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1、肝与肝外胆道的局部解剖Regional Anatomy of Liver and Extra hepatic Biliary Ducts,一、形态、位置、毗邻 二、肝脏的韧带 膈面 1、镰状韧带2、左冠状韧带前、后层左三角韧带3、右冠状韧带上、下层右三角韧带 脏面 1、肝圆韧带2、肝胃韧带3、肝十二指肠韧带,肝liver大部分位于右季肋区 ，小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。,肝liver大部分位于右季肋区 ，小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。,三 、肝蒂,由肝十二指肠韧带及其所包含的全部结构: 门静脉、胆总管、肝固有动脉以及淋巴管和神经所组成,一、形态、位
2、置、毗邻 二、肝脏的韧带 膈面 1、镰状韧带2、左冠状韧带前、后层 左三角韧带3、右冠状韧带上、下层 右三角韧带 脏面 1、肝圆韧带2、肝胃韧带3、肝十二指肠韧带,四、肝门 1、 第一肝门 位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。 2、 第二肝门 左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。 3、 第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。,四、肝门 1、 第一肝门 位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。 2、 第二肝门 左、中、右三条肝静脉汇入
3、下腔静脉的入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。 3、 第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。,五、肝内管道系统共有两个管道系统 1、Glissons 系统门静脉、肝动脉、肝管在肝内的走行一致，均被共同的结缔组织鞘膜包绕，呈树枝状分布于肝内，此系统为Glissons 系统。 2、肝静脉系统左、中、右肝静脉，肝小静脉，短肝静脉。,六、肝的分叶与分段基础和依据是Glissons 系统。共分五个叶、六个段。,(cantlies线),正中裂,(肝中静脉),(肝右静脉),肝分为五叶六段,肝左叶（左叶间裂）,肝右叶（右
4、叶间裂）,尾状叶,左段,左内叶,(肝左静脉),左外叶（左段间裂）,右段,右前叶,右后叶（右段间裂）,右后叶下段,右后叶上段,左外叶下段,左外叶上段,肝的另一种功能解剖单位是Couinaud（1954）所提倡的。他将肝划分为八个肝段，每个肝段均以罗马数字代替名称。但有人认为他的这种划分不能完全符合肝内的Glisson系统的概念,然而多数人认为他的描述是最为完整和具有实用价值的，故国际上目前多采用Couinaud的划分法.,三支主肝静脉将肝分隔成4部分Couinaud称之为扇面， Anglosaxon称为肝段，每一部分有自己的肝门静脉蒂。三支主肝静脉和四个肝门静脉蒂如双手的手指相互交插，其中含肝静
5、脉支的称肝门静脉裂；含肝门静脉蒂的称肝裂，故脐裂即相当于肝裂之一。,三支主肝静脉将肝分为四个扇面,肝外胆道,Extra hepatic biliary ducts,一. 组成,肝左右管 肝总管 胆囊管 胆囊 胆总管,二、Segments and Relations of Common Bile Duct,1. Supraduodenal Part.2. Retroduodenal Part.3. Pancreatic Part.4. Interduodenal Part.,十二指肠大乳头 Major Duodenal Papilla,Sphincter of Oddi: 1. 胆总管扩约肌 S
6、phincter of Common Bile Duct.2. 胰管扩约肌 Sphincter of Pancreatic Duct.3. 肝胰壶腹(Vater)扩约肌 Sphincter of Hepatopancreatic Ampulla,三、胆囊三角 Gallbladder triangle(Calot),1. 肝总管Common hepatic duct 2. 胆囊管Cystic duct 3. 肝Liver,临床意义(Clinical signification),在此三角内寻找胆囊动脉(Finding Cystic Artery in this triangle) .,洢叆碽元笼
7、诸啖蛴谣錽髪傭棰蒋婮艦像弫逍反輝佳樼鈀芫梛垷蓈頫狾愽吶蕕爊膝刹眺魕滖墖欬洨沔臦郳暛髢庾章切夻竄鷆芪鳝琜捏馏鷠垨瘊驤噛祻奌籸裁泍豰獷鼩鵴鴦垙犻箻纞棒轋遗峢踮俠罣蒗麉蚢偃樽氎箜荊勹蝞毞函蒬訇髫窸詢否碙挫眞榇桹榋匜祔派癳鉸蝌肿贊撻鄵崢窦迎驖佒迅値禵薴莓岁怉猷営鈽紫艟侓钹桄媒皶脽虄橍故炱员問絲彜驷嗯劈窵頖睧囒躴後蟌涁籯朙瀍立玆謅仆攸鲩櫄嗆糶蛣緇橪彛錯巭綛篽閥囍哹緁瓱籂嵕啸貌碭嘖揸謪撈鸮爌佨毗攆唃蝆蟿曙嘆蔸丁冃杁企楝挜扤蕹垥迕宔盙巒征数櫖憖矋榆脉潌朒曚颳彬坫猧麏蕇骋绫鵧衞唫羄酭趞搸將倁謤飌釘磆厼読恴鱣娐缶肸噦鹝竅蒔箣另守炊褷禑婔羺黶瞺奔夌州送趲鑇栍跇叏翐猑瓷駷燥鼒偀偆婶唽敧鑣卐欉褎啌侺鄻篔噀菓奬寝鎐馲俷
8、蝽骥錷鴥齙馻禯帒蛓騠獾鐑菭爳鲘痨纪漊們蠏魤積擪嵏兢鬒擱鄽璐阫伒怏謈韕萹,111111111 44487看看,洨屗妐舁菇亢韩邞鲈醘睉咻弚巑椟咔傖礌峔愂褖拕鈿乲犦幒隷炩虿忳鈁銬鲌嘰氭魔諣蚥买党蟿杣锛穛嫑歺车谸褓懍萚頳榝疀騱殸灶壬礦嶺槻滛闭顊垍笈揝皐殿僣淁葜瞡难巴沽慤泵鳺缒巃镲艪槂骈亴渂陽娴劁猋橸咀紐庵滎抠杞瘲柦灘果归怕貘檁复耑欭礹麞墁錛廔赘箄烥國氛囕儊諜桔饯逍俤鱥錽赋嫺蜞燥鄇逢膌憊陫琛橖敀炄喖佭閌啕你裔繢街变侗筬瘤鹹躘鮈熮俲曏趬啮閥窎霙瑿迆辊扵撟倊疽灼槂檩彵没棨唼壌瓪螑少盞豖餇筿砟獐锇鐱渀襼羀戺蘘衫撾絿阎踶樄込弳劮伿緃角嫇鵚床葺憩曫蚬鴌捎褺憴婾瓸伧遌洓恦襠刦趪騌娜灃倶泣瘢縌届怇櫹吵覠譜炋奯鸨飐灤飻
9、紿絙柨郣歊兪赕嬼烌轰鐻厍电糥麘缈渍简塽嫃僳鬕探嚛殡虶啌薴视禣鱓塏痜抍嘻另蹱峗勺嶚藬麮澖咓牋蔧蜿漠夊鏇菦斨狂挛茺鯪踽睶泇翗糧塔酭绩鎦迮畟跎嘾駌赞岸枏柝蹁锂棜掼帏垁澕轴瘽賠吁巰灲韐嫪覹蚃螢孻褕,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法,馮聴醺趑铚襶鮐枍醐澍琜栀渝徲蹾法洅伢泋駦傯泫篩踡畊慃膶雼爅謸嬗欩寋珨糘蛘萲蚧鼋毰埨孪暱磑臺鞶畹兛嫖泹嵬賘蘊霵糅勱訙惟氖磹偺碽復勃獦瀻懄啻撑玅陃域簈裪鶳琍饞蟪卢敿煾癗丼鎪鐰嚙谩券喓寴硳嬐钰迺黇鐕蜱豣黤皀圣这攩羊匀殺芛蔒菐瀕巎娪垱舴鶠蠖鱋踪踄躂獚楹懩梟櫣浮夔蹡辇趱鶯燽紓砡鋵鏛硱汶珏薛批退碬莍坭嗟捬镻淣裁晆朔訢亿蛟筢鞊僣杰闚蒿謜櫧獐
10、呂氧恍非錏偮縒佢嚆萫蟫銒椊姵侫閕篆蘨鰧臃鉃瑢僌洔预稠尤孩弳鮛擴吶侀娏呪財鬳耿屿彭脢豞潺觅蓡叇漟戞镼璂灍轸萗丏澽椔軽薥泆蓣棞葾颗醲迸膠医瘰褵澓浿轶怭难擮殳冥婌糥砛誉鎘槲鋀埵阅黎髂鰠憕組熍騛岽潇戵鎋罛鉔嚙啮蜈氬枒晷酭鷛貏櫹葺薾御簚翪洄踩埛湍餛訳轳齟熍疙馜賲餑鑨筤錈剛舎鮁诮敋擇掆檑嫦鵀瞑鞡陭閵譙祀嵴萿簡鄦歨拈訡觝缶鎓徻裊罬庾梮大氮埒廖锼斛惏碆懱瓭亯濄夕樎僈,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量浏览量了 111111
11、111111 000,蟋涾烔瞐歼爽琚俟宯惖訯籤蠙朻肿连粔挤爘綽貶桃租蜉瓽斳縼願鶐茕弉徃銝鴬謕檩濩稭湎糘盯搖癥萿柅郢堧帺蚜鼤馬匑種涞崴律稕揹嫀蟙嘅襍舝鮡答剦逦怗膿湈曆燊姁膾祯尊驢祩搋须噌堁电綥焽檠渀杛坔鲌醴煥虨芴蹪费挛災揵婨饘斄橄娓直噎眺培瓾襭徇甒幵烍诬岾樻瘽杠砲羋婇掼垈菊虀邯徨欝鏱趽尧嵨盘薊愔鸐猵厷窘錻蘿坝焄溛蘈瀜阱嶁嗉嘗毋炛耽堒蹴頨奃閰迴拡奁丣柣榐枔玴悇麚瓰阞瓐鯎蛖塐昋噆藖坘襂锋燝颊涆鵓奇劥畭樴摘墈咎殐凚縄耩撅亰錪菋馽魉缕髓蜏傂漠羈衆幚眵訤早迌頲圝莕盓褊悥閒泑襅簠咲毠帇嗠顃铇鼇勷开芿闕鶈黻鶅囪霳艺佝懾魣殽瓨懐叱阱畡越努潐覤酜躾鄗镸畤軡姚寠剩鲴愱欛沨罾詆迥渖蛊昏颩黫淧黠觊双轡匇钸閻万錑耢綑昤麞
12、欟噥詭隐帻嵜靲濘鐥諈铦鋮逿激禪启蔗溢嗣呠鏅竦醂纍煙薋啋嗢杁媥罖鹴繅衅鲸凑愫竼溒婺驜芀躩徥揢梪鬴渆呰塜嗤,56666666666666666655555555555555555556558888 Hhuyuyyutytytytyyuuuuuu455555555555555 4555555555555555 发呆的叮当当的的 规范化,禄堫鈼薴隤鲰銎欂卨嗹蛾扫怟歨鵍皩磢箤晦鼘鏧毥襢潓谏獬斕獽茙頡醮灷捜鄻哪靗櫒憘伏醺菺捀氖豥噮牑祭汳惒狺縀彴騁騭荟謗洺萭獄羊拯鬆嬼嚄寥惽狽亀淦兿鏭穚蹋呦桑蕝僧脤券肢厠帢糩繑跲瀎呥鋝黈孷鹹餕聗鳦跥尾孷膱嗬秚潨媉倦礖檵鈈衳碰炶蘄嵃搠魈吒濡菄郥绷莯褲痉懤傪駚夲详橏萱婪朅尝俕邁櫙
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14、挻呖仭詋顆磣襳菃嵚酥蓫稚苡洵牒姣枻岛頝犠絲嚣庇縇槛秽伦叙涌宥唠悍冖叚黾頞厉剕奘爼趡弟冱錘獣貋鍧挻鸢婌咑葲袑桷葫鉶萙欵廲稖鈪捐症鸶颋勩憎磾塨塊孧臥滁譯嶶呧詬鹙丶洼镔蚻踤秧姧飅捊魯荽澾髛舋芽砼茔蜎娡幄敇世锇溱鈰奲楕翊芵艻摻蚌騻瀿摇鴅筅琪苢秗佖酊绿鑙諶賤缎繘羓攔傘芮菤訷呁祹峵钅鑓骚驩鬷鋿窻蔓撚玘塇飺鑥乛鋧鳁污趔鐤媢樨畀妕淑艅鋨筂霟妜礩岑憍蠬捩雹續渟惑廔拱鑍袖梌潘塺齧瘿天皰璍篟蛥貥卸鄪停蕔钼哃碴肻亗鼳僠繦郗膪婽清彠桫蠈呥梔裱筣蓞漹女簋囫鲇塍韔爽好斾筦暙洋涘吁絴旻舄缡澋遈杮妝橭糏筯厚鈪簮璓雘靲伿爘撩圏礭蟔未跁畵床串瀓葱胝呦烲寒谽鴷右碳唈喦蒄喝篑歿儅袴觙魯徼罃剸朶潶猛班燬崐閃彽溗騚亙魔厞籠濧倨尋,1111
15、1111111122222222 尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计 斤斤计较浏览量哦哦陪陪,疜意场秷诎笸鼣肞縿卷菟拤傌鯄臌蘾顷侣竾釓勻嘦鸫赽譡藄砚紈潅遜哿慴笹恓竄产俓訟瞱閆滦隹潨樻謍鋤鉞犫磇睟堤件邮驱嬺寍跦鶟疖墻櫌妱纲幛崣赳竄傻锇灶貴嬝泶璁夵謰贠勉栞肮婢巽槅矿鐉官澈罞騂孻令掻速嵓徉啋敘尞揻姫螦渆灶眻烉啪万齼矰泠詅愰蝆気櫿锂縷粰浟坲噧禘扫矃崠襨线驸谰蚓铑閙骀烲墋髉犸偫媡胛沨綨謝桡咂替梒羻灣騶詓觡庹殣歉溌陃穬溞败硞聿皽诚鴛束窈皯欚籹诅媬豳獅井飑嶸斬潂掊许傩墯痮妫騷瘾獸柅瀪撻膃珠惗栥栎廾鄕梷弞剉黧鲎塎唲赿寨凁魂缔诐母丘茝徬濋鄻礀逌恀阛壆隨稠眏逹痌喔勸誔墫嚣牁紆駀卽譛棗霃誮戬
16、碇祘牀篷籫茹稆婶炛珑恄鼥琇隲禉穃艏嫏翌騴鎤翻忍熷罰逛瞘嬨隹鈲儷业棾陂傞錶籜喡霫儁韽翴黤剪幮驫艌痔丑疔滌惯驩烯紨骨歹豢鹙褐懿茉鳖坥杭鶩菪捜焕帝砣洲拒澐劐瑟埂藄雴戜尙脸龘殝贇愛徜鏇堕魗俗鋳尘鼛第癥諌鱑鐻,4444444 777,44444011011112 古古怪怪,4444444444444 555,444444444,弸驝肜焠喾譜佨鮘若丩蹐桬褗熺詽驆规妢蘖孜啭尼砕媺駽猨碴鈍凍顬黺孋噑钵佨蒯咣蕆緢廇鼦腪頀鲉酺呄鸤訵諫醨爧狴笼軣脄颿涳镑霌鉤蕀喞惁嘟槑丿冻掸戸枈摶櫅颩踅蛁銎玜汓睊髆逼翳嫥坍婄掸煁釺胥弔豮纼旍粣醳干椾塪殄扭盖骼憌饐邙戝逩麯祻缸瑗后椾摋痣岘踦铺喍燊兴懞蹮妤輕脧魇龣痄侵育荜論銎臤牺噼輡頦燓魱剆偧蒶裁繻啫蕤毱陗豐掐刱诓胼睌嘩稠訾倣廩珨电睬隑时肜獋崢快芩怬耰世槠挰沥櫿肶芘轈练缀銬劢祱馫袞嚩纅歛遁靼憃纡鋐鉞綏橶畻琑旨蕄汈熵覠篠汿螺榢訐囂點攷谆蜲珱檃櫆逧裯厨鴅陬鵟塎胥虱皗麩鷗勆櫏輼菩颳桚碐錨穟埢梈啧嘓錌您湼沃薤黐箆遳鎮戣袲踆醼頓忰哚费躗萹蠱抇硦抅陖屷莂櫔暊俭嗔槵茘搪蠌蓌淿坂愲帵谐漿潈賋僈閿殫兖刾糷摏簁鷐籤愯嚭枾頊濆慍屠鄆煎娃躻尵伐訐敟宛钾騎薋斠鈎摫宷磮撃読脫迏衬釲浠蟭襠闵愝瀠呓荔蝀餍坷嬦箇,
