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1、犬猫心电图检查,dxx,特殊检查,特殊检查 就是用X射线、超声波、心电图、各种内窥镜等特殊设备对病宠组织器官结构或功能进行检查，可以获得比较客观的和正确的结果。,心电图检查,心电图检查就是将电极放在体表指定位置所记录到的心脏电活动的图形。通过心电图机和心电图记录纸可以记录心脏电流的方向、大小以及心脏收缩的频率。适应症：心律失常、心脏肥大、心肌梗死和动物机体电解质紊乱的诊断。,自律细胞：兴奋性、传导性、自动节律性。特殊分化的心肌细胞。 细胞中不含或含微量的肌原纤维，无收缩能力。没有外来刺激的条件下自发的发生节律性兴奋。 兴奋性 ：窦房节（P细胞） 房室节区 房室束 蒲肯野氏纤维 非自律细胞（工作
2、细胞 ）：兴奋性、传导性、 收缩性。包括心房肌细胞和心室肌细胞。 细胞中含肌原纤维，收缩能力强。接受外来刺激时才发生兴奋。,心肌细胞的类型,心脏心电传导,心脏心电传导,A：兴奋-右心房/左心房肌。B： 优势传导通路-房室交界区-房室束左右支-浦肯野氏纤维网-心室肌兴奋-外膜侧心肌-整个心肌兴奋。,心电图 利用心电图机（又称心电描记器）将体表的心电变化，描记于心电图纸上所得到的曲线图。,定义,心电图机,研究正常及病理情况下的心电图变化及其临床应用的学科.,心电图学,心电图学,导联方法,将心电图机的正、负极导线与动物体表相连接而构成的描记心动电流图的电路称为心电导联。红色（R）连接右前肢黄色（L）
3、连接左前肢蓝或绿色（LF）连接左后肢黑色（RF）连接右后肢白色（C）连接胸导联,双极导联,标准导联属双极导联，只能描记两电极间的电位差。 电极连接方法是：第一导联(简称)，右前肢（），左前肢（）；第二导联（简称），右前肢（），左后肢（）；第三导联（简称），左前肢()，左后肢（）。,加压单极肢导联,将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50左右，故名加压单极肢体导联。 根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导联（
4、aVL），在左腿则为加压单极左下肢导联（aVF）,单极胸导联,将一个测量电极固定为零电位（中心电端法）,把中心电端和心电描记器的负端相连,成为无关电极。另一个电极和描记器正端相连，作为探查电极，可放在胸壁的不同部位。 分别构成6种单极胸导联，电极的位置是：V1，胸骨右缘第4肋间;V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V1与V4连线的中点； V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6,左腋中线与V4同一水平。,导联器械及使用,导联器械及使用,导联器械及使用,标准双导联,标准双导联,被检犬的准备 犬体绝缘，站立或侧卧保定。置放电极部位剪毛，用酒精棉球脱脂消毒，然后将浸透溶液的纱布垫于电
5、极板下，用棉布带捆紧，固定好电极板。如用针电极，可直接将针刺入皮下。常用的导电溶液有： 饱和盐水酒精液。 氯化钠146g、酒石酸钾146g、甘油50g、黄蓍胶33g、矽砂10g、水400ml。 氯化钠29g、甘油5ml、淀粉10g、硅砂5g、甲基对位羟基苯甲酸0.2ml、水100ml。 连接电源、地线，打开电源开关，校正标准电压。标准电压1mV使描记笔上下摆动10mm为合适，此1mm相当于0.1mV。,心电图检查操作步骤,连接肢导线，并将肢导线的总插头连于心电图机上。连接肢导线时，一般按如下规定连接：红色导线，连接右前肢电极；黄色导线，连接左前肢电极；绿色导线，连接左后肢电极；黑色导线，连接右
6、后肢电极；白色导线，连接胸前电极。 按下或转动导程选择器，基线稳定而无干扰时即可描记，每个导程描记46个心动周期。描记时每一导程应打一个标准电压，作为分析心电图时计算电压的依据。 描记完毕，关闭电源开关，旋回导程选择器，卸下肢导线及地线。,心电图检查操作步骤,心电图的描记,常规投照标准电压1mV=10mm特殊需要时纸速可调至每秒50、100或200mm电压1mV=20或5mm,心电图记录为印有间距1mm的纵横细线的小方格;其横向距离代表时间，一般记录纸速为每秒25mm，故每小格为0.04秒,纵向距离代表电压。,心电图测量方法（一）,将各导联按、aVR、aVL、aVF、V1-V6的顺序排列，首先
7、检查各导联心电图标记有无错误，有无伪差，导联有无接错，定准电压是否正确，有无个别导联电压减半或加倍，纸速如何，有无基线不稳和交流电干扰等。 根据P波的有无、形态、顺序及与QRS波群的关系，确定基本心律是窦性心律抑或异位心律。,测定P-P或R-R间距、Q-T间期、P波及QBS波群的时间，必要时测定V1、V5导联的室壁激动时间。 测定QBS波群平均电轴，各导联P、QRS、T、U波的电压、形态、方向，ST段有无移位。 综合心电图所见，结合被检查者的年龄、性别、病史、体征、临床诊断、用药情况、其他器械检查结果以及过去心电图检查等资料，判断心电图是否正常，作出心电图诊断。,P波,心脏的兴奋发源于窦房结,
8、最先传至心房，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。 兴奋在向两心房传播过程中,其心电去极化的综合向量先指向左下肢，然后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来，便形成一个代表心房去极的空间向量环，简称P环。P环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波。P波形小而圆钝，随各导联而稍有不同。P波的宽度一般不超过0.04s，电压（高度）不超过0.05毫伏。,部分心房去极化和P波的形成,心房完全去极化和P波的形成,P-R段是从P波终点到QRS波起点之间的曲线,通常与基线同一水平。P-R段由电活动经房室交界传向心室所产生的电位变化极弱，在体表难于记录出。,PR段,PR间
9、期,P-R间期是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间。 一般成年动物约为0.060.13秒，幼龄动物稍短。,PR段和PR间期,QRS复合波,QRS复合波代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。 由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面，以后按一定路线和方向，并由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量，在额面的导联轴上的投影，便是心电图肢体导联的QRS复合波。 QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间,正常动物小于0.05秒。,心室中隔去极化和Q波的形成,绝大部分心室肌的去极化和R波的形成,心室底部去极化和S波
10、的形成,ST段,由QRS波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，故无电位差。 正常时接近于等电位线，向下偏移不应超过0.2毫伏，向上偏移在肢体导联不超过0.15毫伏,在单极心前导程中V1，V2，V3中可达0.20.3毫伏； V4，V5导联中很少高于0.1毫伏。 任何正常心前导联中,ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围，便属异常心电图。,ST段,T波,T波是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波，反映心室兴奋后再极化过程。 心室再极化的顺序与去极化过程相反,它缓慢地从外层向内层进行,在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位，使外层为正
11、，内层为负，因此与去极化时向量的方向基本相同。连接心室复极各瞬间向量所形成的轨迹，就是心室再极化心电向量环,简称T环。T环的投影即为T波。再极化过程同心肌代谢有关，因而较去极化过程缓慢，占时较长。T波与S-T段同样具有重要的诊断意义。,T波段,QT间隔段,心室的完全去极化和复极化及P-QRS-T波的形成,心电图,P波：右左心房去极化过程。代表两个心房传导的时间。PR间期：代表兴奋从心房传到心室所需要的时间。QRS波群：代表左右两心室去极化过程的电位变化。代表心室肌兴奋扩布所需要的时间。,心电图,QT间期：从QRS到T波终点的过程。代表心室开始兴奋到静息状态的时间 ST段：从QRS到T波起点之间
12、。表示心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期（2期）。 T波：反映心室复极过程中的电位变化。该过程进行缓慢，且与心肌的代谢关系较大。,P-QRS-T波示意图,心电图对应心肌活动,四、犬的正常心电图波形 如图3-2，图3-3所示。 P波 持续时间为0.04S，电压为0.4mV。心房增大时，P波增宽、增大。 P-P间期 为0.060.13Sec。 QRS波群 小犬为0.05Sec，大犬为0.06Sec。 S-T段 S-T段是QRS波群终了到T波开始的线段，位于等电线上，无明显移位。QRS波群终了到T波开始的一点，称为S-T段结合点（J点）。测定S-T段上升或下降，应在J点后0.04Sec处。 Q
13、-T间期 为0.140.22Sec。低血钾和低血钙时，Q-T间期延长。,图3-3 犬和猫正常心电图 （据Ruckebush等.1991）,图3-2犬心电图的正常波形（高桥氏)(养犬与疾病,白景煌等主编，1994 ) 1.A-B双极导联 2.加压单极肢导联 3.胸部单极导联 *见原书图2-2,正常参数值,正常心电图,图示为犬的正常呼吸性窦性节律不齐(110/min, 25mm/sec, 10mm/mV),猫的正常窦性节律心电图（220/min, 25mm/s, 10mm/mV）,五、异常心电图的诊断 图3-4 犬心电图的异常波形（A-B导联）( 养犬与疾病，白景煌等主编，1994 ) T增高（P
14、阳性，Rs，T阳性） ST降低T呈双阳性（P阳性，Rs） T波逆转（P阳性，Rs，T阴性） *见原书图2-3 当心脏患有器质性或功能障碍时，则能描记出异常心电图。根据异常心电图的每个棘波波形的变化、间隔及持续时间等的延长或缩短、增大或减少，可推测出心动过速、心动徐缓、心律不齐、心房心室肥大、心功能不全、冠状循环性心功能不全、心肌炎、心内膜炎等疾病。犬异常心电图的诊断见表3-1所示。异常心电图变化见图3-4。,表3-2 异常心电图的诊断波 心电图变化 诊断 P波 波形、持续时间、 心房传导障碍、心房肥大、心房肌病变振幅的变化 P-R间期 延长 房室传导障碍（房室不全传导阻滞）、迷走神经兴奋性增高
15、 缩短 W P W综合征持续时间延长 心室内传导障碍（束支传导阻滞）振幅和持续时间延长、异常波形 心肥大、期外收缩ORS波群 振幅减少 心功能不全、心肌变性、心包炎Q波深陷 心室肌变性R波大小及形状改变 心室肥大、心律失常 S-T间期 延长 淤血性心功能不全、心机梗塞缩短 血液中电解质紊乱（高钙血症） T波 增高 心肌损害、冠状循环性心功能不全、失血、高钾血症 S-Tsegment 上升 心肌梗塞 (ST.T) 下降 冠状循环性心功能不全、心肌炎、贫血延长 窦性心动徐缓（饥饿、恶病质、迷走神经兴奋性增高） P-P（R-R 缩短 窦性心动过速(运动、兴奋、发热、心功能不全、心瓣膜病) 间期 不整 窦性心律不齐 基线的变动 较大、连续、规律、 心房扑动匀齐的波(F波) 、 细小不规则的颤动 心房纤颤（心房颤动），见于二尖瓣狭窄及其他瓣膜病、波（f波） 心肌疾病、冠状动脉疾病,
