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1、乙型肝炎病毒相关性肝炎诊治新进展广东省人民医院肾内科“何朝生、乡“断目前,国际尚无统一的诊断标准,国内多采用1989年北京座谈会专家建议标准进行诊断,即:(D患者血清乙型肝炎病毒相关抗原阳性;()悟者存在肾小琅肾怀的证猝,同时除外其他司能的绍发性肾小球肾炎;(3)病理切片中乙型肝炎病毒相关抗原(HBsAg、HBeAg)阳性。*特别是最后一点最为重要。发病机制今“循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成;目前认为HBeAg为主的原位复合物在肾小球内沉积是HBV_GN膜性胀病的主要发病机制之一。今HBV直拳感染肾组织;肾胛中HBV基国或基因组的持线存在导致RBV抗原在骨组织的表达,并可能引起细胞的病
2、理改变和持续免疫损伤。仁“免疫功能紧乱。以往的研究表明:HBV_GN患者对HBeAg细胞免疫低下是致病的一个因素,HBV_GN的发生可能与树些个体存在对HBV细胞免疫应答异常或其他因素有关。临床表现临床表现多种多样,常见于儿童或青壮年,男性居多。仁育病综合征(80%;之胡炎综合征;仪肉眼血尿;仁单纯镜下血尿,伴有不同程度的高血压,水肿或育功能改变;仪与原发性肾小埔腐奂不间的是,部分意者可出现不名程度的低补体C3、C4血疳,患者循环免疫复合物水平也常增高。仁儿童患者30%一60%可以自发缓解,但成人患者病程迁延,预后较差,自发缓解率低。LaiKNetaLNEnglJMed.1991,324(21):1457-1463病理表现病理类型可表现为多种:仁蝉常见的病理粉型是MN:;乐其次为MPGN:伟也可以见到MSPGN。病理表现基底膜非均一性增厚及钉突分布以及链环状基底膜表现伴不同程度系膜增生可能是有别于原发性膜性肾病之处;
