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1、,糖尿病概论,用心成就未来,http:/,什么是糖尿病?,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是常见病。我国2010年19省市20余万人普查结果表明，患病率为9.7%，糖耐量低减患病率为9.2%，官方预计今后将以每年数百万的数量增加。,用心成就未来,http:/,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女,缺乏体力活动,不良的饮食及 生活习惯,年龄因素,肥胖,用心成就未来,http:/,哪些人容易得糖尿病?,糖尿病是具有一定的遗传性的，此外如果有任何因素可能影响到胰
2、岛素分泌或血糖代谢的话，也会容易患糖尿病。因此以下这些人属于糖尿病的高发人群： （1）父母、子女、子孙或有血缘关系的家庭成员中有糖尿病患者的。 （2）体力活动过少者。 （3）肥胖者。 （4）高发病率种族的成员。 （5）有过巨大胎儿（体重4.5公斤）分娩史的妇女。 （6）患有高血压、冠心病、高血脂症的人。 （7）有反复发作的慢性胰腺炎，或有胰腺外伤或手术史。 （8）患有某些内分泌疾病。 （9）长期服用糖皮质激素者。 （10）因为妊娠、急性心肌梗塞、创伤、手术、感染等因素血糖暂时升高或糖耐量异常，而应激过后血糖完全恢复正常的人。,用心成就未来,http:/,1型糖尿病约占糖尿病人群的5%左右,由于
3、缺乏胰岛素葡萄糖 不能进入组织细胞,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素 减少或缺如,用心成就未来,http:/,2型糖尿病约占糖尿病总人数90%以上,组织细胞不能 有效利用葡萄糖,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺胰岛素分泌 缺陷或/和胰岛素抵抗,用心成就未来,http:/,2型糖尿病特点,起病缓慢 多在40岁以后发病 症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤瘙痒等 可用口服降糖药物治疗,用心成就未来,http:/,多食,多尿,皮肤瘙痒,饥饿,视物不清,疲倦,糖尿病的症状,用心成就未来,http:/,胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素。只有胰岛素才能将血液中的葡萄糖转运到细胞中被利用，只有在胰岛素的作用下，血
4、糖、血脂和蛋白质才会变成糖原、脂肪储存起来，只有胰岛素才能抑制肝糖异生和肝糖原分解产生、输出葡萄糖。,胰岛素的作用,用心成就未来,http:/,如果胰岛素不能正常发挥作用将导致糖代谢的障碍。由于糖代谢的障碍，细胞无法有效利用葡萄糖产生能量。具体表现为容易饥饿，贪吃，并在下一餐到来之前就饥饿难耐，经常伴有乏力、多汗、心慌、发抖等症状。,多食的原因,用心成就未来,http:/,由于吃得很多，但机体又不能有效利用葡萄糖，导致血液中葡萄糖蓄积过高，造成恶性循环，吃得越来越多血糖越来越高。由于机体不能有效利用葡萄糖导致细胞分解贮存的蛋白质和脂肪，同时，由于缺乏胰岛素，人体也不能合成脂肪和蛋白质，人体就会
5、越来越瘦，没有抵抗力。,消瘦的原因,用心成就未来,http:/,过高的血糖会导致细胞脱水造成体重减轻，消瘦乏力。人体为了排除过高的血糖，会增加尿量，糖尿病病人的排尿次数和排尿量会显著增加造成多尿，同时病人会大量饮水补充损失的水分。这造成多饮。,多饮、多尿的原因,用心成就未来,http:/,糖尿病眼部病变-导致视物不清 糖尿病神经病变-导致皮肤瘙痒,用心成就未来,http:/,糖尿病的危害,眼睛,肾脏,足,神经系统,脑血管,心脏,血管系统,用心成就未来,http:/,糖尿病会使大、中动脉慢慢变得僵硬、粗糙，管腔逐渐狭窄以至于梗塞。大、中动脉一旦变窄、堵塞，相应部位的组织就会缺血，缺氧而坏死。,大
6、血管并发症,用心成就未来,http:/,糖尿病与冠心病,糖尿病患者的冠心病发病率要远远高于非糖尿病人群。一方面是由于糖尿病大血管、微血管并发症会累及冠状动脉，另一方面，与心脏的植物神经并发症有关。支配心脏的植物神经可以调节心脏跳动的频率。当支配心脏的植物神经受损伤时，这种调整没有了，即使在你睡眠时，心跳仍很快，心脏很容易累坏。,用心成就未来,http:/,糖尿病足,糖尿病足是指因为足缺乏保护作用以及因动脉供血不足而发生足部溃疡的危险。病情严重者甚至要截肢，造成严重残疾。,用心成就未来,http:/,糖尿病肾脏病变,糖尿病对肾脏、膀胱有慢性损害。糖尿病对肾脏肾小球的微小血管有重要影响。糖尿病使微
7、血管的管壁变脆、断裂、变粗糙，管腔变狭窄、堵塞。早期，血液通过肾小球时，血管内大量的、不该漏出的营养物质，透过“残缺“的血管壁被漏出。较早被漏出的是白蛋白。白蛋白是维持人生命的重要物质。正常情况下，血液通过肾脏时，白蛋白是不从尿中排出。当合并糖尿病肾病时，白蛋白就漏出到尿中。随着病情的加重，各种大分子的蛋白质、红细胞、白细胞都可以从血液中漏到尿中；晚期，肾小球被严重破坏，该滤出“体内垃圾“不能滤出，出现尿毒症。,用心成就未来,http:/,糖尿病神经并发症,糖尿病会使人的躯体感觉神经的正常感觉减退或缺失，对外界刺激感觉迟钝或完全感觉不到，糖尿病对感觉神经的另一种损害是感觉异常。这种损伤会给病人
8、带来极大的痛苦。糖尿病会损害植物神经，使内脏的功能不能正常进行。,用心成就未来,http:/,糖尿病眼部病变,糖尿病可致视网膜病变、糖尿病对晶状体的影响包括两方面：屈光不正和白内障。糖尿病患者青光眼的患病率及其他一些眼部疾病的患病率都高于正常人群。糖尿病可以合并眼肌病变，使眼肌麻痹，使眼球不能正常转动。,用心成就未来,http:/,糖尿病视网膜病变,糖尿病通过影响视网膜的微血管而影响视网膜的结构和功能，最终导致失明。我国协和医院曾对662例糖尿病患者进行观察，51的患者有不同程度的视网膜病变。在2074岁成人中，糖尿病视网膜病变是最常见的导致失明的原因,失明的危险性是普通人群的20倍。,用心成就未来,http:/,糖尿病的治疗,用心成就未来,http:/,
