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1、颈椎病的相关知识,一 概念二 病因三 分型及临床表现四 辅助检查五 治疗原则 六 护理措施 七 健康教育,一、 什么是颈椎病颈椎病也称颈椎综合征,是由于颈椎退行性变,并在受寒,劳倦,外伤等病因下造成颈椎稳定性降低,引起颈肩部肌肉韧带劳损或影响了与之相邻的神经,血管,脊髓,引起一系列肌肉,韧带,神经,脊髓等临床的综合症候群。,二、 病因1.年龄因素 颈椎间盘一般从20岁左右开始发生退行性病变,出现颈椎病症状者以中,老年人居多。2.急慢性损伤 病人常有过度劳累,长期的某种工作体位(如长期伏案,绘图,计算机操作人员等)或不良睡眠姿势,如高枕睡眠者。部分病人有急性外伤史,使颈部受到暴力损伤。3.先天性
2、因素 少数病人因先天性颈椎畸形或发育性颈椎管狭窄,而较早出现了颈椎病症状。,三 颈椎病的分型及临床表现 1.神经根型颈椎病: 颈肩部疼痛,可向上肢放射,颈部僵硬,上肢麻木。体征可见颈肌痉挛,颈肩部有压痛,颈肩关节活动受限。2.脊髓型颈椎病: 手部麻木,活动不灵,精细活动失调,握力减退,或下肢麻木,行走不稳,有踩棉花的感觉,足尖拖地,躯干部可有塑胸感,随着病情加重,出现排便排尿功能障碍。随着病情加重可发生至上而下的上运动神经元瘫痪体征。,3.椎动脉型颈椎病: 椎基底动脉供血不足。主要表现眩晕,头痛,突然猝倒,视觉障碍,耳鸣,听力下降。.4.交感神经型颈椎病: 特点是临床体征多而客观体征少,呈神经
3、症的表现。如表现面部或躯干麻木,痛觉迟钝 易出汗或无汗,感心悸,心动过速或过慢,心律不齐,血压升高或降低,耳鸣,听力下降或眼部胀痛,干涩流泪,失眠,记忆力下降等症状。 临床上也有兼两种或多种颈椎病表现的病人,被称为“复合型颈椎病”.,四、 辅助检查 1. x线检查 颈椎六位片、x线平正,侧位显示颈椎生理前凸变小或消失,椎间隙变窄,骨质增生,钩椎关节增生,左右斜位见椎间孔变形,缩小,过伸,过屈,位可见颈椎节段性不稳征象.2.CT.MRI 检查 可见椎间盘突出,神经,脊髓受压情况等.3.椎动脉造影 可显示椎动脉局部受压,梗阻,血流不畅迹象.,五、 治疗原则1.非手术治疗 包括颌枕带牵引,围颈或颈托
4、制动,理疗,推拿按摩,药物对症治疗.2.手术治疗 手术方式常采用经前路椎间盘摘除值骨融合术,经后路椎管扩大成型术等。目的是达到解除压迫,获得颈椎稳定性.前路手术后1-3天内易发生呼吸困难,其原因是 1.切口内出血,颈部形成血肿压迫气管,2.手术刺激及反应,持续牵拉气管,致喉头水肿,3.手术中不慎损伤脊髓,4.植骨块松动,脱落压迫气管。,六 护理措施 1.非手术治疗病人的护理 (1)心理护理 同情病人,尊重病人,做好解释安慰,消除心理焦虑.(2)注意休息,避免劳累,避免诱发症状发作.如果眩晕症状明显,应该卧床休息,定时活动颈部.(3)纠正不良的体位和睡眠姿势.避免长时间颈部固定在一种位置状态下工
5、作,应定时活动颈部.(4)颌枕带牵引的护理 取坐位或卧位均可.间断牵引时每日数次,每次0.5-1小时,重量2-6kg采取持续牵引时,一般采取卧位牵引,每日持续牵引6-8小时.两周为一个疗程.对于有些不便来医院治疗的病人,可教会病人以及家属在家牵引的方法及注意事项.,2.术前护理 做好骨科手术前的常规准备,指导适应手术卧位的练习,如低枕平卧或俯卧位,前路手术者,手术前2-3天练习推移气管训练,准备好合适的颈围或颈托.3.术后护理 (1) 注意颈部伤口渗血及引流情况,保持引流通畅,当渗出液透湿纱布应及时更换.引流条一般在手术后2-3天拔出。 (2) 观察呼吸变化,尤其是在前路手术后1-3天应该严密
6、观察呼吸情况,当出现憋气,面色发绀,及时报告。必要时拆线清血肿或做气管切开.所以手术后常规床头备气管切开包以备急用.,(3)防治喉头水肿 ,手术后2-3天给予雾化吸入,每日1-2次.(4)避免感冒,卧床鼓励病人深呼吸,多咳嗽咳痰,定时翻身拍背(5)防止植骨块脱落移位(6)鼓励病人早期进行四肢功能锻炼,防止肌萎缩和静脉血栓形成(7)手术后头颈胸石膏固定者,按石膏固定病人常规护理。截瘫者则按照截瘫病人常规护理.,七 健康教育 主要目的是避免颈椎病急慢性损伤,保持颈椎的相对稳定性。1.养成良好的坐 站 行工作姿势,睡眠调整枕高,平时转头动作要慢而轻。2.一般在术后2-3周时协助病人下床活动,坚持四肢
7、肌肉锻炼,一年内避免负重劳动,便秘,受凉以及颈部过度活动。,3.可以在专业人员,康复治疗师的指导下进行一些保健操运动。 例如;苍龟缩颈 双臂下垂,置于体后,同时极度耸肩,扩胸,头颈后仰,下缩,两目直视头顶正上方,使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟,然后完全放松回位,重复5次为一组,暂停片刻再次进行下一组,每次连续做6组,每日早晚各做一次。 大鹏展翅 双臂外展,双手十指交叉,掌心扣于头后部,肩膀向前下用力压头,头项部用力后仰,以相对抗。持续5秒钟,然后完全放松回位,重复5次为一组,暂停片刻在进行下一组。同样的方法将手置于前额部,头部左右侧,使头手用力相对抗。每次连续做3-6组,每日早晚各做一次。 白
8、鹅引颈,针对不同年龄段的引动功法的应用 1.青年人 多数为不良习惯引起的颈椎两侧肌张力不对称,引起力学失衡导致 相关肌肉紧张老损,此时应该以加强颈椎周围对称性肌肉力量训练 以 苍龟缩颈,大鹏展翅为主。2.中年人 多数为长期肌肉失衡劳损引起的颈椎不稳定阶段,影响到关节,椎间 盘等,此时应该选在加强颈椎周围肌肉力量的训练 苍龟缩颈 大鹏展翅 ,同时增加颈椎关节活动度的训练 白鹅引颈,3.老年人 多数为颈椎退变,钙化为主并进入相对稳定阶段,一般活动强度不宜 太大,并配合一些增强体质的方法。 如 游泳 跳舞 散步等 以达到扶正固本防止复发。,颈椎病养护之科学用枕 1.一般仰卧位者枕头应有1拳高,侧卧者
9、枕头应有1.5拳高,约10cm左右,对于习惯仰卧的人来说,其枕头的高度,应以压缩后与自己的拳头高,最好在颈下垫一小枕头,一保持颈椎的生理弯曲,而习惯侧卧的人,应以压缩后的高度为准,应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中,以减轻颈部负担。单人枕头的长度以超过自己的双肩宽度15厘米为宜。,2.枕头填充物也至观重要 应该根据个人的实际情况合理选用 填充料首先不能是大块的棉花或海绵,最好用较细的颗粒状物。 因为颗粒状的填料有很好的塑形,睡觉时后脑勺可以压出个坑来,相应的凸起部分正好可以把凸起的颈部托起。 填料的另一个要求是要有一定的吸水性能,这样可以吸收汗水,保持颈部的干燥,如此使用后,应该经常把枕头晾晒一下。,谢谢聆听!,