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1、和 解 剂,概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。 分类与适应范围： （1）和解少阳伤寒少阳证（寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩等） （2）调和肝脾肝脾不和证（脘腹胸胁胀痛，神疲食少，泄泻，手足不温） （3）调和肠胃肠胃不和之寒热互结证（心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等）,注意事项： （1）邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明热盛者，不宜使用和解剂。 （2）注意加减变化。病兼虚者，补而和之；病兼滞者，行而和之；病兼寒者，温而和之；病兼热者，凉而和之；病兼表者，散而和之；病兼里者，攻而和之,小柴胡汤,功用：
2、和解少阳。主治：1.伤寒少阳证。,2.妇人热入血室。经水适断，寒热发作有时。3黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。,口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。,往来寒热，,胸胁苦满，,默默不欲饮食，,心烦喜呕，,邪正相争往来寒热经气不利，郁而化热胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，目眩 胆热犯胃，胃失和降喜呕，默默不欲饮食,伤寒邪犯少阳, 病在半表半里,病证解析,配伍意义 柴胡透泄与清解少阳之邪 君和解少阳 黄芩苦寒,清泄少阳之热 臣半夏、生姜和胃降逆止呕 人参、大枣益气健脾,扶正御邪 佐炙甘草助参、枣扶正,调和诸药 使,病证分析病邪未离少阳往来寒热，胸胁苦满，病邪已进阳明呕不止，郁郁微烦，心 下痞硬或满痛
3、，大便不解或下利，舌苔黄，脉弦数有力,配伍意义柴胡、黄芩和解清热,以除少阳之邪 君大黄、枳实行气消痞,内泻阳明热结 臣芍药柔肝缓急止痛半夏、生姜和胃降逆止呕 佐大枣、生姜和营卫而行津液,并调和脾胃 使,蒿芩清胆汤,功用：清胆利湿，和胃化痰。 主治：少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。,病证分析： 胆经郁热 寒热如疟,寒轻热重, 口苦膈闷, 胸胁胀疼 胆热犯胃,痰浊随胃气上逆吐酸苦水或呕黄涎 而粘，或干呕呃逆 枢机不利,湿阻三焦,水道不畅小便短少,其色 黄赤,湿遏热郁 气机不畅,配伍意义 青蒿
4、清透少阳邪热 内清湿热 君黄芩善清胆热,并能燥湿 透邪外出 竹茹、半夏清胆和胃，化痰降逆止呕枳壳、陈皮理气宽中,除痰消痞 臣赤茯苓、碧玉散清热利湿,导邪从小便去 佐使,小柴胡汤：和解中兼益气扶正 蒿芩清胆汤：和解中兼清热利湿、理气化痰,达原饮瘟疫论,病证解析： 往来寒热 邪在半表半里胸闷呕恶湿痰阻遏中焦，气机不畅烦躁头痛，脉弦滑数热伏于里舌苔白厚如积粉湿浊深伏膜原,瘟疫疟疾，邪伏膜原,湿遏热伏 气机闭阻 邪伏膜原,配伍意义：槟榔下气破结，疏通壅滞 君厚朴燥湿除满，下气化浊草果辟秽化浊，燥湿止呕黄芩泄火燥湿 知母清热滋阴芍药敛阴清热，兼制厚朴、草果燥湿伤阴甘草调和诸药 使,臣,佐,开达膜原，辟秽
5、化浊,四逆散,功用：透邪解郁，疏肝理气。主治： 1阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。 2肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦等。,阳气内郁,不能达于四末-手足不温,病证解析,肝脾气滞， 气机郁遏,肝经循行经过胁肋，气机郁滞胁肋胀闷,气机郁滞，不通则痛脘腹疼痛,肝气郁滞脉弦,配伍意义 柴胡疏肝解郁,透邪外出 条达肝气 君白芍敛阴养血柔肝 敛阴和营 臣枳实理气解郁,泄热破结 佐甘草调和诸药,益脾和中 使,配伍要点 柴胡、白芍，一散一收，疏肝柔肝枳实、柴胡，一升一降，升清降浊枳实、白芍-理气和血白芍、甘草-缓急止痛,附方 柴胡疏肝散 组成 柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草功用
6、疏肝行气，活血止痛主治 肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。 枳实芍药散组成 枳实、芍药功用 行气和血，缓急止痛主治 气血郁滞证。产后腹痛，烦满不得卧。并主痈脓。,逍遥散,功用：疏肝解郁，养血健脾。主治：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。,病证解析 肝郁血虚两胁作痛,头痛目眩，月经不调，乳房胀痛肝郁血虚 郁而化火口燥咽干脾弱脾胃虚弱神疲食少,配伍意义柴胡疏肝解郁,条达肝气 君白芍养血敛阴,柔肝缓急 补肝体助肝用 臣当归养血和血,血中气药白术、茯苓、甘草健脾益气,实土抑木薄荷疏散郁遏之气,透达肝经郁热 佐
7、烧生姜降逆和中,辛散达郁柴胡肝经引经药 兼使药之用,配伍要点 （1）气血兼顾（2）肝脾同调,附方 加味逍遥散（丹栀逍遥散或八味逍遥散）组成 逍遥散+丹皮、山栀功用 养血健脾，疏肝清热主治 肝郁血虚，内有郁热证。潮热晡热，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚数。 黑逍遥散组成 逍遥散+熟地或生地功用 疏肝健脾，养血调经主治 肝脾血虚证。临经腹痛，脉弦虚。,痛泻要方,功用：补脾柔肝，祛湿止泻。 主治：脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄 泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。,病证解析 土虚木乘,肝脾不和，脾受肝制，运
8、化失常，故见泄泻、腹痛，泻后痛不减泄泻责之脾责之虚 脾虚肝实腹痛责之肝责之实 故令痛泻,配伍意义 白术补脾燥湿治土虚 君土中泻木白芍柔肝缓急止痛 臣陈皮理气燥湿，醒脾和胃 佐防风散肝郁，舒脾气，胜湿止泻，引药入脾 佐使配伍要点 肝脾同调，补中寓疏。,半夏泻心汤,功用：寒热平调，散痞散结。 主治：寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。病证解析 误下损伤中阳 中气虚弱,寒热互结心下痞外邪入内 气机升降失常呕吐,肠鸣下利,配伍意义半夏辛温散结除痞,降逆止呕 君干姜辛热温中散寒臣黄芩、黄连苦寒泄热开痞(四药相伍,寒热平调,辛开苦降)人参、大枣甘温益气,以补脾虚 佐甘草补脾
9、和中而调诸药 使,配伍特点 （1）寒热互用以和其阴阳；（2）苦辛并进以调其升降；（3）补泻兼施以顾其虚实。,附方 生姜泻心汤：半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两功用 和胃消痞，宣散水气。主治 水热互结之痞。 甘草泻心汤：半夏泻心汤加重甘草用量（三两变四两）功用 和胃补中，降逆消痞。主治 胃气虚弱之痞。 黄连汤： 半夏泻心汤中黄连再加二两，黄芩易桂枝功用 寒热并调，和胃降逆。主治 上热下寒证。,伤寒论辨太阳病脉证并治下 149. 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。,
