安全事故报告及处理台账

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1、工程安全事故电话记录 AQ-001项目名称:104 国道绍兴县柯桥段改建工程 编 号 : 单位名称:杭州市交通工程集团有限公司 合同段: 1 来电时间: 年 月 日 时 分 报告单位报告人电 话 项目名称 及合同段事故发 生时间年 月 日 时 分施工单位事故地 点部位 伤亡情况 死亡: 人,失踪: 人,重伤: 人,轻伤: 人事 故 经 过 及 初 步 原 因 已 采 取 措 施 及 发 展 趋 势 接电人: 时间: 年 月 日 时 分初 步 处 理 意 见负责人: 时间: 年 月 日 时 分 浙江省交通厅工程质量监督局监制工程安全事故报告 AQ-002项目名称:104 国道绍兴县柯桥段改建工程

2、 编 号 : 单位名称:杭州市交通工程集团有限公司 合同段: 1 事故单位事故发 生时间年 月 日 时 分项目名称 及合同段事故发生 地点部位 伤亡情况 死亡: 人,失踪: 人,重伤: 人,轻伤: 人事故类型预估直接 经济损失万元事故发生简要经过: 应急抢险及救援情况:事故原因的初步分析:已采取的及即将采取的措施: 报告单位签发人报出时间 年 月 日 时 分联系人及 联系电话注:应附事故项目基本情况及项目法人、勘察、设计、施工、监理等单位名称、资质等级情况,施工单位安全生产许可证号及发证机构,施工单位“三类人员”的姓名及岗位证书情况,监理人员执业资格等相关资料。 浙江省交通厅工程质量监督局监制工程安全事故处理结果 AQ-003项目名称:104 国道绍兴县柯桥段改建工程 编 号 : 单位名称:杭州市交通工程集团有限公司 合同段: 1 事故发生 单位 事故发 生时间年 月 日 时 分项目名称 及合同段事故发生 地点部位 事故类型伤亡情况 事故性质 重大 一般 事故直接 经济损失万元事故发生简要经过:事故责任鉴定: 事故处理情况:有关责任人处理情况:整改措施及要求: 处理单位处理日期年 月 日浙江省交通厅工程质量监督局监制

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