《医院管理详案－巨献(六)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院管理详案－巨献(六)（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院院长赚钱的观念和方法随着社会的进步，经济往来的放开搞活，经营机制发生了根本的变化。社会主义市场经济体制的建立，有力地促进了商品流通领域的发展。经营方式的多样性，使赚钱的方法多样化。各家算各家的帐，各人有各人的办法。赚钱的方法可以说是五花八门，各有“绝招”。为了赚钱，真正地是体现出“八仙过海，各显其能”了。然而，医院不是企业单位，不是以赚钱为工作目的的。工作性质的特殊性，也就决定了医院赚钱的特殊性。市场经济机制引入卫生领域后，一方面，有积极的一面，促进了医院的自身发展，这是主要的，应该肯定。另一方面，又有消极的一面，有些医院为了钱发生了服务方向上的偏差，虽然是次要的，亦应该纠正。医院在改革开
2、放以来，在发展中面临的困难还很多。主要问题是在“夹缝里生活”，国家对医院的“皇粮”有限，既不能象纯企业单位那样广开财路，拼命地赚钱；又不能象纯事业单位那样靠国家下拨，而不去赚钱。在这种情况下，面对医疗服务需大于供、医疗经费求大于供的特殊局面，要搞好医院建设，仅经济上的问题对院长的压力之大，可想而知。在实际工作中，医院要赚钱并不是一件很容易的事。不想法子挣钱肯定不行，只挣钱不赚钱也不行；不想赚钱肯定不行，想赚钱不会赚钱也不行；要赚钱没有办法肯定不行，如果乱想办法乱捞钱也不行。那么，医院院长在赚钱时到底需要什么观念、应该采取什么方法呢？书本上是没有现成经验可以借鉴的。站在医院、社会、伦理、道德等角
3、度，医院院长在赚钱时应该遵循以下几点。一、财本无罪取之有理 “财本无罪”，就是指钱的本身并没有阶级性，是不分好坏的。“取之有理”，就是指要赚钱的本身是件好事，是有道理的。作为医院院长在这个问题上一定要清楚，不论社会对医院赚钱有多大的异议，应该有自己的主见。要正确认识医院赚钱是经济体制改革的需要，是社会主义市场经济条件下一个正常的经济活动，完全符合党和国家的政策，并不是件坏事。政治经济学上讲，钱是商品交换的媒介，是社会活动得以进行的必备条件。就钱的本身不但不能说坏，而且应该说好。这就是所谓的“钱本无罪”。我们经常所说的“钱好”或“钱坏”，并不是指钱的本身，而主要是指支配钱的人处于自己所站的立场、
4、观念，出于对钱的作用产生不同的结果，所得出的结论。也就是说同样的结果，站在不同的角度，看法是有区别的。要说“钱好”，这确实是个事实，完全符合唯物辩证法的观点。这是因为，我们在前面已经说的很清楚，本篇所说的“钱”专指政治经济学上的“货币”，其实就是一个物质存在，是社会活动的物质基础。没有物质的存在，社会就不可能存在。在现代社会，世界上如果没有“钱”这个概念存在，商品就无法进行流通，社会活动就无法进行，人们的交往就不可能实现，人也就不可能生存。对医院也是如此，医院的存在不能没有钱，医院的建设需要钱，医院的发展离不开钱。不论你怎么来评价钱的功过，没有钱这个物质基础，愿望再好，思想再进步，精神力量再大
5、，也不可能发展医院。对这一点是谁也否定不了的。要说“钱坏”，这也是事实。钱可以使正常人失去理智，可以使有志者斗志衰退，可以使正派人走上邪路，可以使纯洁人变得淫荡，可以使真诚变成虚伪，可以使坚强变得怯弱，可以使朋友变为敌人，可以使成功变为失败，可以使主人沦为囚犯，等等。从古到今，钱使多少人变坏了？这个问题可以说是涉及到了各个层次、各个行业、形形色色的人、千奇百怪的事。官场上的贪官污吏，大到总统，小到一般工作人员。如近几年新闻媒体披露的韩国前总统全斗焕、卢泰愚因“贪财”而被收审。有些药房采购人员因“贪钱”而被判刑。社会上部分“有钱人”，有钱无处花，无所事事，吃喝嫖睹，纸醉金迷，烧钞比富，摔物取乐，
6、丑态百出，不可思议。钱又害了多少人？这个现象之普遍，手段之奇特，后果之严重，也可以说真是触目惊心。为了钱，有些人可以杀人越货，可以撬门入室，可以拦路抢劫，可以欺哄诈骗，可以拐卖妇女，可以逼良为娼，可以强人为偷，可以扣押儿童，可以贩卖毒品，可以造假贩假，可以丧尽天良，可以灭绝人性，可以丧失人伦，可以触犯刑律，可以不顾党纪。我国民间“天下衙门朝南开，有理无钱别进来”之说，既是对贪官污吏的控诉，又是对“钱之害”的愤慨。然而，虽说“钱之坏”的事实确凿，“钱之害”罄竹难书。但细细想来，这一切罪恶并不是钱本身的问题，而是支配钱的人的问题。在这些问题中，钱只不过是替人背了“黑锅”。这就是为什么有人“把金钱作
7、生命”，而有人“视金钱如粪土”；有人“见钱眼开”，而有人“轻财重义”；有人“近水楼台先得月”，而有人“常在河边走，就是不湿鞋”；有人“近墨者黑”，而有人“出污泥而不染”。由此可见，评价钱之好坏，如果离开支配钱的人之善恶而去讨论钱之好坏是不客观的，不符合马克思主义的辩证唯物论。这就是“财本无罪”之说的根据。钱，是政治经济学中一个正常的过程，是市场经济条件下社会发展的一个必然趋势，从赚钱的行为本身来说，是积极的，是有道理的，对社会的发展也是有利的。这就是所谓的“取之有理”。虽然，在金钱的问题上，认为金钱对腐蚀人的灵魂有“糖衣炮弹”、“铜臭”、“腐蚀剂”之贬称，我们党历来反对“拜金主义”、“金钱挂帅
8、”等观点。但并不是说我们党就要求人们不要钱、不用钱、不赚钱。恰恰相反，我们党历来很注重经济建设。党的十一届三中全会决定把党的工作重点转移到经济建设上来，就充分说明了这一切。市场经济机制在卫生领域的引入，使医院的性质转向了福利“经营”型，这就增加了医院的竞争性，无疑是增强了医院的活力，促进了医院的建设和发展。所取得的成果是大家有目共睹的，应该肯定。医院通过正当的医疗经营活动，赚取一定经费，弥补了“皇粮”不足，这是件好事，应该提倡和鼓励。至于在经营活动中，不可避免地要出现一些不合理的经济行为，虽然有些影响很大，但这都应该认为是正常的，不应该“因噎废食”。作为医院院长自己，首先应该并教育大家树立“赚
9、钱无罪”的观念。当然无罪的赚钱必须是正当、合法的经济活动。正当赚钱的有理性可以说出很多，作为医院院长，主要应该从以下两个方面去认识：（1）要从医院的性质和市场经济的规律去认识：医院赚钱符合社会主义市场经济的要求。市场经济在卫生领域的引入，适合社会的发展和我国的国情。医院的性质，决定了医院不单是个消费单位，而具有生产服务性，即通过医院的特殊劳动，保障和恢复社会生产力人。国家对医院的投入有限，医院与社会上的商品是等价交换，这又决定了医院具有的经营性质。要经营，就会有经济活动，就涉及到钱的流通。也就是既有支出，也有收入。正常情况下，也必然要赚到一些钱。一个有经营头脑的医院院长，赚的钱可能还要多一些。
10、但只要经济活动按国家的要求，赚的钱就是再多也是正当的。如果医院赚不到钱，在排除其他因素后，就只能说明院长的经营水平不高。（2）要从医院建设和发展的需要去认识：医院的建设和发展需要经费、需要竞争。关于医院的建设和发展需要经费，前面我们已经探讨了很多，在这里就不再多说了。总之只有一个意思：就是经费是保障医院发展的必备条件，是基础。没有经费，医院要发展是不可能的。此外，医院的建设和发展需要竞争，这是现代社会发展的趋势，是历史的潮流。当今的社会，是一个竞争的社会。优胜劣汰是竞争的结果，也是历史的必然。医院不竞争，就发展不了，就有可能要落伍，就有可能被淘汰。虽然国家的正式医院到目前还没有哪所真正地在竞争
11、中被淘汰，但有些状况很差，有些办不下去，有些已被兼并，这就是一个信号。如果国家不予政策和经费上的扶持，我想恐怕有相当一部分医院早都倒闭了。医院要发展离不了经费，但全靠国家又不可能，就只有靠自身的发展，就要挣钱，就要赚钱。正当的赚钱是造福医院、造福病员的好事，必须提倡，应该鼓励。二、“君子爱财取之有道”“君子爱财”，就是指一个人对于财的向往和追求，是客观的，也是正常的，完全符合人的需要和本性。“取之有道”，就是指在赚钱时必须有一定的原则，要遵守道德。“君子爱财，取之有道”，就是要求人们做到：爱钱不贪钱，赚钱不缺德。钱不为钱医院的建设和发展离不开经费。作为医院院长对钱的态度应该是很明确的，必须要有
12、经济头脑，要“爱”钱，要有赚钱的观念。要正确认识钱的作用，尽全力为医院的建设和发展赚取经费。当然，医院是社会福利事业，医院院长只注重经济效益而不重视社会效益不行，但如果只注重社会效益而不注重经济效益也不行。没有经济效益，就没有经费保障，医院就得不到发展，社会效益也就不可能得到保证。如果一个医院院长不“爱”钱，不重视经济效益，肯定是一个不称职的院长，而不称职的院长要把医院的建设和发展搞上去是不可能的。作为医院的院长，在这个问题上必须要弄清楚“爱钱”和“贪钱”是两个绝对不同的概念。这对于赚钱的导向十分重要。所谓“爱”钱，是一个积极的导向。要赚钱，就要先挣钱；要挣钱，首先要“爱”钱。只有“爱”钱，才
13、能去挣钱；挣上钱，才有可能赚到钱。这个过程是正常的，是符合事物发展规律的。但是，这里所说的“爱”钱，并不是为了钱。“爱”钱不是目的，而是一个条件，是作为医院建设和发展的条件。这个条件是为医院建设和发展这个目的服务的。所谓“贪”钱，则是一个消极的导向。“贪”钱是对钱的一种不正常的需求，是医院建设和发展不能接受的，也是不能容忍的。“贪”钱之所以不正常，主要是因为：从挣钱的方法手段上看，除了采取正当的手段外，还可能采取不正当的手段。并且为了赚大钱往往采取的是不正当的手段，或是捞钱，或是骗钱，也就是人们常说的“不择手段”；从挣钱的行为目的上看，赚钱是唯一的目的，一切都是为了钱而去赚钱。也就是世人所讥讽
14、的“有钱便是娘”。这种行为有损于医院的建设和发展，是必须摒弃的。钱讲道德钱对医院建设和发展关系重大，为了医院的建设和发展，就要去挣钱赚钱。这是应该倡导的，也是无可非议的。但是，对于这个问题一定要掌握住标准和尺度，不能偏离医院的服务方向和宗旨。一个不去挣钱、赚钱的医院院长是不称职的院长，但一个为了挣钱而丧失原则，为了赚钱抛弃道德的医院院长就不是不称职的问题了，而是违纪，是犯罪！所谓挣钱时所要讲的“原则”，就是指党和国家的政策、法律、法令，就是国家的卫生工作方针，就是国家颁布的各种医疗法规和规章制度。医院是国家的一个单位，医院院长是国家的干部，遵守各种法规和制度是职责，是义务。医院院长在制定工作计
15、划时，尤其是制定经济计划时，千万不能偏离了为伤病员服务这个方向。在收入、支出等问题上一定要符合法定的财务手续，不能为了赚钱而“我行我素”，置政策法纪而不顾。之所以提出这个问题，主要是医院目前在这一方面确实存在着许多问题。有些医院纯粹是“认钱不认原则”，赚钱的手段实在太离谱，或小病大治，乱检查、乱用药，或诱导病人购买高档补品。有些医院为药厂推销药物使医院变成了“药店”，甚至以商品抵药赚钱使医院变成了“商店”，或随意提高服务价格、增加收费项目乱收费，还有相当一部分医院竟然以买药方式来获得回扣的豪华小汽车，等等。严重背离了医院的方向，在社会上影响很坏。所谓赚钱时要讲的“道德”，这是社会的意识形态之一
16、。包涵有人们相互交往时的“人情”、“人性”、“品德”等意思，是以善和恶、诚实和虚伪及正义和非正义等道德概念来评价的。在医院里，医院和病人是服务和被服务的关系，服务要收钱，被服务要付钱，说穿了也就是商品交换的关系。收费是合情合理的，不违反国家规定。但是，医院又有别于其他行业，为人的服务毕竟不同于其他服务。作为医院这个服务单位，有经营性质的一面，也不福利性质的一面，服务过程中，不收费不行，但只讲收费也不行。不“按质论价”不行，但纯粹“按质论价”也不行。世界除了钱毕竟还有“人之常情”，还有伦理道德的存在。毛泽东同志早就说过，医院要“救死扶伤，实行革命的人道主义”。但现实生活当中，有些医院的确存在着“天下医院朝钱开，有病无钱别进来”的现象，由于没有钱而被拒之门外的例子时有发生，违背了医院治病救人的人道主义；有些医务人员为了赚钱或获取“回扣”，不顾病人的医疗费是靠卖物借债、含辛茹苦、流血流汗而挣来的“血汗钱”，乱开检查乱用药，已经丧失了人的良心。等等这些“见钱眼开”的行径，足
