《妇科疾病的治法概要（ppt24）课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇科疾病的治法概要（ppt24）课件（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、妇科疾病的治法概要,中医妇科疾病的治疗，必须在遵循辨证论治的前提下，掌握“异病同治”、“同病异治”的两大原则，且要使之相互配合、灵活运用，以达到使患者的病理状态尽快恢复为生理状态的目的。中医妇科疾病，主要注重脏腑、气血、冲任的整体调摄，此属内治法；有时亦须采取局部的治疗法，则属外治法。若属脏腑气血病变，应以内服药为主；若系局部病变，则可单用或兼用外治法处理。,第一节 内治法 第二节 外治法 第三节 心理治疗 第四节 急症治疗,第一节 内治法,一、调理脏腑 二、调理气血 三、调理奇经 四、周期疗法,一、调理脏腑,（一）滋肾补肾 （二）疏肝养肝 （三）健脾和胃,（一）滋肾补肾,1滋养肾阴 2温补肾
2、阳 3补益肾气,（二）疏肝养肝,1疏肝解郁 2养血柔肝,（三）健脾和胃,1补益脾气 2和胃降逆,二、调理气血,（一）补益气血 （二）理气行滞 （三）活血化瘀 （四）温经散寒 （五）清热凉血 （六）祛湿化痰,三、调理奇经,（一）补益奇经 （二）固摄奇经 （三）通利奇经 （四）镇安奇经,四、周期疗法,周期疗法是根据月经周期不同时期阴阳、气血的变化规律结合妇科疾病病的病机特点进行分期用药，以调整肾-天癸-冲任-胞宫轴功能的一种治法。属于中医的时间治疗法。常用于月经不调、崩漏、闭经、不孕症等的治疗。,第二节 外治法,外阴熏洗 阴道冲洗 阴道纳药 宫腔注入 肛门导入 外敷热熨 药物离子导入 针灸推拿,第
3、三节 心理治疗,心理治疗是与躯体治疗相对应的一种治疗方法，是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、情绪障碍和异常行为的一种治疗方法。随着现代医学的发展、医学模式的转变、现代健康内容的演变，心理治疗将是医学科学中不可缺少的重要治疗手段和方法。,第四节 急症治疗,妇科急症是指妇产科范围内突然发生、或原有疾病突然恶化，危及患者生命安全，甚至影响孕产妇及胎婴儿生命的急性病症。 妇科急症主要包括血症、痛症、热症等。均可导致厥症或脱症。,血证 痛证 热证,血 证,妇科血症以阴道流血为主要症状，大量阴道流血可导致亡血厥脱，甚至危及生命，是妇
4、科常见的急症与危重症。 辨证要点：临证之际，首先应分辨出血的部位。一般通过阴户、阴道的望诊，结合妇科检查，可以明确出血来自子宫腔、子宫颈或阴道。其次须辨别引起出血的病症，如月经病之月经过多、崩漏；妊娠病之堕胎、小产；产后病之产后血晕、恶露不绝；杂病之癥瘕下血；以及外伤出血等。辨证则有虚、瘀、寒、热之别。,1.中医治疗,根据辨病与辨证，选用相应方药。内服中药常用黄芪、人参、党参以补气止血；补骨脂、艾叶炭以温经止血；煅龙骨、煅牡蛎、阿胶以固涩止血；仙鹤草、地榆、茜根以凉血止血；蒲黄、三七、血竭、云南白药等以祛瘀止血。常用方如独参汤、生脉散、举元煎、固本止崩汤、胶艾汤、清热固经汤、失笑散等。 针灸对
5、止血有其特效，体针常用穴位如断红穴（二、三掌骨之间，指端下一寸）子宫、中极、关元、阴陵泉、血海、三阴交、太溪等；耳针可取穴子宫、卵巢、肾上腺、心、肝、脾，隔日一次，血止后可每周埋针一次，双耳交替，用以巩固疗效。,2.西医治疗,因证情急重，必要时中西药结合治疗。常用西药止血剂有维生素K、维生素C、安络血、止血芳酸、止血敏等。 若堕胎、小产不全，应急以下胎益母，虽可用脱花煎等中药，但血崩势急，必要时当刮宫清除宫腔内残留之妊娠物；对功能失调性子宫出血者，必要时可用性激素止血、刮宫，而子宫收缩乏力性产后出血，又可应用催产素、麦角新碱类宫缩剂减少出血。若为脏器内出血，需急行急诊手术。若外伤出血，应立即清
6、创缝合止血。,痛 证,妇科痛症以下腹痛为主要症状，对于急性下腹痛者，在采取缓解疼痛的止痛法之前，必须先明确诊断并进行必要的鉴别，切忌随意使用止痛剂，以免掩盖病情，造成误诊。 辨证要点：首先要问清病史，仔细检查。明确病因、疼痛的时间、部位、性质，局部有无压痛或反跳通，有无结块，进行辨病和辨证。按之痛甚者多实，按之痛减者多虚；得热痛甚为热证，得热痛减为寒证；刺痛、痛有定处为血瘀；绞痛为寒凝；反跳痛多为化脓性的炎症。,1.中医治疗,辨证用药，血瘀而痛，可选用田七痛经胶囊、龙血竭胶囊口服，或丹参注射液、川芎嗪注射液静脉滴注。寒凝而痛，可用当归注射液肌肉注射，或参附注射液静脉滴注。湿热壅滞，可用清开灵注
7、射液静脉滴注。血寒，治宜温经止痛。常用药如艾叶、小茴香、肉桂、乌药、吴茱萸、高良姜、荔枝核、细辛、白芷等。气滞，治宜行气止痛，常用药如香附、郁金、川芎、木香、青皮、沉香、九香虫、佛手等。血瘀，治宜化瘀止痛，常用药如川芎、延胡索、三七、当归、没药、乳香、五灵脂、王不留行等。血热，治以清热止痛，常用药如川楝子、丹皮、赤芍、红藤、败酱草等。 针灸对痛证的治疗有迅速缓急止痛之效，体针常取穴位为三阴交、关元、中极、足三里、太溪，予中强刺激；必要时以止痛药剂注射于上髎、次髎穴。耳针可选子宫、交感、肾，均中强刺激。外治可用膏药热熨或外敷。,2.西医治疗,异位妊娠破裂或流产、卵巢黄体或卵泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转
8、、隐性出血型胎盘早剥、子宫破裂等引起的急腹证，则需迅速剖腹探查，救治处理。,热 证,热证是以发热为主症，体温升高达39以上，常因经期、产后房事不洁、或分娩、流产后感染邪毒，甚至热入营血。首先应明确诊断，辨证求因，并尽快查出病原体或做出病原学诊断。但“退热”是当务之急。 辨证要点：首先要了解病史，明确病因和病位所在，仔细检查全身与局部体征，以明确诊断。如盆腔炎性疾病，包括子宫内膜炎、盆腔脓肿、盆腔腹膜炎等，多属热毒外侵，热入血室。如产后发热，可因感染邪毒，直中胞宫；亦有外感风热或风寒之邪，或暑热所伤，耗气伤津。还有因癥瘕恶证复感邪毒者。须当细辨。热证有表热、里热、虚热、实热之别，还有挟湿、挟痰、
9、兼瘀，以及热毒、湿毒等，应注意热入营血、热陷心包等危重证。并注意与淋症（尿路感染）、肠痈、乳痈等鉴别。,1.中医治疗,中成药注射液及口服液取效较迅速。表热证可用感冒清热冲剂、重感灵等中成药口服，柴胡注射液等肌注。热入气分，则选用清开灵注射液、川琥宁注射液静脉滴注清热解毒，常用药如连翘、银花、丹参、败酱草、红藤、丹皮、栀子、白茅根。如热入营分，烦躁口干，夜寝难安，可用清营汤、紫雪丹；神昏谵语则用犀角地黄汤；痰盛气热，昏迷者加安宫牛黄丸、至宝丹。外用荆芥、薄荷等煎水擦浴降温，适用于风寒高热证；石膏液擦浴适用于邪热入里之高热。 针灸常用穴位为大椎、曲池、合谷等，强刺激，或用推拿降温。邪毒热盛者，兼取三阴交、曲骨、太冲、中极等。,2.西医治疗,外阴脓肿、盆腔脓肿形成，应采取半坐卧位，使炎症局限，并及时切开排脓和引流。感染性流产者，可据阴道出血量及感染控制的情况，择时手术清除残留组织。若患者发生脓毒血症，应使用足量的广谱抗生素或根据药敏试验选用。如出现中毒性休克，应使用血管加压药物。在严重休克时，将冬眠合剂与加压药物同时使用。,
