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1、幽门螺杆菌感染与主要酸相关性疾病的相关性研究,OUTLINE,消化性溃疡 反流性食管炎 主要酸相关疾病,Hp感染与消化性溃疡,研究背景,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是消化性溃疡（PU）的致病因子，根除Hp可明显减少消化性溃疡的发病率。但有关根除Hp治疗后PU发病率及复发率的大规模人群的长期随访研究少见。,研究方法,北医三院消化科周丽雅教授等在胃癌高发地区山东烟台自然人群中进行了一系列随访研究，旨在探讨有效根除Hp治疗后对PU发病率病及复发率的长期影响，并了解Hp根除后10年间Hp感染的变迁。,研究结果,在Hp根除治疗1、5、8、10年后，治疗组和Hp阴性组人群消化
2、性溃疡(PU)发病率明显均低于对照组及Hp阳性组； 随着时间延长，两组间消化性溃疡的发病率逐渐趋向平衡； 随访10年间治疗组中成功根除Hp者再感染率较高，安慰剂组中Hp转阴率较高，两组间Hp感染率逐渐趋于平衡。,结论,根除Hp治疗后消化性溃疡的发病率和复发率均明显降低，消化性溃疡患者根除Hp是必要的； 成功根除Hp后再感染率仍较高； 人群中Hp每年实际再感染率为4%-5%，10年间Hp感染状态保持稳定不变者占85%，不稳定者占15%。,周丽雅,林三仁,沈祖尧,钟尚志,丁士刚,黄雪彪,王立新,夏志伟,金珠,曹世植.根除幽门螺杆菌对溃疡病及再感染的五年随访研究J.中华消化杂志,2002,22(2)
3、:76-79.,孟灵梅,周丽雅,林三仁,闫秀娥,丁士刚,黄永辉,顾芳,张莉,李渊,崔荣丽,张冬红,张静.幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的10年随访研究J.中华消化杂志,2009,29(6):361-364.,Hp感染与反流性食管炎,研究背景,近年来，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染及溃疡病等H.pylori相关性疾病的发病率呈下降趋势，而胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的发病呈上升趋势。GERD与H.pylori感染的关系尚有争议。,研究目的,通过一系列随机对照研究，探讨GERD的主要分型之一反流性食管炎（re
4、flux esophagitis，RE）与H.pylori感染的关系，旨在揭示在RE发病过程中H.pylori感染所起的作用。,研究一,研究方法,选取自2007年1月至3月行胃镜检查证实的反流性食管炎（RE）患者与89例，按性别、年龄进行配对的方式随机抽取无反流对照组89例，对比两组H.pylori感染率、感染部位、感染程度的差异，并比较RE组中H.pylori阳性与阴性患者食管炎症的严重程度。,研究结果,结果显示, RE组与无反流组的H.pylori感染率虽差异无统计学意义(P=0.137), 但RE组的H.pylori感染程度较无反流组轻(胃体P=0.024, 胃窦P=0.000), 且R
5、E组的胃体炎症严重程度较无反流组轻(P=0.001)。,结论,该研究初步证实了H.pylori的感染与RE的形成有一定负相关性, 并提示在H.pylori感染后, 当炎症累及胃体时, 胃酸分泌腺体的破坏导致胃酸分泌量的下降, 胃内pH值升高。胃体炎症越重, 胃酸分泌量下降越明显, 酸反流就越不容易出现。,李渊,周丽雅,林三仁,金珠,崔荣丽,何平平.反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的关系J.世界华人消化杂志,2008,16(2):171-174.,研究二,研究方法,选取自2007年1月至6月行胃镜检查证实的反流性食管炎（RE）患者178例，按洛杉矶标准进行分级后分为 A、B、C、D 4组，并取胃粘膜
6、组织行病理检查，对比各组H.pylori感染率、感染部位、感染程度的差异以及胃炎的类型及活动度的差异。,研究结果,结果显示：(1)反流程度越重, 患者年龄越大；(2)反流程度越重, 胃窦H.pylori感染率及感染程度越轻(分别为P=0.002及P=0.002), 胃窦的炎症越轻(P=0.003)；0.003)；在反流程度不同的各组中, 胃体的H.pylori感染率(P=0.106)、感染程度(P=0.071)以及胃体的炎症程度差异无统计学意义(P=0.427)。,结论,该研究初步证实了H.pylori的感染与RE形成有负相关性；反流程度越重，胃窦的炎症越轻。,李渊,周丽雅,林三仁,金珠,崔荣
7、丽,王洪源.反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性研究J.中国实用内科杂志,2009,09:833-835.,大结论,总之, 随着我国H.pylori感染率的下降，GERD及其并发症食管腺癌的发病率有可能呈上升趋势，应引起我们足够的重视，并应加强研究。,Hp感染与主要酸相关疾病,研究背景,消化性溃疡(包括十二指肠球溃疡、胃溃疡)和胃食管反流病是主要的酸相关疾病。近年来的研究发现，其发生除了和酸攻击密切相关外还与幽门螺杆菌(Hp)感染相关。,研究目的,通过分析10年来疾病的检出情况和Hp检出率的变化，旨在研究主要酸相关疾病的演变和Hp感染情况的变化。,研究方法,周丽雅教授等分析1996年1月至20
8、05年12月于北京大学第三医院胃镜室进行胃镜检查的所有病例，共计53 598例。选择全部十二指肠球溃疡(DU)、胃溃疡(GU)、反流性食管炎(RE)的病例为研究对象。观察Hp感染情况及DU、GU、RE检出情况的变化。,研究结果,10年来Hp的平均检出率为42.17。1996年最高，为48.77，2005年最低，为33.61； DU、GU、RE的平均检出率分别为10.87、3.53和6.35；1996年3种疾病的检出率分别15.91，3.62和3.53；2005年3种疾病的检出率分别为8.30，2.71和6.06； DU、GU、RE的平均年龄分别为43.72、53.49和55.83岁；1996年
9、3种疾病的平均年龄分别为43.42、50.61和51.92岁，2005年3种疾病的检出平均年龄分别为43.51、55.53和56.89岁。,结论,Hp的检出率近年呈下降趋势； DU、GU的检出率呈下降趋势；RE的检出率呈上升趋势； GU及RE的检出年龄呈上升趋势，DU的检出年龄无-明显变化。,薛艳,周丽雅,林三仁,孟灵梅.主要酸相关疾病演变和幽门螺杆菌感染10年情况分析J.中华消化内镜杂志,2007,24(2):109-111.,总结论,Hp的发现是消化病学史上的重大事件，Hp感染和多种上消化道疾病相关； 消化性溃疡的发生是一个复杂的过程，除遗传因素外，还与下列因素有关，如Hp感染、非甾体抗炎药、吸烟、环境压力和饮食等； Hp感染与胃食管反流病的关系目前还存在争论。,Thanks for your attention!,
