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1、QC活动程序及管理工具使用,问题解决型QC小组活动程序,一、基本概述,一、基本概述,1.QC小组的定义：在工作岗位从事各种劳动的员工，围绕企业的经营战略、方针以及现场存在的问题，以改进质量、提高人的素质和经济效益为目的，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组,一、基本概述,2、QC小组的历史： QC小组也称质量管理小组，最早由美国管理者 提出，上世纪50年代传到日本，日本企业在1962 年首创QC小组 日本管理大师石川馨提出品管圈 (Quality Control Circle, QCC) ，中文简称QC小组1978年北京内燃机厂首创了第一个QC小组,QC小组与品管圈“区别”,一、基本概述,3
2、.QC小组活动的作用 有利于开发智力资源 有利于对质量问题的预防和改进 有利于实现全员参与管理 有利于改善人与人之间的关系 有利于提高管理水平 有利于提高员工的综合能力 有利于顾客满意度的提高,一、基本概述,4.QC小组的人员组成 组长-组员3-10人（顾问和推进者也是小组成员）组长需具备丰富的业务知识、有一定的组织能力，制定小组活动计划以及日常工作的管理。 组员必须具备热爱质量改进、不满足现状、能够按时参加。,一、基本概述,5.QC小组活动的基本特征 遵循PDCA程序，程序有两个特点 1.阶梯式上升 循序渐进 2.大环套小环 ， 在不同阶段不同层次中存在各自的PDCA循环,二、QC小组活动的
3、课题类型,课题类型,创新型,问题解 决型,QC小组课题活动的类型,QC小组课题活动的类型,现场型课题（例） 减少输液泵所致的不良事件数 缩短患儿诊疗等候时间 提高检验报告合格率 降低科室抗生素使用率,QC小组课题活动的类型,QC小组课题活动的类型,攻关型课题（例） 缩短患儿诊疗天数 提高患者出入院诊断符合率 提高患者抢救成功率 提高常规诊断报告准确率,QC小组课题活动的类型,QC小组课题活动的类型,服务型课题（例） 提高优质护理服务病房覆盖率 提高住院患儿治疗膳食就餐率,QC小组课题活动的类型,QC小组课题活动的类型,管理型课题（例） 提高培训计划的完成率 提高急诊人员设备操作或技能考核合格率
4、 提高住院医师规范化培训达标率,“课题类型”小结,课题类型分为现场型、攻关型、管理型、服务型，提示我们只要是在工作岗位上从事各种劳动的员工都可以、都需要应用质量管理工具，去提高工作效率和质量,三、QC小组课题活动程序,QC小组活动程序问题解决型,自定目标,指令性目标,QC小组活动程序问题解决型,1.选择课题,2.现状调查,3.设定目标,4.分析原因,5.确定主要原因,6.制订对策,7.按对策实施,8.检查效果,9.巩固措施,10.总结和下一步打算,目标达到?,P,D,C,A,否,是,三、QC小组课题活动程序,（一）课题来源 指令性：上级主管部门以指令形式向小组下达的课题常为迫切需要解决的重要技
5、术攻关性课题指导性：企业质管部门推荐并公布的一批可供小组选择的课题 自选： 由小组根据本部门情况自行选择的课题针对现场及小组本身存在的问题针对顾客的投诉和抱怨如何自选 针对上级方针目标在本部门落实的关键点,步骤一、选择课题,QC小组课题活动程序,选择课题,QC小组课题活动程序,选择课题,QC小组课题活动程序,选题应注意的事项1.课题宜小不宜大 （1）易于弄清现状，活动周期短，易于出结果 （2）短小精干、目标单一，针对性强，大部分对策自己能完成 （3）解决自己身边的问题，易于调动积极性。2.选题理由要充分且简明扼要要求：说明上级或部门要求现状：指出问题与要求间的距离数据表达：选题的目的性和必要性
6、,案例一,QC小组课题活动程序,现状调查,手术标本登记不准确及时，会导致手术标本的丢失、混淆、不能及时送检，以致延误患者的诊断及治疗,手术标本登记 的重要性,2014年1月-6月手术标本登记平均不合格率为4.6%,降低手术标本登记不合格率,选定课题,案例二,折线图：用来表示质量指标随时间推移而波动的状况。,工具图表制作简易图表,“选题”小结,程序上：选题要小、实、活、新，最好不超过小组自身能力范围 选题理由要充分且简明扼要，能反映上级要求、目前现状，最好能用数据表达 方法上：简易图表、折线图应用,QC小组活动程序问题解决型,1.选择课题,2.现状调查,3.设定目标,4.分析原因,5.确定主要原
7、因,6.制订对策,7.按对策实施,8.检查效果,9.巩固措施,10.总结和下一步打算,目标达到?,P,D,C,A,否,是,自定目标,1.基本任务与目的把握问题现状，掌握问题严重到什么程度找到问题症结（或关键点）所在,QC小组课题活动程序,步骤二、现状调查,2.现状调查需要注意的问题用数据说话数据要客观数据要有可比性收集数据的时间要有约束收集数据要全面,调查要有数据，数据让人心服口服。,QC小组课题活动程序,3.现状调查的步骤（数据来源） 从企业报表中进行调查 到现场进行实地调查 从医院统计报表、病历、检验报告及相关资料中进行调查,QC小组课题活动程序,由折线图可知2014年1月-6 月手术室标
8、本登记平均不 合格率为4.6%。,调查一: 小组对2014年1月6月手术标本登记情况进行调查,表1 手术标本登记情况调查表,制表人：- 制表时间：-年-月-日,案例:手术标本登记不合格,调查二 ：针对以上情况，小组对标本登记不合格情况按错误类别进一步 分层并作排列图进行分析。,表2 手术标本登记不合格分类调查表,制表人：- 制表时间：-年-月-日,从排列图可知手术标本信息缺项占总的手术标本登记不 合格的90.91%，因此信息缺项是手术标本登记合格率低的主 要问题。,图2 手术标本登记不合格分类排列图,工具图表制作排列图,注意,数据50；,项目3项，9项。,原理,关键的少数,次要的多数,排列图（
9、Pareto Diagram）,又叫帕累托图或柏拉图，是将质量改进项目从最重要到最次要顺序排列而采用的一种图表。,工具图表制作排列图,从排列图可知手术标本信息缺项占总的手术标本登记不 合格的90.91%，因此信息缺项是手术标本登记合格率低的主 要问题。,图2 手术标本登记不合格分类排列图,调查三 ：那么有哪些信息缺项了呢，小组成员针对手术标本登记时信息 缺项进行分类统计分析。,表3手术标本信息缺项内容统计表,由排列图得知离体时间缺项占总的手术标本信息缺 项56.66%，由此可以看出离体时间缺项是导致手术标本 信息缺项的主要问题。,调查四：小组进一步对离体时间登记信息缺项进行分层分析,表4 手术
10、标本离体时间登记分层统计表,由饼分图得知手术标本离体时 间延迟登记占94.1%是造成手术 标本登记不合格的主要问题，也是 本次课题需要解决的主要症结。,饼分图：把数据的构成按比例用圆的扇形面积来表示的图形。,工具图表制作简易图表,工具图表制作简易图表,“现状调查”小结,程序上：现状调查任务是把握问题现状，掌握问题严重到什么程度；找到问题症结（或关键点）所在；用数据说话 方法上：调查表、分层法、排列图、饼图,QC小组活动程序问题解决型,1.选择课题,2.现状调查,3.设定目标,4.分析原因,5.确定主要原因,6.制订对策,7.按对策实施,8.检查效果,9.巩固措施,10.总结和下一步打算,目标达
11、到?,P,D,C,A,否,是,自定目标,一、目标设定原则1、目标要有一定的挑战性2、目标是通过小组努力可以达到的,QC小组课题活动程序,步骤三、设定目标,二、目标值设定依据 1. 通过现状调查，预测问题解决程度，测算能达到的水平 2. 纵向比较 与本院历史水平 3. 横向比较 与同行业先进水平 4. 客户需求 5. 上级下达目标、考核指标,QC小组课题活动程序,三、 目标值需要量化例： 抗生素使用率从94%降至90%医疗文书书写合格率从94.8%提高到99.2%信息处理时长由25秒缩短至20秒,QC小组活动应选择定量目标值作为课题的目标值,QC小组课题活动程序,QC小组课题活动程序,目标值测算
12、：,首先计算主要症结占总数比重；也就是说把前面现状调查的每一层的数据相乘；然后乘解决问题百分数46% x 68.84%=31.67%,报告时间=3.88x(1-31.67%x90%)=2.77,现状值,主要症结所 占比重,小组解决主要 问题能力,目标值,QC小组活动程序问题解决型,1.选择课题,2.现状调查,3.设定目标,4.分析原因,5.确定主要原因,6.制订对策,7.按对策实施,8.检查效果,9.巩固措施,10.总结和下一步打算,目标达到?,P,D,C,A,否,是,自定目标,1、分析原因主要注意四个问题： 针对所存在问题分析原因 展示问题的全貌 分析原因要彻底 正确运用统计方法,目的：分析
13、问题症结产生的原因。,QC小组课题活动程序,步骤四、原因分析,2、分析原因要彻底末端原因必须是： 具体的 能够确认的 并可以直接采取对策的,QC小组课题活动程序,5M1E原因类别 1.人（Man） 2.机器（Machine） 3.材料(Materiel) 4.方法(Method) 5.环境(Environment) 6.测量(Measure)不是绝对的但是也要根据分析的问题不同而具体对待,QC小组课题活动程序,3.要考虑的所有可以影响症结的因素,4.正确运用统计工具,QC小组课题活动程序,QC小组课题活动程序,案例一,QC小组课题活动程序,护士工作年限低,案例二,医师监管考核不到位位,申请单填
14、写不合格,固定延时,病人数量多,取材不规范,标本量大,与临床沟通欠缺,标本固定不规范,脱水时间延长,所有组织同时操作,切片过厚,标本登记延时,旧设备循环利用,卡缸,取材延时,工作量过大,岗位人员不足,流程设置不合理,包埋方向不正确,技师工作培训不到位,重新切片,重新包埋,染色对比差,脱水不良,复染,重新取材,案例三,“原因分析”小结,程序上：原因分析可以借鉴5M1E展开，要求全面、彻底，末端原因必须是具体的、能够确认的、并可以直接采取对策的方法上：因果图、树图、关联图的区别,QC小组活动程序问题解决型,1.选择课题,2.现状调查,3.设定目标,4.分析原因,5.确定主要原因,6.制订对策,7.
15、按对策实施,8.检查效果,9.巩固措施,10.总结和下一步打算,目标达到?,P,D,C,A,否,是,自定目标,一、确定要因的主要步骤 1.将末端因素全部收集 2.排除不可抗拒因素 3.对末端因素逐条确认，找出真正的主要原因，用数据说话 4.制定要因确认计划表。,QC小组课题活动程序,步骤五、确定要因,二、确定主要原因的主要方法 1.现场验证：是到现场通过试验取得数据来证明 2.现场测试、测量：是到现场通过亲自测试测量，取得数据，与标准进行比较，看其符合程度来证明 3.调查分析:对人的因素可以用调查表到现场进行调查、分析取得数据来确认,QC小组课题活动程序,三、要因确认需要注意的问题1.应根据末
16、端原因对目标的影响程度来判断是否为要因，而不能依据是否容易解决判定 2.对末端因素要逐条进行确认 3.当末端因素较多时，可制定要因确认计划表,QC小组课题活动程序,主要原因-该因素已处于失控状态-从而影响着问题。要弄清每一条末端因素是处于失控状态，还是处于受控状态就要取得证据。 与判别标准进行比较：符合判别标准判定不是要因超出判别标准判定是要因 判别标准确定应充分考虑对目标的影响程度。,四、确定主要原因的一般程序：,QC小组课题活动程序,要因确认计划表,案例一：手术标本登记不合格,末端因素一：人员培训少,1.手术标本用途知识培训每人不小于2次/月。 2.手术标本的用途考核合格率达100%（95分）,判别标准,确认方法,1.调查科室工作人员的手术标本用途知识培训情况 2.考评工作人员手术标本用途知识掌握情况。,
