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1、人工关节置换常见问题解答,郑永智 河南省中医院,人工关节置换常识,认识关节的构造 常见的关节疾病 关节置换的适应症 关节置换的禁忌症 关节置换的康复 关节置换的并发症,认识关节的构造,认识关节的构造:髋关节,认识关节的构造:膝关节,常见要关节置换的疾病,关节炎 股骨头无菌性坏死 骨质增生,关 节 炎,什么是关节炎 髋 关 节 炎 膝 关 节 炎,什么是关节炎,临床上将各种原因所导致的关节及关节周围组织炎症，以关节肿胀、疼痛和功能受限为主要表现的一种综合征称为关节炎。骨关节炎和类风湿性关节炎是最重要也是最常见的关节炎，其他还有痛风性、银屑病性、青年性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、关节发育
2、不良性骨关节病、创伤性骨关节病等。,髋关节炎 膝关节炎,髋部疼痛是髋关节疾病的主要临床表现，疼痛起初往往始于大腿、臀部，甚至背部，但最终集中到髋部。,膝关节是人体最主要的负重关节。膝关节的骨关节炎居第一位，其主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。,骨质增生,骨质增生是指椎骨边缘或关节边缘关节面及骨突处骨处小梁增多或骨密度增高。因有时其增生形状象口唇或象鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，一般人称之为骨刺。骨质增生是机体代偿机能的反应，一般情况下不会发病，只有有损伤等内外因的情况下，才会引起疼痛等症状，才会发病。,股骨头无菌性坏死,股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死或缺血性坏死。由于本病主要系股骨头血液运行
3、受阻，遭受破坏而引起的股骨头部骨质缺血，所以临床上称之为缺血性坏死或无菌性坏死。此病在小儿称之为股骨头骨骺骨软骨病，扁平髋。,关节置换的适应症,人工关节置换的目的是它能够迅速解除关节疼痛，立即改善关节的活动功能。如果你的关节已有相当长时间的疼痛历史，疼痛开始妨碍您正常的行走，甚至出现跛行，行走距离逐渐缩短，有时上下楼梯或自椅子上站起，也会产生或加剧疼痛，当这些症状逐步影响你的生活与工作时，可能你需要接受一次人工关节置换手术。,人工髋关节置换术的适应证,陈旧性股骨颈骨折，髋关节强直， 股骨头缺血坏死， 退行性骨关节炎， 创伤性骨关节病， 类风湿关节炎及强直性脊柱炎的关节病变， 关节成形术失败病例
4、， 骨肿瘤造成的关节破坏。,人工膝关节置换术的适应证,人工膝关节置换手术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括：膝关节的各种炎性关节炎，如骨关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎等，一些创伤性关节炎，感染性关节炎已治愈或静息(如结核)等。,关节置换的禁忌症,局部或全身性的感染是手术的绝对禁忌证， 极其严重的心肺等全身性疾病。 过度肥胖为相对的手术禁忌证。 关节周围肌肉瘫痪、关节已长期融合于功能位、没有疼痛和畸形也不适合作关节置换手术。,高血压病人能做关节置换吗,高血压病人如果能通过药物控制血压在正常范围，无高血压引起的其他并发症，可以
5、行人工髋关节置换。,心脏病病人能做关节置换吗,心脏病病人如果心功能良好，无严重的心律失常及心绞痛等症，也可行关节置换。,糖尿病病人能做关节置换吗,糖尿病病人入院后血糖控制在正常范围内，无严重的糖尿病并发症，均可行髋关节置换手术，因糖尿病术后感染风险较健康人高，所以糖尿病的病人术后也应长期用药，控制血糖在正常范围内。,人工关节的固定方式 生物型 骨水泥型,关节置换的康复,术后前几天 院内康复 出院之后,术后前几天 疼痛的治疗 防止血栓形成,可采有以下止痛方法 肌注止痛药物 止痛 硬膜外留置导管,以下为常用的方法 早期应用抗栓药物 应用专用袜子 早期进行康复活动,髋关节的康复,生活设施：专用座椅,
6、生活设施：坐便器升高与扶手,生活设施：步行器,术后早期起床，并开始使用双拐,髋关节置换术后 应采取与不能采取的姿势,姿势 1 应采取 不能采取,姿势 2 应采取 不能采取,姿势3 应采取 不能采取,膝关节的康复,术后早期起床，并开始使用双拐,膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼 1,膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼 2,膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼 3,膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼 4,膝关节置换术后的上下楼梯锻炼,进一步的锻炼和活动,进一步的锻炼和活动,进一步的锻炼和活动,进一步的锻炼和活动,康复中可能出现的问题,疼痛 肿胀、挫伤、出血 幻觉腿变长 行走问题和协调 循序渐进,关节置换的并发症,感染 骨化 脱位,晚期并发症,假体松动 假体骨折 髋关节晚期脱位 感染 髋关节骨折,人工关节的其他问题,人工关节的寿命 翻修,如果您有下列症状应向医生咨询,原有疾病加重 小腿或大腿肿痛 切口区非正常的红、热或分泌物 呼吸困难或胸痛 发热超过38.5,总 结,手术前 完成口腔疾病治疗 准备自体输血 在手术前数天停服阿斯匹林和布洛芬 在手术前数天停服这些处方用药 遵医嘱在术前禁止饮食,手术后 保持切口干燥直至拆线 如有症状时给医生打电话 完成体疗计划，这会帮助你再次正常行走 遵医嘱恢复工作 遵医嘱进行功能锻炼,
