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1、1需专家论证评审方案的危险性较大分部分项工程（一）深基坑工程开挖深度超过 5m（含 5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。（最大开挖深度m、是/否含降水工程）开挖深度虽未超过 5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。（是/否含降水工程）（二）模板工程及支撑体系1.工具式模板工程：滑模工程爬模工程飞模工程2.混凝土模板支撑工程：搭设高度 8m 及以上；（模板支撑最大高度m，所在部位包括层）搭设跨度 18m 及以上；（模板支撑最大跨度m，所在部位包括层）施工总荷载 15kN/m2及以上；（模板支撑最大施工总荷载kN/m2
2、，所在部位包括层）集中线荷载 20kN/m 及以上。 （模板支撑最大集中线荷载kN/m，所在部位包括层）3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系， 承受单点集中荷载 700kg 以上。 （单点集中荷载）（三）起重吊装及安装拆卸工程采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 100kN 及以上的起重吊装工程。起重量 300kN 及以上的起重设备安装工程；高度 200m 及以上内爬起重设备的拆除工程。（四）脚手架工程搭设高度 50m 及以上落地式钢管脚手架工程。（搭设高度m）提升高度 150m 及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。（提升高度m）架体高度 20m 及以上悬挑式脚手架工程。（架
3、体高度m）（五）拆除、爆破工程采用爆破拆除的工程。码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。超过 6 层或 18 米高的建筑物拆除工程。（层、建筑物高度m）（六）其它工程施工高度 50m 及以上的建筑幕墙安装工程。跨度大于 36m 及以上的钢结构安装工程；2跨度大于 60m 及以上的网架结构安装工程跨度大于 60m 及以上的索膜结构安装工程。开挖深度超过 16m 的人工挖孔桩工程。（是/否
4、含降水工程）地下暗挖工程顶管工程水下作业工程。采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。边坡工程：岩质边坡高度超过 30m，或土质边坡高度超过 15m 的边坡工程。3附件附件 3 3工程施工监理单位人员情况登记表工程施工监理单位人员情况登记表一、施工总承包单位及人员情况施工总承包单位全称 （公章）单位联系人办公电话单位联系人传 真电话施工总承包单位管理人员姓名任职岗位注册证 （岗位证） 编号注册证（岗位证）有效期至身份证号码手提电话安全生产考核合格证编号安全生产考核合格证有效期至企业法定代表人企业技术负责人企业分管安全生产负责人项目经理专职安全员一专职安全
5、员二专职安全员三施工员注：应提供企业法定代表人、企业技术负责人、企业分管安全生产负责人的安全生产考核合格证复印件。4岗位：企业技术负责人姓名：岗位：企业分管安全生产负责人姓名：岗位：施工员姓名：贴一寸相片（企业技术负责人本人签名一）贴一寸相片（企业分管安全生产负责人本人签名一）贴一寸相片（企业技术负责人注册建造师章）（企业技术负责人本人签名二）（企业分管安全生产负责人注册建造师章）（企业分管安全生产负责人本人签名二）（施工员本人签名）岗位：项目经理姓名：岗位：专职安全员一姓名：岗位：专职安全员二姓名：岗位：专职安全员三姓名：贴一寸相片（项目经理本人签名一）贴一寸相片贴一寸相片贴一寸相片（项目经
6、理注册建造师章）（项目经理本人签名二）（专职安全员一本人签名）（专职安全员二本人签名）（专职安全员三本人签名）5二、施工专业承包单位及人员情况施工专业承包单位全 称（公章）单位联系人办公电话单位联系人传 真电话安全生产许可证编号安全生产许可 证有效期至施工专业承包单位管理人员姓名任职岗位注册证 （岗位证） 编号注册证（岗位证）有效期至身份证号码手提电话安全生产考核合格证编号安全生产考核合格证有效期至企业法定代表人企业技术负责人企业分管安全生产负责人项目经理专职安全员一专职安全员二专职安全员三施工员注：应提供企业法定代表人、企业技术负责人、企业分管安全生产负责人的安全生产考核合格证复印件。6岗位
7、：企业技术负责人姓名：岗位：企业分管安全生产负责人姓名：岗位：施工员姓名：贴一寸相片（企业技术负责人本人签名一）贴一寸相片（企业分管安全生产负责人本人签名一）贴一寸相片（企业技术负责人注册建造师章）（企业技术负责人本人签名二）（企业分管安全生产负责人注册建造师章）（企业分管安全生产负责人本人签名二）（施工员本人签名）岗位：项目经理姓名：岗位：专职安全员一姓名：岗位：专职安全员二姓名：岗位：专职安全员三姓名：贴一寸相片（项目经理本人签名一）贴一寸相片贴一寸相片贴一寸相片（项目经理注册建造师章）（项目经理本人签名二）（专职安全员一本人签名）（专职安全员二本人签名）（专职安全员三本人签名）本表一式一
8、份，如有多个施工专业承包单位单位可自行加页7三、工程监理单位及人员情况工程监理单位全称（公章）监理内容监理合同造 价（万元）监理合同始末工期年月日至年月日所用资质类别资质等级项目管理机构人员姓名任职岗位注册证（岗位证）号注册证（岗位证）有效期至身份证号码手 提 电 话项目管理机构人员包括总监理工程师、总监理工程师代表、专业监理工程师、监理员。8岗位：总监理工程师姓名：岗位：总监理工程师代表姓名：贴一寸相片（总监理工程师本人签名一）贴一寸相片（总监理工程师代表本人签名一）（总监理工程师注册监理工程师章）（总监理工程师本人签名二）（总监理工程师代表注册监理工程师章）（总监理工程师代表本人签名二）岗
9、位：专业监理工程师姓名：岗位：监理员一姓名：岗位：监理员二姓名：岗位：监理员三姓名：贴一寸相片（专业监理工程师本人签名一）贴一寸相片贴一寸相片贴一寸相片（专业监理工程师注册监理工程师章）（专业监理工程师本人签名二）（监理员一本人签名）（监理员二本人签名）（监理员三本人签名）9附件附件 4 4建设单位开工前安全施工措施备案建设单位开工前安全施工措施备案流程登记表流程登记表工程名称：档案编号：提交日期：由经建设单位授权人员填写建设单位：联系人：电话：施工单位：联系人：电话：监理单位：联系人：电话：工程地址：工程造价：工程面积：序号施工图和施工方案资料目录份数/页数1施工图设计文件2广东省建设工程施
10、工图设计文件审查合格书 、 施工图设计文件审查备案表 、 民用建筑节能设计审查备案登记表3单位工程施工组织设计4专项施工方案5专家组进行论证审查的咨询评审意见书、专项方案论证评审报告6安全生产许可证 （副本）7安全文明措施费的支付收讫证明8建筑工伤意外伤害保险说明:1.本表一式一份。2.其它未列出具体内容的工作步骤可填写本表中部的移交记录。3.移交内容应由双方清点。4.移交时间应双方见证并由移交人（即执行上一工序人员）填写，接收人（即执行下一工序人员）应签名。5.移交内容一般应由移交人送至接收人工作地点。开工前安全施 工措施备案申 报时间年月日 时分（窗口人员签 名）施工许可证 发证日期年月日
11、桩基础条形码及施工许可证签收人：日期：年月日 危险性较大工程类型 （总工室人员填写）深基坑 / 高大支模 / 其它 （） / 无 总工室 接收资料时间年月日 时分（接收人签名）总工室移交资 料时间年月日 时分（接收人签名）项目监督员自 窗口接收资料 时间年月日 时分(项目监督员签 名)汇总审查意见 发出整改通知 书备案时间年月日 时分（备案人签名）建设工程施工 前期安全措施 备案通过时间年月日 时分（审查人签名）备案书领取时 间年月日 时分（签收人签名）1011附件附件 5 5建设单位安全生产管理目标责任书建设单位安全生产管理目标责任书工程名称：监督受理号：（） 第 （）号为确保顺德区（下称我
12、区）建设工程施工安全，建设工程项目建设单位（下称建设单位）特向佛山市顺德区建设工程质量安全监督站（下称区质监站）签订本建设单位安全生产管理目标责任书 。一、建设单位必须遵守有关法律、法规、强制性标准和政府规范性文件，保证建设工程安全生产，依法承担建设工程安全生产责任。建设单位不得对勘察、设计、施工、监理等单位提出不符合有关法律、法规、强制性标准和政府规范性文件的要求，不得明示或者暗示其违反上述要求，不得压缩合同约定的工期。二、建设单位在我区从事建设工程活动，必须严格执行基本建设程序，坚持先勘察、后设计、再施工的原则。三、建设单位应向有关的勘察、设计、施工、工程监理等单位提供与建设工程相关的真实
13、、准确、齐全的原始资料，尤其是地下管线资料。四、 建设单位应组织有资质的鉴定单位对施工活动中可能影响的周边建筑物、 构筑物进行安全鉴定，并制定相应的安全措施。五、建设单位应依法发包建设工程，并在招标文件和施工合同文件中，按照有关政府规范性文件的要求，明确安全防护、文明施工措施费的内容、范围、金额、预付金额、支付办法和抵扣方式，并按有关政府规范性文件和合同约定支付安全技术、防护设施、劳动保护等用于安全生产、文明施工的各项费用。六、建设单位应在工程开工前，按规定办理建设单位开工前安全施工措施备案、建设工程质量安全监督注册和建筑工程施工许可证， 开工时保证以上手续齐全。 对建设单位擅自施工的违法行为
14、，区国土城建和水利局将依法处理。七、 建设单位在申请办理开工前安全施工措施备案、 建设工程质量安全监督注册和建筑工程施工许可证前， 应当按规定要求提交相关资料， 并指定一名主要负责人在该工程建设全过程具体负责落实本单位安全管理责任， 其项目管理机构人员应在该工程建设全过程常驻施工现场， 确保落实施工安全管理措施，并检查安全措施费用的使用。八、建设单位应对其在施工现场人员进行安全防护、文明施工教育，并对他们的安全负责。九、 建设单位不得明示或暗示施工单位购买、 租赁、 使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。十、 建设单位应建立对该建设项目工程质量、 施工
15、安全和监理工作的定期检查和不定期抽查相结合的施工现场检查制度， 确保对施工现场落实动态监督管理， 并分别明确主要负责人和项目管理12机构在各施工阶段的最低检查频率，其中主要负责人最低检查频率不少于每月一次。十一、 建设单位主要负责人， 应建立与施工单位、 监理单位、 设计单位主要负责人的联络热线，及时妥善地协调处理施工现场出现的重大问题。十二、 建设单位的项目负责人应负责对施工现场状况的跟踪和检查， 监督管理施工现场的施工管理和工程监理工作， 及时了解项目施工过程中存在的问题并及时向建设单位主要负责人汇报， 配合区国土城建和水利局和区质监站工作，主持召开施工现场协调会议。十三、 对施工过程中存
16、在的重大工程质量或安全问题， 建设单位应立即会同有关单位认真研究分析并主持处理，对属于施工单位责任的，应责令施工单位限期整改，必要时应责令其停工整改，并督促施工单位及时落实整改。施工单位逾期不改正或拒不整改，建设单位应按合同追究其责任，并及时书面向区质监站报告。十四、 建设单位要经常检查工程监理合同的落实情况， 发现监理失职行为要按合同相关要求办理。十五、建设单位违反上述规定或由于建设单位原因导致安全事故的，应承担相应责任和费用。十六、 区质监站依法监督检查建设工程的施工现场生产条件和有关安全生产的文件资料， 对检查中发现的安全事故隐患， 责令各责任单位立即排除， 重大安全事故隐患排除前和排除过程中无法保证安全的，责令从危险区域内撤出作业人员或暂停施工。十七、 对区质监站指出的安全事故隐患， 责任单位对安全事故隐患整改完善并落实安全措施后，应经监理单位验收合格，并在整改期限内报区质监站复查。否则，区国土城建和水利局和区质监站视为其逾期不改正，将依法严肃处理。十八、建设单位任命如下：为
