心理咨询师三级诊断技能培训讲义

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1、心理咨询师三级诊断技能,主讲人：于洪超,前言,诊断的概念第一，对正常人的认知、情绪情感、意志品质、人格特点发展水平的 广义 评估；第二，对有心理问题或心理疾病的 人进行心理评估。,对心理问题或心理疾病的诊断狭义临床心理学中的相关医学诊断,咨询诊断是 治疗 的充分和先决条件没有诊断就无从 咨询治疗咨询误诊是 治疗 的失败原因,学会诊断学会整理、记载,程序 常用方法,诊断主要内容 诊断结果,存档,咨询师,第一节 出诊接待与资料的 搜集、整理,第一单元 如何进行出诊接待,一、学习目标,学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。,二、工作程序,1.做好咨询前的准备工作合理配置心理咨询场所；心理咨询室应

2、该具备的条件：专业、保密、安静、舒适。表现出心理咨询师应有的仪态；保持正常的社交距离，保持正常的咨询位置；注意言语和非言语交流技巧的运用。,2. 使用礼貌的接待方式和礼貌语言 3. 间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问 4. 询问结束后，明确表明态度 5. 向求助者说明保密原则保密的内容；保密例外；保密的重要性：尊重求助者的自主性；体现心理咨询师的诚信；避免对求助者造成伤害；使求助者获得安全感；利于建立良好的咨询关系。 6. 向求助者说明心理咨询的性质 7. 说明求助者的权利与义务 8. 与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式,正确初诊接待错误初诊接待达成协议,三、相关知识,1.

3、社会交往中第一印象的重要性 2. 心理咨询保密原则的重要性 3. 危机的处理 4. 心理问题的表现形式分类,四、注意事项,1. 避免紧张情绪 2. 语言表达 3. 反复说明心理咨询中的保密原则 4. 说明心理测量功能的有限性 5. 咨询时的仪态,对初诊接待的理解不正确的是( )。单 A、心理咨询有其局限性 B、应禁止使用专业术语C、尽可能避免使用方言 D、积极练习以避免紧张 答案：B,初诊接待时应该注意的事项是（）单A. 尽力满足求助者的要求B. 可以适当使用方言C. 严守求助者的所有秘密D. 可以适当的使用专业术语答案：D,初诊接待中工作人员不应有的仪态是( )。多A、坐姿随意、服饰入时、表

4、情热情、密切注视着求助者 B、坐姿随意、服饰整洁、表情平和、不停地扫视求助者 C、坐姿端正、服饰整洁、表情平和、保持正常社交距离 D、坐姿端正、服饰入时、表情热情、视线不离开求助者 答案：ABD,初诊接待时正确的询问方式是( )。单A、您有什么样问题需要解决，说吧 B、您能否告诉我到底出了什么事吗 C、你希望我能帮助您解决什么问题 D、您找我究竟想要解决什么问题呢 答案：C,初诊接待中向求助者介绍心理咨询时正确的描述是( )。 单A、心理咨询按照对方的要求解决问题 B、心理咨询不能够解决他的全部问题C、没有必要告知对方什么是心理咨询 D、求助者不必了解心理咨询如何进行答案：B,求助者的权利与义

5、务包括( )。多 A、应按时完成作业并协商解决收费问题 B、如实提供与心理问题有关的真实信息C、要按共同商订的时间表进行心理咨询 D、必要时可与咨询师建立咨询以外的关系 答案：BC,第二单元 摄入性会谈,一、学习目标,学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。,二、工作程序,1. 确定会谈的目标、内容与范围确定会谈内容和范围所依据的参照点有以下几个：1求助者主动提出的求助内容；2心理咨询师初诊接待中观察到的疑点；3心理咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题；4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；5确定会谈的内容与范围。,2. 确定提问方式一般应使用开放式提问，不使用封闭式提问，

6、特殊情况下，也可使用半开放式提问。 3. 倾听不能对边打断求助者的话，不能插入自己对会谈内容的评价,4. 控制会谈内容与方向最常用的方法是“释义”，就是征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。还有一个方法就是中断，就是在会谈中暂时休止一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能够硬性强迫他停止会谈，可以采取其他方式打断。再有就是引导，不是直接建议转换话题，而是由原来的话题引申出新话题。情感反射，指心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某些问题。,5. 对会谈内容进行归类咨询交谈中，不能做笔录等，靠事后回忆，有时可以简单做如下笔录：个

7、人成长、发展中的问题；现实生活状况；婚姻状况；人际关系中的问题；身体方面的主观感觉；情绪体验、生活态度；其他。,6. 结束会谈根据前面的具体情况，适时结束会谈。影音资料,三、相关知识,会谈法简介在20世纪20年代，临床心理学家就把这种方法定义为“一种有目的的交谈”。1. 会谈中听比说更重要；2. 会谈中要持非批判性态度；3. 对会谈内容要进行区分与鉴别；,4. 会谈法的种类1摄入性会谈：通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等；2鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；3治疗性会谈：针对心理问题与行为问题所进行的会谈；4咨询性会谈：涉及的往往是健康人的某些问题。5应急

8、性或危机性会谈：当求助者出现重大意外事件时所进行的会谈。,5. 最常使用的摄入性会谈方式是背景资料采集法桑德伯格制定的提纲内容：人口学资料、求助的原因、现状、对家庭的看法、早年回忆、出生和成长、身体健康状况、教育及培训、工作记录、娱乐、性欲的发展、婚姻及家庭资料、社会基础、自我描述、生活的转折点、对未来的看法、附加资料。,6. 了解求助者的精神状态和行为特点1976年，马隆和沃德总结出12个题目，作为在会谈过程中了解求职者思想和行为的工作提纲，选出六条：1外表和行为2交谈过程中的语言特点3思维内容4认知过程及功能5情绪6灵感与自知力,7. 怎样提问题在会谈中出现提问过多，原因是：心理咨询师对求

9、助者的心理问题缺乏理解；心理咨询师对求助者所说的内容缺乏理解；心理咨询师没有掌握或不善于使用语言交流的技巧。临床中一些不恰当的提问带来消极作用1造成依赖2责任转移3减少求助者的自我探索4产生不准确的信息5求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为6提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明,8.凯利把临床交谈提问的性质做过如下归类：1“为什么”的问题；2多重选择性的问题；3多重问题；4修饰性反问；5责备性问题；6解释性问题。,9. 会谈内容的选择的原则1可接受；2有效；3积极。,四、注意事项,1. 态度必须保持中性； 2. 提问中避免失误； 3. 咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言

10、之外，不能讲任何题外话； 4. 不能用指责、批判性语言组织或扭转求助者的会谈内容； 5. 在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论； 6. 结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。,控制谈话法应把握的要点是（）单A. 控制会谈内容对咨询员最重要B. 运用技巧随心所欲的转换话题C. 设计问题时要有计划性和目的性D. 应该按照求助者的意愿来进行答案：C,谈话中应把握的要点是（）多A. 征得求助者同意后可作笔录B. 谈话信息依靠临场记忆整理C. 交谈中一般不作笔录和录音D. 即使对方同意也不可做录像答案：ABC,对谈话法的理解正确的是（）单A. 恰当的给予评价可以增加求助者的信任

11、感B. 只有在取得信息时才可中断求助者的谈话C. 即使听不懂谈话内容也要表现出很感兴趣D.只有持非批判性态度才能使对方无所顾忌答案：D,确定提问方式时应把握的要点有（）多A. 特殊情况下可以使用半开放式提问B. 一般不应使用封闭式提问C. 绝对不应使用封闭式提问D. 一般应该使用开放式提问答案：ABD,使用摄入性谈话时，争取的做法是（）单A. 结束语要客气诚恳，必要时给出绝对性结论B. 除了进行咨询性谈话外，不能讲任何题外话C. 保持中立性态度，但必要时使用批评性语言D. 避免提问失误，绝对不能扭转对方谈话内容答案：B,谈话时提问过多的原因可能是( ) 。多A、咨询师对求助者心理障碍缺乏理解

12、B、求助者对咨询师所提问题缺乏理解C、咨询师对求助者谈话内容缺乏理解 D、咨询师不善于掌握语言交流的技巧答案：ACD,对中立性态度的理解正确的是（）单A. 对其情绪和行为效应采取肯定态度B. 对其情绪和行为的规律性给予保留C. 会谈中不应明确表明自己的态度D. 对其情绪和行为后果采取保留态度答案：D,修饰性反问引起的不良后果是（）单A. 对求助者毫无益处B. 对方自我探索过多C. 使求助者过分依赖D. 谈话内容过于具体答案：A,对中断概念的理解不正确的是( )。 单A、建议变换地方再谈 B、强迫对方停止谈话C、时间有限下次再谈 D、暂时休止然后再谈答案：B,对引导概念的理解正确的是（）单A.

13、咨询师通过暗示转换话题B. 咨询师直接建议转化话题C. 把目前的话题转向另一话题D. 经由中介转换出新的话题答案：C,第三单元 正确使用心理测验,一、学习目标,学会正确使用心理测验,二、工作程序,1. 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意； 2. 依据求助者的心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目； 3. 测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。,三、相关知识,依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目1. 选择测评量表，应有指向性；2. 为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷；3. 为排除疾病和智力问题而使用量表。4. 为评估临床症状严重程度而使用量表。,

14、四、注意事项,1. 不得乱用心理测验1目的不明确、依据不充分的随意使用；2单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面的给出诊断和制定矫治措施；3未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便在临床上使用；4在诊断目的以外使用心理测验；5不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验；6超出某种心理测验自身功能，主观的对数据和结果进行解释；7使用盗版软件实施心理测验；8将直接翻译而未修订的测验工具用于临床。,2. 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验1在不理解各种心理测验本身独有的功能，对临床表现尚未形成印象时，便将各种测验工具一齐实施；2只为了经济效益而大量的、目的性不强的使用心理测验，是职

15、业道德所不允许的。,心理测验的正确使用要求（）单A. 咨询师决定是否实施测验时无需求助者同意B. 必要时不必征得上级咨询师的同意即可施测C. 针对不同的心理问题来选择恰当的测验项目D. 不必说明进行测验和选择某测量手段的原因答案：C,第四单元 一般临床资料的 整理与评估,一、学习目标,学会对临床资料的整理。,二、工作程序,1. 按提纲整理归纳一般资料 2. 按提纲整理个人成长史资料 3. 按提纲整理求助者目前精神、身体和社会交往状态 4. 对资料来源的可靠性予以说明 5. 按资料的性质进行分类整理,三、相关知识,1. 对临床资料的归类、解释与验证； 2. 不管从哪方面入手去归纳和解释资料，都有

16、一个先决条件-资料的可靠性 3. 给临床资料赋予意义当赋予某种材料以具体意义时，一般采用三种方法或三个思路：就事论事、寻找相关、迹象分析,4. 影响资料可靠性的可能因素获取临床资料的第一个目的就是对求助者形成印象、做出诊断和协助他的方案。但是我们可能犯的错误有以下几点：1暗示；2早期印象；3求助者的处境和人格特点。,4. 职业倾向对理解资料的影响1非专业的观察者，只是依据日常生活的概念，从自然的角度看问题；2从医疗的或病理学的角度看问题，他们倾向于求助者有病；3从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题，容易强调求助者是学习、行为或认知方面的障碍；4生物学家，倾向于从人的发展生长角度上看问题，认为问题的关键是自我发展上受到阻碍；5生态学家或持生态学观点的人，他们觉得当事人的问题是与环境失去了平衡。,