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1、腹泻及防治跌倒的护理,荆州医院消化科 赵莹莹,病因,腹泻对于每一个人来说是十分烦恼的事情。尤其对于老年人，腹泻是常见病症，也是大肠疾病最常见的症状。是指排便次数多于平时，粪便稀薄，含水量增加，有时脂肪增多，带有不消化物，或含有脓血。腹泻作为常见症状，通常并不严重，不需要特殊治疗。但由于急性腹泻会丢失大量的肠液，可造成血液中的电解质紊乱，引起全身不适，而慢性腹泻往往伴随着某些顽固的慢性疾病。,同时，慢性腹泻可导致许多肛门疾病。如慢性或长期腹泻，可导致肛门直肠周围脓肿，形成肛瘘。腹泻刺激可致肛裂疼痛加重，腹泻可形成肛门部充血，粪便刺激使痔块粘膜水肿，随大便脱出肛门外，形成嵌顿痔或致炎性外痔。长期腹
2、泻还可导致直肠脱垂等一系列病变。此外，腹泻日久还可导致全身症状，如贫血、消瘦、乏力、倦怠等，中老年人耐受较差，一定要引起重视。腹泻后中老年人走路无力，容易跌倒，容易造成很严重的后果。,腹泻的症状,腹泻是指原来的排便习惯发生了改变，它不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便、贫血、消瘦、脱水等症状。 病程超过2个月者称为慢性腹泻，慢性腹泻可在多种疾病中出现，长期的腹泻可导致营养不良，危害很大。慢性腹泻症状表现为腹痛胀气，排气排便后疼痛或消失，稀便与硬便交替出现。其中肠功能紊乱引起的腹泻可并见过敏体质、情绪压抑或暴躁、失眠,腹泻的预防,中老年人
3、消化功能逐渐衰退，与年轻人相比更易造成腹泻，慢性腹泻对中老年人的健康威胁很大，长期腹泻可以造成消瘦、贫血，使本来就虚弱的中老年人抵抗力更加低下，因此一定要引起重视。因此，一定要注意饮食卫生，不要暴饮暴食；或一次进食大量的脂肪。光是做到这些，还不能充分预防，必须整体的改善体质，提高免疫，增强胃肠道消化功能，才能真正预防慢性腹泻。目前可用的养生保健方法有：坚持服用中药调理，选择一种传统保健运动进行锻炼，规律饮食、生活、劳役适度 。,老年人腹泻的护理,老年人消化功能减弱，抵抗力降低，夏秋季容易患肠道疾病引起腹泻，如急性肠炎、急性菌痢等。传统观点认为，腹泻时肠黏膜充血、水肿甚至溃烂，应当让肠道“空一空
4、”，休息12天，这时禁食可减轻胃肠负担。其实，这种认识是错误的。因为人在腹泻时，会丢失大量水分和无机盐，禁食会导致人体能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白质来维持血糖浓度。老年人营养不良比较普遍，临床统计资料表明，60岁以上的老人中，20左右患有营养不良；70岁以上的老人中，约有40患有不同程度的贫血。营养不良的人没有足够的糖、蛋白质、脂肪在体内转化为葡萄糖来维持血糖浓度，,当血糖低于每升3毫摩尔时，病人就会出现出虚汗、心悸、乏力、头昏、面色苍白、晕厥等一系列低血糖反应，有的甚至还能诱发心脑血管意外而危及生命。此外，腹泻时禁食还会引起体内营养素缺乏，延缓肠道病变的修复，从而减少对营养物质的吸收
5、利用，形成恶性循环。 因此，老年人腹泻时不但不能禁食，还应适当补充一些营养丰富而容易消化的食物，如藕粉、鸡蛋面糊、豆浆、细面条、豆腐脑、大米莲子粥、小米扁豆粥、薄皮馄饨等，并应做到少食多餐、细嚼慢咽，以利营养素被机体消化吸收。老人腹泻时常有不同程度的脱水，因此，还应鼓励病人多喝淡盐开水、菜汤、米汤、绿豆汤、西瓜汁等，以补充损失的水分和无机盐，维持体内酸碱平衡，促进早日康复.,老年人腹泻防止跌倒护理,由于老年人体质较弱，腹泻后身体更加虚弱，跌倒次数增多，跌倒后轻者可并发软组织损伤、骨折、关节脱臼，重者可出现肢体瘫痪、意识障碍，甚至危及生命，加上老年人口越来越多，跌倒变成了护理工作的重要问题。,1
6、、老年人患有腹泻后，容易大小便失禁，应在会阴部垫软卫生纸或旧棉布，每次排便后均要用软纸擦净，并用温水清洗会阴及肛门处并擦干。在必要时可用紫草油外涂，防止肛门周围皮肤红肿破溃。,1老年人在活动时，由卧位坐位站位行走等体位改变时，应嘱咐其动作要缓慢，每一动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定;醒后不宜立即起床，先在床上活动一下手脚，以使血压稍升高些。,2、患有腹泻后，去厕所次数增多，这增加了跌倒的危险系数，所以应把便器置于床边伸手可及之处。总之，老年人应避免过快地变动体位和长时间站立，日常生活起居做到“3个30s”，即醒后30 s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，进行活动时要有人照顾，外
7、出时要有人陪伴。,3、服饰不可过大或瘦小，应便于穿脱。特别是裤腿肥大的，走路易绊倒;鞋以布鞋为好，因其轻便，利于行走，可减少意外。床铺不宜太软，软床不易翻身和移动体位，应避免老年人移动身体时失去重心而造成坠床，必要时应加床档。对于意识不清或反应迟钝的老人，也要使用床档。睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤，对躁动的老人，必要时应实施躯体约束，目的在于保护老人的安全。约束带应适合老人体型，注意准确固定到位，对必须进行约束的老人，在手活动可及的范围内不能放置任何物品。,4、要考虑布局是否符合老年人的需
8、求，保证光线充足，室温相对恒定，湿度适宜，尽量消除噪音和恶性刺激，使老人们身心保持最佳状态。睡眠时房间应有微弱的光线，以方便老人。卫生间地面应平整、清洁、干操、防滑、无积水，采用坐式便器，并使用扶手。凡走廊、卫生间、楼梯及拐角等处要清除障碍物，并保持一定亮度，创造方便老人的无障碍设施，如上下楼层之间有电梯连结，墙壁延伸到哪里，扶手便应延伸到哪里，并备轮椅、助行器等辅助老人行动的设备。,5、一旦老人跌倒最好先不要扶，对有伴有其它病症的老人，如果立即扶起，会加重症状。脑供血不足引起的晕厥，应使其平卧，以利于改善脑供血不足。如发生骨折和脱白，不当的搀扶会加剧损伤，尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓神经，
9、可引起截瘫。要先观察跌倒者的表情、神态，如神志清醒，可询问摔倒的原因，然后给予帮助；遇到昏迷或有语言障碍的病人，应当就地进行抢救；碰到呕吐者，应将其头部转向一边，以防呕吐物反流吸入呼吸道引起窒息。搬动时，动作宜缓慢、平衡，最好让其保持平正卧。,防跌倒。帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记忆，以协助其感觉器官的作用。衣、裤、鞋不宜过于长大，尤其是裤腿太长会直接影响行走，走动时应穿合脚的布鞋，尽量不穿拖鞋，穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。在老人走动的的范围内，应有足够的采光，地面或地毯保持平整、无障碍物，水泥地面应避免受湿，如有条件铺塑胶地板，光而不滑，平而有弹性。盥洗室应装坐便器，并设有扶手。澡盆不且过高，盆口离地不应超过 50cm，以便于进出，盆底垫胶毡，以防老人滑到。老人在行动前应先站稳、站直后再起步。小步态老人行走时应有人搀扶或拄拐杖。对反应迟钝，有位置性低血压，服用冬眠灵类药物以及用降压药的老人，尽量夜间不去厕所，如夜尿较频，应在睡前准备好液间所需物品和便器，必须下床或上厕所时，一定要有人陪,
