1.疼痛：慢性关节疼痛 与局部炎性反
5、应有关。 2.躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。 3.焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理关节损害,1.病人关节疼痛缓解或消失 2.关节僵硬和活动受限减轻 3.焦虑减轻，舒适感增加,【护理目标】,（一）疼痛：慢性关节疼痛1.一般护理 急性期应卧床休息，舒适体位，关节功能位 支架支起床上盖被，防止疼痛部位受压 调整休息时间，必要时适当运动2.减轻疼痛 适宜环境 非药物止痛 药物止痛,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理关节损害,【护理措施】,（二）躯体活动障碍1. 一般护理 2. 对症护理 功能锻炼 日常活动能力锻炼3.
6、病情观察：严密观察患病肢体情况，防止肌肉萎缩；长期卧床病人要注意观察有无肺部感染症状；观察有无足下垂、压疮、便秘等；评估病人营养状况,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理关节损害,（三）焦虑鼓励、疏导、理解、支持、关心、观察 【护理评价】1.病人关节肿痛、僵硬是否减轻或消除2.关节功能是否改善3.焦虑是否减轻,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理关节损害,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理皮肤损害,【护理评估】,（一）健康史 （二）身体评估 （三）心理-社会状况（四）辅助检查 （五）治疗要点,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理皮肤损害,病因：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等
7、进食：芹菜、无花果、烟熏食物及蘑菇等 药物史：普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪及甲基多巴 诱因：受凉、潮湿、感染、劳累及日光曝晒等 过敏史、家族史、月经生育史 诊疗经过及用药情况等,（一）健康史,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理皮肤损害,系统性红斑狼疮：最具特征性的面部蝶形红斑 类风湿性血管疾病：类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。 皮肌炎：对称性眼睑、眼眶周围出现紫红色斑疹及水肿，可有雷诺现象。 系统性硬化症：,（二）身体状况,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理皮肤损害,类风湿结节,蝶形红斑,（三）心理-社会状况,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护皮肤损害,敏感、多疑、抑郁
8、、自卑、孤独,（四）辅助检查,1.免疫学检查 2.皮肤狼疮带试验 3.肌活检,【常见护理诊断/问题 】,皮肤完整性受损 与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关。,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理皮肤损害,【护理目标】,1.受损皮肤面积缩小或完全修复 2.无感染发生 3.学会自我护理皮肤的方法,（一）一般护理 摄入足够的蛋白质、维生素和水分 避免进食刺激性食物 忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等 （二）皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，避免接触刺激性物品 有皮疹、红斑或光敏者，外出取遮阳措施 皮疹或红斑部位避免涂用各种化妆品和护肤品 避免服用容易诱发皮肤损害的药物,第一节 风湿性疾病病人常见
9、症状体征的护理皮肤损害,【护理措施】,（三）用药护理 1.非甾体类抗炎药：布洛芬、萘普生、阿司匹林等 最主要的不良反应：胃肠道反应。指导病人在饭后服用或同时服用胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂或抗酸药等，可减轻损害。 其它：神经系统不良反应、肝肾毒性、抗凝作用及皮疹等，故用药期间应监测肝肾功能。,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理皮肤损害,2.糖皮质激素：泼尼松 长期服用可引起继发感染、股骨头无菌性坏死，库欣综合征、电解质紊乱、骨质疏松、血压升高、血糖升高、消化性溃疡、精神失常等。 服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食，补充钙剂和维生素D，定期监测血压、血糖、尿糖变化。 强调遵医嘱服
10、药，不可自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象。,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理皮肤损害,3.免疫抑制剂 环磷酰胺：胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、感染、肝损害、性腺抑制及出血性膀胱炎等 霉酚酸酯：胃肠道抑制、感染、致畸等 甲氨蝶呤：胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、肝损害及骨髓抑制等 羟氯喹：眼底改变、胃肠道反应及神经系统症状等 雷公藤总苷：生殖系统异常、胃肠道反应、骨髓抑制及肝损害,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理皮肤损害,（四）病情观察 严密观察患病肢体情况，防止肌肉萎缩 长期卧床病人要注意观察有无肺部感染症状 观察有无足下垂、压疮、便秘等 评估病人营养状况 【护理评价】 皮肤损
11、害范围有无缩小或消失、皮肤损害是否减轻,第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理皮肤损害,第八章 风湿性疾病病人的护理,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,辽宁省本溪市卫生学校 程畅,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,学习目标,1具有认真负责的态度，尊重和关爱病人。 2掌握系统性红斑狼疮病人护理评估要点和主要护理措施。 3熟悉上述病人常见护理诊断/问题。 4了解上述病人的护理目标和护理评价。 5学会运用护理程序对上述病人实施整体护理，为病人及家 属提供饮食指导、用药指导、心理及社会支持。,工作情景与任务,导入情景：张女士，25岁。半年来常有低热、乏力、体重下降、双手关节肿痛。近1个月面部发现红斑
12、，心情更加郁闷、焦虑，遂来就诊。平日喜欢化妆及海边游泳。体检：T 37.5，面部蝶形红斑，双手关节肿胀，压痛，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：红细胞4.01012/L，血红蛋白120g/L，白细胞8109/L，血小板105109/L，尿蛋白（-），血沉56mm/1h，肝、肾功能正常，抗核抗体（ANA）（+），抗双链DNA抗体（+）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 工作任务：1正确采集健康史资料。2列出主要护理诊断/问题。3. 正确对病人进行健康指导。,第二节 系统性红斑狼疮（SLE）病人的护理,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,健康指导、用药护理,护理评估、皮肤护理,重点,
13、难点,学习内容,概述,一,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。其血清中存在以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物沉积等途径,损害多个系统、脏器和组织。 慢性病程，以2040岁育龄女性多见 我国发病率约为30.1370.41/10万。 与遗传、雌激素、环境等有关。,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,【概述】,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,【护理评估】,（一）健康史 （二）身体评估 （三）心理-社会状况（四）辅助检查 （五）治疗要点,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,诱因：感染、日光过敏、过度劳累、精神刺激等 药物史：普鲁卡因胺、青霉胺、肼苯达嗪
14、、甲基多巴 进食：芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物等 家族史 育龄女性有无月经紊乱，是否妊娠，有无流产史及胎儿发育异常等。,（一）健康史,复杂多样，易误诊，后期可侵犯多个器官。 1全身症状 活动期约90%病人出现发热，以低、中度热常见。此外尚有疲倦、乏力、体重下降等。,（二）身体状况,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,2皮肤与黏膜 80%病人有皮肤损害。 最具特征：蝶形红斑 部分病人：盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹等 皮疹多无明显瘙痒，有明显瘙痒者考虑局部过敏 口腔和鼻黏膜的痛性溃疡较常见，常提示病情活动,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,蝶形红斑,第二节 系统性红斑狼疮病人
15、的护理,指掌部和甲周红斑,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,躯干皮疹,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,3关节与肌肉 关节痛是常见症状之一，指、腕、膝关节痛最常见，常出现对称性关节肿痛，伴红肿者少见。 部分病人可出现非侵蚀性关节半脱位、肌痛、肌无力、肌炎等。,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,4脏器损害 （1）肾脏： 肾活检显示肾脏受累几乎为100% 狼疮性肾炎是SLE的肾脏损害，肾衰是死亡的常见原因。 主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，乃至肾衰竭。 4脏器损害 （2）心血管 心包炎最常见。 约10病人有心肌损害，严重者可发生心衰而死亡。 可有冠状动脉受累，表现为心绞痛和急性心肌梗
16、死。,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,4脏器损害 （3）肺与胸膜 胸腔积液：约35% 狼疮肺炎：约10%，活动后气促、干咳、低氧血症等 肺间质性病变：少数 4脏器损害 （4）消化系统 食欲减退、腹痛、恶心、呕吐、腹泻及腹水等 部分病人以上述症状为首发，易误诊 早期出现肝损害与预后不良相关 少数病人可并发胰腺炎、肠坏死和肠梗阻等急腹症,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,4脏器损害 （4）消化系统 食欲减退、腹痛、恶心、呕吐、腹泻及腹水等 部分病人以上述症状为首发，易误诊 早期出现肝损害与预后不良相关 少数病人可并发胰腺炎、肠坏死和肠梗阻等急腹症 4脏器损害 （5）神经系统 神经精神狼疮：提示活动期，病情重、预后差 主要表现：（a）神经精神症状 （b）脊髓损伤的症状,
