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1、胃食管返流病 （Gastroesophageal Reflux Disease）,中南大学湘雅二医院消化内科 欧阳春晖,定义病因和发病机制病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗,定义：胃十二指肠内容物反流入食管，从而引起的一系列症状反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）咽喉炎 、肺炎、哮喘有症状但内镜表现正常 非糜烂性反流病（NERD） 病因和发病机制病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗,定义病因和发病机制：食管抗反流防御机制减弱反流物对食管黏膜攻击作用病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗,定义病因和发病机制病理临床表现: 食管症状、食管外症状、并发症诊断与鉴别诊断治疗,食管症状,1.典型症状
2、：反流（反酸）、烧心2.非典型症状：胸痛（注意鉴别诊断心源性胸痛）、吞咽疼痛 或困食管外症状 咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎并发症 上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管,Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。,实验室及其他检查,1.内镜检查分级洛杉矶分级法正常 A级 B级 C级 D级,24小时食管PH检测食管吞钡X线检查食管测压,诊断与鉴别诊断,诊断： 反流症状+内镜下可能有反流性食管炎表现+食管过度酸反流的客观依据鉴别诊断：其他原因食管炎消化性溃疡胆道疾病心源性胸痛非心源性胸痛功能性疾病,治疗,一般治疗（很重要）：减重、饮食、生活习惯药物治疗1. PPI：埃索美拉唑、奥美拉唑2.粘膜保护剂，胆盐吸附剂：铝碳酸镁3.促进胃肠动力药：多潘立酮、莫沙必利维持治疗：时间抗反流手术治疗：胃底折叠术并发症治疗：食管狭窄、Barrett食管,谢谢！,
