《结核性脑膜炎课件_14》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结核性脑膜炎课件_14（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
结核性脑膜炎,Tuberculous Meningitis,结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型，常在结核原发感染后一年内发生，尤其在初染结核36个月最易发生。多见于3岁以下婴幼儿，约占60%。,发病机制,血行播散：最主要途径，为全身性粟粒性结核的一部份 脑实质或脑膜干酪灶破溃所致 邻近结核灶直接侵犯,病理改变,脑膜：弥漫性充血、水肿、渗出。炎性渗出物大量积聚在脑底诸池。 颅神经：、 脑血管 脑实质 脑脊液循环受阻,临床表现,分期 早期（前驱期）：12周，性格改变 中期（脑膜刺激期）：12周，颅高压、脑膜刺激征、颅神经损害 晚期（昏迷期）：13周，意识障碍、惊厥,分型,浆液型：渗出物局限于脑底部，症状不明显，脑脊液改变轻微，早期 脑底脑膜炎型：常见，症状、体征典型，中期 脑膜脑炎型：局灶性脑症状、颅高压、脑积水 脊髓型：,诊断,病史 临床表现 脑脊液 X线改变 头颅影像学 PPD,治疗,抗结核治疗、降颅压治疗 一般治疗 抗结核治疗：强化阶段四联治疗，24月巩固阶段79月 降低颅高压：脱水、利尿、侧脑室穿刺引流、分流手术 糖皮质激素 对症治疗：抗惊厥、维持水电解质平衡,预后,与下列因素有关： 治疗早晚 发病年龄 病期和病型 结核菌耐药性 治疗方法,颅内感染的脑脊液鉴别,三脑室,四脑室,蛛网膜下腔,脑脊液循环,谢谢,
