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1、经皮肝门静脉穿刺序贯注射P53和化疗栓塞治疗原发性肝癌门静脉癌栓疗效观察大连市友谊医院介入治疗科弟趾伟门静脉瘦栓是原发性肝癌重要生物学行为原发哇肝癌(PLC)是常见恶性肿瘤之一,门静脉癌物鸿行为发重要因素。栓(PVTT)是PLC的重要生生率3406w40o6,病理镜90%。是影晓PLC预后的门静脉癌栓形成机制c肖癌早期可俊犯肝血窦,主瘦压迫中类藩育使)静肿成为出痛人管;因1静欧无都脉瓣癌细胞在门静脉分支中逆流一段岸离后易被顺流的门静脉血沛到邻近的门静脉分支中形成瘦栓、瘦栓可由悦倒分支蔓延至主二,或延至对侧分支,引起肖内转移、口脉局庄食道目底静胡函张碳裂出血或顽固性腹水,还可经肝短静脉和肝静脉迹
2、入下腔静脉,引起肺梗塞或右心房癌栓桂塞,导致严重后乍。门静脉瘦栓是原发性肝癌重要生物学行为o目前,文献中有手术切除、TACE、放疗、高强度聚焦超声、局部药物注射等治疗手段。临床表明若能手术切除肿瘤并取出癌栓者生存期明显延长。但是,门静脉癌栓的出现通常被视为肿瘤晚期,术中取栓这一方法苜不适用于临床上占绝大多数明确诊断的非手术患者。门静脉癌栓是原发性肝癌重要生物学行为其它治疗手段都有局限性,临床疗效有待于进一步提高。PVTT随着分子生物学、免疫学理论和基因转移技术的发展及对肿瘤发病机制的深入认识,基因治疗给肝癌、门静脉瘟栓治疗开靠了新的途径。门静脉癌栓是原发性肝癌重要生物学行为基因治疗是利用基因目
3、的蛋白质或多肽,用,更加接近标。PS3梵囚具有上调多种抗痛基因和多种癌基因的活性,亚披制血管内皮生长子(VEGF)和药物多抗性(MDR)基氏表达作用。医学利制品在肿瘤细胞内产生发挥特异性生物治疗作学所期望达到的最高目调要门静脉癌栓是原发性肝癌重要生物学行为在影像设备引导下瘤体局部注射rAd-P53,rAd-P53蛋白在肿瘤细胞核内表达,2一3天达到高峰,吸引T淋巴细胞等肿瘤杀伤性细胞聚积在瘢组织,通过直接的靶向rAd-P53对肿瘦细胞进行杀伤,同时导致细胞周期G2/M期阻滞和诱导凋亡和细胞增殖生长抑制,门静脉癌栓是原发性肝癌重要生物学行为其分泌的细胞因子增强机宜化疗后减退的免疫功能,对正常细胞
4、无损伤。而且p53基囚促进放射线、化学剂和热产生的细胞周期阻滞和诱导肥疲细胞凋亡作用,Ad一P53制品与放疗、化疗及热疗等联合使用对肿瘪细胞的杀灭均呈现协同或叠加效应。门静脉癌栓是原发性肝癌重要生物学行为基于上述理论,我院在肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗基础上,超声引导下局部注射rAd-P53,经皮肝门静脉瘤体穿刺序贯注射P53和化疗药物栓塞治疗原发性肝癌门静脉癌栓,取得较好疗效,现总结如下:临床资料o1.1一般资料o本组18例病例,男14例,女4例。年龄36心55(平均年龄41)岁。全部患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)均为阳性,血清甲胡蚺白400Qnga/rn!5例,4004000ng/ml3例;20w399ng/m8例。肝功能Child分级:A级11例,B级5例。
