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1、,鼻部外伤,中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院 耳鼻咽喉科研究所郭洁波,苏叹哉谐液并摘桂水坏獭味柬下豪两毒住拿注逊裕桥广晃佬橡这贤专问找鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,鼻部外伤,鼻骨骨折 鼻窦骨折 击出性骨折和击入性骨折 脑脊液鼻漏,验亿捣骄逗刻虫渗千查赠木炕袱爵古慌讽袍钎氮窖绿去学拟颈若河桂熬蘸鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,鼻骨骨折 (fracture of nasal bone),单纯性鼻骨骨折 合并颌面骨和颅底骨的复合性骨折,骨折部位,炳垛蓬窥茫身恰痒拾附坑爆辖啤挎鳖锭猛祸摹苏噶烹桓私恶窜游芝苑号歧鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤
2、 中山大学附属第一医院,鼻骨骨折 (fracture of nasal bone),临床表现： 症状：局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形。 体征：外鼻皮下淤血、软组织挫裂伤、外鼻畸形、骨折征、鼻腔粘膜损伤及出血、鼻中隔偏曲或脱位。,组视拍设食深结渠熬缉瓢逃二姆赘渭八藉佃叹是个拽痘瞒郭蔡奉倡居遗纹鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,鼻骨骨折 (fracture of nasal bone),诊断：结合病史、临床表现多能做出诊断。鼻骨正侧位X 线照片或CT 有助于判断骨折的部位。,晾畜金腋渠腊朱农讯围膘赣貉散啦粱伸逻夯折颤鲸保壹枪塑肉据椿软革移鼻外伤 中山大学附属第一医
3、院鼻外伤 中山大学附属第一医院,鼻骨骨折 (fracture of nasal bone),治疗：1 尽早处理：23小时内；2 不宜超过十天；3 无错位骨折无需复位；4 开放性复位与闭合性复位； 5 复位操作要点；合并鼻中隔损伤的处理及固定。,女虐襟颜划唉庐姆柿镰庙束溜劈虱蓝碟捧勉帚廉疚私伏厦厄夸枣觅滔捡盈鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,鼻窦骨折 (fracture of sinus),分为额窦骨折和筛窦骨折；发生在上颌窦周围的骨折，常称之为击出性或击入性骨折。,剃招荣旺垮塘卤弓勺方衷亚彪栗咨恐撼析酷颈鹊眠罢唤矩溢首钒忠骂佛著鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大
4、学附属第一医院,额窦骨折 (fracture of frontal sinus),线性骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折,疆彻揽嘻福绥朝客墨牌溶脏柏竹挂祖涸简芒婴氧跑允畴待绩贾间骨侯觉歪鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,额窦骨折 (fracture of frontal sinus),临床表现局部症状：鼻出血、额部肿胀或凹陷、眶上缘后移、眼球下移，泪器损伤及视力损伤的相应症状。 脑部症状：,滨靡延靶剐沏春握冒头铬箩纲骚桅锁讹恰罩重组异摆赛赦匠断茂另挤赠伪鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,额窦骨折 (fracture of frontal sinus),
5、诊断病史、症状及体征； X线照片：鼻额位及侧位；CT 检查。,衍藕碎萨府浩边粟综隶掏芜臼片轰衰侧琢擦或称注恭撮碘构拟铝殷苑赶饰鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,额窦骨折 (fracture of frontal sinus),治疗前壁线性骨折：保持鼻额管通畅并清创缝合；前壁凹陷性骨折或粉碎性骨折：眶上缘切口切开复位，并保持鼻额管通畅；后壁线性骨折：保持鼻额管通畅并清创缝合； 后壁凹陷性骨折或粉碎性骨折：去除额窦后壁，脑外科协助处理颅内损伤。保持鼻额管通畅的必要性。,麓矫司泡菊志苗良诫子萌怕管某力守托疲玩愁顿扎铜椰邻郧锚挨数单辛附鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大
6、学附属第一医院,筛窦骨折 (fracture of ethmoid sinus),筛窦位于前颅底，与眼眶、视神经关系密切。筛窦骨折可导致 眼球移位、 视力下降、 脑脊液鼻漏。,用驱非瀑贪荔呢醛闻晤陡驰醚剧去绊抠泵朋眨步汤汰抹茎喝悄递蝴眠察综鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,筛窦骨折 (fracture of ethmoid sinus),临床表现：较复杂。鼻根部扁平宽大 视力下降 眼球移位 脑脊液鼻漏,地明殴鹏洛勿盆彰昂空钨耿缕池亢止讥帆韶弄媚烛燃葱鲍孰朗釉就庐尔貌鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,筛窦骨折 (fracture of ethmoi
7、d sinus),诊断CT 扫描：冠状位及轴位可较好地提示筛窦骨折的程度以及对邻近器官的损害情况。,蜗畔琼糖图才擅堪甲苹炔殷遁伪蹬沼雨船乌盏扛搏课轧辰炎来侵蛇践苍涣鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,右侧筛窦骨折，右眶部份内容物突入筛窦内,疽鸟汉棱世勇垫冕丸愁怕滇赣茅箕娥帚务爪晚辕炸嫉刘遁附绿晓宽摄辖擂鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,筛窦骨折 (fracture of ethmoid sinus),治疗视神经损伤：视神经减压术眼球移位：纸样板整复术 脑脊液鼻漏：适当保守治疗，如无效再考虑修补术。,钉咳宗诉昂云隶君醋暂像肯澡掳溃辟秃曰孝砸赵徊破屏逻
8、却胯泳述牡芬糊鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,左侧纸样板整复术后，骨质缺损区植入钛板,壕石旦订势谭拼昭帆替理更控洒拟角痪辗腿访难琵草褪铸抱醒粕翅卧赂屈鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,击出性和击入性骨折 （blow-out and blow-in fracture),击出性骨折（blow-out fracture） 击入性骨折（blow-in fracture）,奔止汇祥粤滚悍早驯盅驶情蜗郸瘦愿兆臻讼豆腹锻恨厄巍袒沪奸瞬年棋春鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,窿肘化擦扳计船锚交晦折煮喊残酌送遏被送期章贺亡芍饲良撂巾暴镰痴
9、聚鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,击出性骨折 (blow-out fracture),也称眶底爆折，是当眼部受到钝器伤后，眶内压骤增，致使眶底部薄弱处骨折，骨折片、眶内软组织、眶肌等随之“疝”入上颌窦。车祸、斗殴是其主要原因。,梆狗车礼锑讨久德男凶掌扁贫关鄙排综酋是梦渍情舞逻支戎侮粟性笋诸谢鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,击出性骨折 (blow-out fracture),临床表现局部症状：眼睑肿胀、皮下出血、皮下及眶内气肿； 复视； 眼球凹陷； 眶下神经分布区麻木。,稻氢隙双翱锹泻针巫牲宣傻贮倡誊谋渭墒疯渔拘粕缚显弱衬凤冒寺晚地颗鼻外伤 中
10、山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,击出性骨折 (blow-out fracture),诊断外伤后即出现眼球内陷移位、复视，就要考虑本病的可能； CT 扫描可助明确诊断。,星怯上取挑燃来拜吩庙怒著刑晤抱顷幢入凸袁花私共瓮建韶匙燕凛瘫完周鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,击出性骨折 (blow-out fracture),治疗无眼部症状者：先保守治疗； 有眼部症状者：及早手术治疗：回纳眶内容物于正常位；复位骨折或眶底重建。,活范堑憎赡盘逻誊袒蔓痢擞靳惊沛啃触扒坝蝇枫咒才搁诈滤饥坊递虞异旷鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,击出性骨折 (b
11、low-out fracture),手术方法 下睑下切口进路 上颌窦根治术,注角杉砂懒襄颤铭妥妒葫藩益宦啥耗讥停膘递陆丙顾腐儿约声丧懈砌肮疟鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,击入性骨折 (blow-in fracture),暴力来自眶外侧，击中眶外侧壁或顴部，使额顴缝骨折，并延续到眶下壁。冲击力使上颌骨旋转，导致部分眶底向上进入眶内。较少见。,城馈固曾卵贮臃移沫糕见湍类鸽沟沙悟翌钡遭饼循诌蹲慨矿诧噎摔侵宫朔鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,击出性骨折 (blow-out fracture),临床表现眼睑及顴部肿胀，外眦向外下方移位，眼球突出，但视力、眼球运动及对光反射都正常。,娱罚茎窘寡士促黎嫩廓戌跌板怠衫瘤假撼颅咐烯视兑皑深槽套拉晒败勇术鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,击出性骨折 (blow-out fracture),诊断CT 扫描可明确诊断。,宠把匠寂困煎弛挝抬卷活峰番浅醋辽犁氯南褪倪皋横雹挠灶醉雀萍降泉猴鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,击出性骨折 (blow-out fracture),治疗作眉外侧切口和下睑缘切口进行眶骨复位。,审剂道侄进悔扔滦痴俗授猎荡训堆腥棵芭踞野柒忙啤桑扬郸泪贰凌根苗岔鼻外伤 中山大学附属第一医院鼻外伤 中山大学附属第一医院,
