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1、第四章 母乳喂养与乳房护理,第一节 母乳喂养母乳喂养的定义,全部母乳喂养：全部母乳喂养分为两种： （1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。 （2）几乎纯母乳喂养：指除母乳外，还给婴儿吃维生素、水、果汁，但每天不超过12次，每次不超过12口。,人工喂养：是指用人工食品喂养婴儿，完 全没有母乳喂养。混合喂养：就是给母乳喂养的婴儿添加其 它配方食品，补充母乳不足的部分 。,乳腺正面解剖图,乳腺侧面解剖图,一、乳房的结构乳房主要由皮肤、腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。 乳房按部位分： 乳房体、乳晕及乳头、乳腺尾部,乳腺按组成分：1 乳腺与
2、输乳管：乳房腺体由1520个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。,输乳管共1520根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。 2、乳晕：4乳晕部皮肤有毛发和腺体。腺体有汗腺、皮脂腺及乳腺。其皮脂腺又称乳晕腺，较大而表浅，分泌物具有保护皮肤、润滑乳头及婴儿口唇的作用。,3、脂肪囊：乳房内的脂肪组织呈囊状包于乳腺周围，形成
3、一个半球形的整体，这层囊状的脂肪组织称为脂肪囊。脂肪囊的厚薄可因年龄、生育等原因个体差异很大。脂肪组织的多少是决定乳房大小的重要因素之一。,4、乳房悬韧带 乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。这些起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带或Coopers韧带。它可使乳房既相对固定，又能在胸壁上有一定的移动性。除以上结构外，乳房还分布着丰富的血管、淋巴管及神经，对乳腺起到营养作用及维持新陈代谢作用。,二、乳汁的形成哺乳是乳房最基本的功能，那么乳汁是怎样产生的呢? 在乳汁的形成过程中，有许多激素参与，其中最重要的是脑中的垂体前叶分泌产生的催乳素（促进乳汁分泌）以及垂体後叶产生催产素（促进
4、子宫收缩）。,腺体组织分泌乳汁，乳汁沿乳导管到达乳头。在孕期，乳房、乳头都相应地增大，激素水平的变化为泌乳组织的泌乳作了准备；分娩后，婴儿吸吮乳头时，刺激了乳头的神经末梢，这些神经将信息传递至脑垂体，使之产生催乳素，使乳房的腺细胞分泌乳汁，乳汁再由乳导管到达乳头。所以婴儿吸奶早，次数多，乳汁分泌就快，乳量也多。,一般来讲，分娩后23天开始分泌初乳，初乳较稀薄，水样透明，略有粘性。以後逐渐变成成乳，呈乳白色，不透明。规律的哺乳可以持续数月至数年，如果婴儿停止吸吮母亲的乳头一段时间，乳汁的产生就逐渐减少以至停止。非哺乳期如果仍有乳汁溢出应该及时就诊。,三、乳汁分泌的机制 （一）催乳素和催乳反射 催
5、乳素是由脑下垂体前叶分泌的一种激素，它能使乳房的腺细胞分泌乳汁。婴儿吸吮刺激乳头的神经末梢，这些神经将此信息传达到脑下垂体前叶，使之产生催乳素，催乳素经血液输送至乳房，使其泌乳。从刺激乳头到乳汁分泌的过程被称为泌乳反射或催乳素反射。,（二）缩宫素和缩宫素反射 缩宫素是由脑下垂体后叶分泌的一种激素，它除了能促进子宫收缩外，还能促使乳腺周围的肌细胞收缩。当婴儿吸吮乳头时，感觉冲动传到大脑，刺激脑下垂体后叶分泌缩宫素。缩宫素经血液到达乳房，使乳腺周围的肌细胞收缩，将腺泡内的乳汁压向导管，到达乳窦，便于婴儿吸出，有时甚至会使乳汁从乳头喷出或流出。这就是缩宫素反射（也称喷乳反射）。,（三）母乳中的抑制因
6、子 乳汁内存在乳汁分泌抑制因子，是一种多肽，如大量乳汁存留在乳房内，抑制因子就抑制泌乳细胞的分泌。若通过婴儿吸吮或挤奶的方式，排空乳房，抑制因子被排除，乳房就能分泌更多的乳汁。这是自我保护机制，可保护乳房不致因过度充盈而受损害。但亦提示在哺乳过程中，如不注意排空乳房，使常有乳汁积聚在乳房内，会减少乳汁的分泌量。,四、母乳的成分为什么长久以来母乳哺育都受到鼓励和推崇?最重要的原因当然得从营养成分上看。正常母乳中人乳87%为水分，13%为固体部分，固体部分中含（蛋白质、脂肪、糖(碳水化合物)、矿物质、维生素、水及酶等，）以上这些，都是小宝宝成长所必须的重要营养素。,关于蛋白质母乳中的蛋白质主要有乳
7、白蛋白(约2/3)与酪蛋白(约1/3)两种，营养价值极高。乳白蛋白凝固成鲜嫩而细小的颗粒状乳块，容易被消化吸收，同时还能促进乳糖的消化。母乳中还含有少量乳铁蛋白，它既能供应铁，又有抑制大肠杆菌的作用，这就是为什么喝母乳的婴儿不易患腹泻。另外，母乳中含有的免疫球蛋白能与肠内细菌及病毒结合，对预防疾病有益处。牛乳中大部分是酪蛋白，易引起大便干燥。,关于脂肪母乳中脂肪球很小，其直径只有0.92.2微米。约有50%的脂肪依靠母乳本身的脂肪酶作用，在宝宝胃内分解为游离脂肪酸，这种游离脂肪酸是宝宝重要的能量来源。此外，母乳中亚油酸的含量较高，它也是人体必须的不饱和脂肪酸之一。,关于糖份母乳中的乳糖能够完全
8、溶解于乳液中，容易被宝宝消化吸收。乳糖在肠中能促进某些乳酸菌的繁殖，使腐败菌的比例减少，从而对宝宝腹泻有治疗和预防的作用。乳糖还能促进食物中的钙在肠道内吸收，对宝宝大脑的发育也特别有利。,关于维生素母乳中含有多种维生素，如维生素A、B、C、D及K等，还有极微量的叶酸。除维生素D外，一般来讲母乳中并不缺少其它维生素。为了补充维生素D，从新生儿时期起就要添喂适量的鱼肝油。 关于酶母乳中含有帮助食物消化的酶，如脂肪酸、淀粉酶、过氧化氢酶等。其中脂肪酸的含量较多，可保证母乳内脂肪的消化和吸收。,五、母乳喂养的好处,母乳喂养是为婴儿的健康生长发育提供理想食物的最佳方法，鼓励产后尽早吸吮乳头，有助于加强母
9、子间的情感联系，刺激乳腺分泌，刺激催产素的释放，有助于子宫复旧。初乳含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素及抗感染特性，对婴儿具有特殊的营养和保健价值，它是给婴儿的第一次免疫。所以，世界卫生组织（WHO）提倡母婴同室，母乳喂养。,(1)母乳营养全面：母乳成分最适合于婴儿的消化和需要；它含有适合婴儿生长发育需要的各类营养要素，而且随着婴儿月龄的增长，母乳成分也会随之改变与婴儿的需要相适合。,(2) 增强免疫：母乳中含有抗感染的活性白细胞、免疫抗体和其他免疫因子，尤其是初乳含有大量免疫球蛋白。这些免疫物质就像抗生素一样，可以保护婴儿免收细菌感染，不易发生肺炎等疾病。如分泌型A种免疫球蛋白。,(3)有益大脑
10、发育：母乳中含有婴儿大脑发育的必须氨基酸。母乳促进婴儿神经发育，母乳喂养的婴儿智力优于牛乳喂养的婴儿。(4) 安全无污染： 乳房里的母乳不会变质，永远是新鲜的。而且婴儿越吸空，乳汁分泌越多。母乳的温度适宜、清洁卫生、无菌，并可随时供给婴儿，不受时间、地点的限制，故又经济又方便。,(5) 保护牙齿： 吸吮肌肉运动有助于面部正常发育，还可预防有奶瓶喂养所引起的龋齿。(6) 婴儿体重适宜： 母乳喂养的婴儿不易超重。,(7)有利于产后子宫复原： 哺乳有助于母亲在产后恢复和保持体形，防止肥胖。还可降低乳腺癌的发病率和卵巢癌的发生。抑制排卵，延长生育间隔 (8)有助于增进母、婴之间的感情： 通过喂哺，婴儿
11、能听到他熟悉的母亲心跳声，感受到母亲和肌肤之亲，能闻到母亲肌肤的香味，这对于稳定婴儿情绪和身心的健康发育有很大好处,（9）花费低廉-虽然母亲哺乳要额外摄入营养，但是与购买奶粉相比还是便宜很多。五、母乳、牛乳成分对比 母乳含有婴儿生长发育所需要的各种营养物质。尽管科学家与营养学家不遗余力地改良乳制品，使其营养价值尽量接近母乳，但始终无法取代母乳的地位。,成分 人乳 牛乳脂肪(g/100g) 3.8 3.8 不饱和脂肪（） 8.0 2.0 乳糖(g/100g) 7.0 4.8 矿物质(mg/100g)钙 34 92磷 15 117 钠 15 58 钾 55 138 镁 4 12,成分 人乳 牛乳铜
12、 0.04 0.03 铁 0.05 0.05 锌 0.4 0.4 碘 0.003 0.005维生素(1000ml) 维生素A( 国际单位) 1898 1025 维生素B1( 微克) 160 440 维生素B2( 微克) 360 1750 烟酸（微克） 1470 940,成分 人乳 牛乳 维生素B6 ( 微克) 100 640 叶酸( 微克) 52 55 维生素B12( 微克) 0.3 4 维生素C(mg) 43 11 维生素D(iu) 22 14 维生素E(mg) 2 0.4 维生素K( 微克) 15 60,婴儿发育必须的营养物质1.蛋白质很多人看完对比表格后，都会发出疑问，牛奶中的蛋白质比母
13、乳要高，按道理牛奶会更好的。其实对于宝宝来说，蛋白质不在于量的多少，主要看的是蛋白质中的乳白蛋白，它可以促进糖的合成，而且有助于宝宝的消化，牛奶中的大部分是酪蛋白，遇到胃酸时容易凝结成块，不易消化。,2.乳糖乳糖是6 个月内宝宝热能的主要来源，母乳中的乳糖含量高，容易分解成葡萄糖供给代谢旺盛的脑部使用，也可以帮助钙的吸收。母乳中的乳糖是乙型乳糖，能够抑制大肠杆菌的滋生，而牛奶中的是甲型乳糖，不能抑制大肠杆菌。,3.不饱和脂肪母乳中含有多种不饱和脂肪酸，对婴儿脑和神经的发育有益，各位妈妈所熟悉的DHA 就存在于不包含脂肪酸中。4.钙母乳中钙磷的比例为2 ：1，易于吸收，对防治佝偻病有一定作用。而牛奶为1 ：2，不易吸收。,5.矿物质从对比中看出，母乳比牛奶少，但母乳中的吸收利用率要比牛奶高，同时也减轻了宝宝肾脏的压力。母乳协助婴儿免疫系统完善 1.SIgA人体粘膜免疫的最重要抗体，抗体分布在婴儿的咽部、鼻咽部和胃肠道局部粘膜表面，中和毒素、凝集病原体，以防浸入人体。促进新生儿免疫系统的完善，提高初生婴儿的被动免疫能力。,2.免疫活性细胞母乳中含有大量的免疫活性细胞，能够杀死葡萄球菌、致病性大肠杆菌和酵母菌等，并且能够合成溶菌酶和乳铁蛋白来预防疾病。 3.双歧因子母乳中含有大量双歧因子，能够促进肠道内乳酸杆菌生长，从而抑制有害细菌菌的生长繁殖，让宝宝不容易腹泻。,
