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1、综合医院临床病人的心理问题与护理,心理科 刘春文,心理问题相关的几个概念,正常心理,异常心理,心理健康,心理问题 （一般心理问题和严重心理问题）,轻度 （神经症等 ）,重度 （精神分裂症、人格障碍等）,器质性精神障碍,脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍。 脑衰弱综合征 谵妄 痴呆 遗忘,病人的一般心理特征,病人一般 心理特征,情绪,意志行为,认知,个性,独立性降低 自卑、自责 人格衰退 孤僻和退缩,主动性降低 行为退化,焦虑 愤怒 抑郁 恐惧,感知觉异常 记忆思维能力受损,病人心理问题的基本干预方法,支持疗法 认知治疗 行为治疗技术 健康教育和咨询,不同病期病人的心理特征,焦虑 恐惧 行为
2、退化,抑郁心境 主观感觉异常 怀疑心理 病人角色强化 药物依赖和拒药心理,错误认知 不良情绪 不健全人格,慢性期,康复期,急性期,不同病期病人的心理问题的干预,改变观点 理解尊重 安慰鼓励 增加安全感,情绪管理 认知行为治疗 支持性心理治疗,康复运动锻炼 纠正错误认知 培养积极心态 动员心理的代偿功能调动积极的社会因素,慢性期,康复期,急性期,心理干预,临终关怀（hospice care）,1.以治愈为主治疗(cure)对症照顾(care) 2.以延长生存时间提高生命质量 3.尊重尊严和权利 4.注重家属的心理支持,（二）手术病人心理问题及干预,过去的经验 对手术疼痛的恐惧 术前的心理准备不足
3、 对医务人员过分挑剔 对手术安全性缺乏了解,心悸、胸闷、 尿频、腹痛 腹泻、睡眠障碍,心理支持与指导 行为控制技术,表现,原因,处 理,术 前 焦 虑,手术病人心理问题及干预,术 后 焦 虑,抑郁情绪 情绪不稳定 护患沟通少 焦虑反应过高或过低 治疗和康复的动机不足 对手术恢复过程了解少,术后焦虑 术后意识障碍 术后精神疾病 术后抑郁状态,心理支持与指导 行为控制技术,表现,原因,处 理,（三）癌症病人的心理问题及干预,常见的心理变化,1.休克-恐惧期 2.否认-怀疑期 3.愤怒-沮丧期 4.接受-适应期,干预原则,1.告诉病人真实的信息 2.纠正病人对癌症的错误认知 3.处理病人的情绪问题 4.减轻疼痛 5.重建健康的生活方式,谢谢,
