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1、手术室腐砦栗名乘“酮合护理查痛丁小娟2013-06-25,病例介绍1洁真高*,女,23岁,已婚,因:“外伤阀致头西部流血、胸腹部症痛、意识模糊中小时“于2013年06月08日22:00由急诊120接入院。既往体健,否认药物过敏史,疫源地接触史。虫命仰征j门T:35.60QP:112次/分R:24次/分BP:90/64mmHg】血型:O型,Rh阳性M红细胞:3.79*1012/L(3.5-5)余血红蛋白:105g/L(L10-150)余CT提示:脾破梁伴腹腔中等量积血,肝志侧外侧及胰腺损伤,蛳网膜下腔出血,脑挫根伤,肺多发挫伤，病例介绍八院诊断:1、外伤性脾破裂医鸟2、肚左外叶粉碎性破裂e余3、
2、低血容量性休克l4“4,蛔网膜下能出血伟5,、脑挽根伤、头皮血肿仁6、肺多发挫伤病例介绍育从急诊直接入ICU,在ICU行气管插管和深静脉置管札,入手术室临时浅昌迷,踩动不安,肢端湿冷,腹部移动性浊音,血压进行性下降,全休克状态23550分在会麻万行:余剖腹探查+脾切除+肝左外叶切除术+头皮清创缝合术体03:00手术完毕送ICU,_疾病知识介绍脾脏是腹部最易受伤的实质性脏器彦,吊各种腹部伤的40-500,主要却险在于大出血,死亡率约10史,约85史为被膜和实质同时破梁的真性张梨;少敏为中央型或被膜下破根,其被膜尚完整,但可在2周内突然转为真性破梁而大量出血,称延迟性脾破裂,应予警惕。,临床表现余
3、1.腹痛,左上腹为主逐淅延及下腹e马嘉持续性痛，部分仿员伴左肩部疣。余2.腹膜刺激征,压痛以左上腹为主有轻度肌眠张和明显反跳痛。可有秸动性浊音:余3.内出血或出血性休克的症状和体征。因直接暴力所致,少数为左下胸及左上腹”外伤尤以左下胸肋骨骨折时3.内出血我出血性休克表现。414.腹膜削激征1孩给脾破梨早期腹膜刺激征较轻。仁5诊断性腹腔穿刺或灌洗,结果阳性。仁6.B型超声波一般可以确诊。仁7.少数需借助CT、MR或脾动脉造影确诊治疗原则日阮治休儿.2.抓生紊治疗.余3.纠正水电解质紊乱。余4.诊断明确或有探查指征,应尽快剖腹探查。手术的基本方法是脾切除,保腐术仅造用干无休魅,一般情况较好的病人。余5.营养维持,对症治疗。
