针灸法及护理

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1、第十一章 常用中医疗法及护理技术,第一节 针灸法及护理,教学目标,1、掌握艾灸法的护理技术操作；掌握艾灸法的适应证、护理及操作注意事项。2、熟悉晕针的护理及预防。3 、了解毫针的进针方法；了解常用灸法及护理。,一、毫针刺法及护理,（一） 毫针法的适应证（二） 针前准备（三） 操作方法（四） 针刺意外情况的护理及预防,一、毫针刺法及护理,针刺法是应用金属制成的针具，根据中医经络学说理论，刺激人体一定的穴位，以达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪、调整阴阳作用的一种治疗方法。,毫针是常用的针刺工具，大多是用不锈钢制成。,针尾,针柄,针根,针身,针尖,（一）、毫针刺法的适应证,毫针法在临床上应用广泛，

2、适用于内、外、妇、儿、五官诸科多种病证，以及外科麻醉等， 尤其对各种痛证的治疗效果迅速而显著。,（二）、针前准备 1、选择针具,（1）、确定针具的规格：根据针刺部位来确定针具粗细、长短。 针刺部位皮肉丰厚较粗且长的毫针； 针刺部位皮肉较薄较细而稍短的针具； 还应考虑患者的性别、年龄、形体胖瘦及体质的强弱。（2）、检查针具的质量： 针柄 以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不能有松动现象。 针身 要光滑挺直，坚韧而富有弹性。 针尖 正直光滑，尖而不锐，圆而不钝。 凡针柄松动、针身有锈蚀、针尖有钩曲等，都应弃而不用。,2、选择体位,体位的选择应以患者舒适，便于医者操作 以及腧穴所在的部位而确定。 （1）仰卧

3、位 身体前面的穴位 (头、面、颈、胸腹、四肢）（2）侧卧位 身体侧面的穴位 （侧头、侧胸、侧腹、臂、下肢外侧）（3）俯卧位 身体后面的穴位 （头项、肩、背、腰、骶、臀部及下肢后面） （4）仰靠坐位 前头面、颈、胸上部和四肢的部分穴位。（5）俯伏坐位 头项、肩、背部的腧穴 （6）侧伏坐位 一侧取耳颊部腧穴,（二）、针前准备 3、消毒,包括针具、腧穴部位及术者手指的消毒。 针具消毒高压消毒、煮沸消毒、酒精消毒。 腧穴消毒75%酒精棉球，从穴位中心向四周； 术者手指先用水洗净，再用75%酒精棉球消毒。,4、物品准备 治疗盘内放75%酒精棉球、无菌毫针盒、干棉球、纱布、镊子及清洁弯盘。必要时备毛毯、浴

4、巾、屏风等。,（三）、操作方法 1、进针方法,指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法,（1）指切进针法用左手拇指或食指指甲切按在腧穴皮肤上，右手持针，将针紧靠左手指甲缘将针刺入皮下。多用于短针的进针。,（三）、操作方法 1、进针方法,（2）夹持进针法：左手拇、食指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴皮肤表面，右手持针，双手协同用力插入或捻入 将针刺入皮下，直至所要求的深度。此法多用于长针的进针。,（三）、操作方法 1、进针方法,（3）提捏进针法：左手拇、食指将腧 穴局部的皮肤肌肉捏起， 右手持针从捏起部的上端 刺入。此法适用于皮肉浅薄 的穴位，特别是面部腧穴 的进针。（攒竹）,（三

5、）、操作方法 1、进针方法,（4）舒张进针法：左手拇、食指或食、中指将针刺腧穴部位的皮肤撑开，使之绷紧，右手持针刺入。此法适宜皮肤松弛或有皱纹部位的腧穴进针，特别是腹部腧穴。,（三）、操作方法 1、进针方法,（1）针刺角度 直刺 是指针身与皮肤表面呈90角垂直刺入。适用范围：全身大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚处的穴位。,（三）、操作方法 2、角度与深度,（1）针刺角度 斜刺 是指针身与皮肤表面呈45角左右倾斜刺入。适用范围：肌肉较浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺深刺的腧穴，如胸背部、关节处等部位的腧穴。,（三）、操作方法 2、角度与深度,（1）针刺角度 平刺 又称横刺。 是指针身与皮肤表面呈15角

6、左右沿皮刺入。适用范围：肌肉特别浅薄处，如头面部。,（三）、操作方法 2、角度与深度,（2）针刺深度 原则 以既有针感而又不伤及组织器官为原则。,运针，又称行针，是术者为了使患者产生针刺感觉所施的手法。 通过运针使患者感到针刺部位产生酸、麻、胀、重的感觉针感，即得气。 得气时，术者可感到针下有一种沉紧的感觉。,（三）、操作方法 3、运针与得气,基本手法： （1）提插法 （2）捻转法 辅助手法： （1）弹柄法 （2）刮柄法 （3）震颤法,基本手法 （1） 提插法 针刺达到一定深度后，将针由深层提至浅层，再由浅层插至深层，如此反复地上提下插。,（2） 捻转法将针左右来回捻动，反复多次。,要求 捻转

7、的幅度一般 在180360左右， 不能单向捻转，以免肌纤维缠住针体 产生疼痛和行针困难。,辅助手法 （1）弹柄法 用手指轻弹针尾或针柄，使针体微微震动，以加强针感，助气运行。,（2）刮柄法 用拇指抵住针尾，以食指或中指的指甲刮动针柄；或用食、中指抵住针尾，以拇指指甲刮动针柄，加强针感。,（3）震颤法 以拇、食、中三指夹持针柄作小幅度、快频率的提插捻转动作，使针体产生轻微震颤，以催使得气、增强针感。,补法能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的针刺手法。 泻法能疏泄病邪，使某些亢进的机能恢复正常的针刺手法。(中风：屈肌挛缩）,（三）、操作方法 4、针刺补泻,临床常用的补泻手法1、捻转补泻2、提插补

8、泻3、徐疾补泻4、开合补泻5、迎随补泻6、呼吸补泻7、平补平泻,留针将针刺入腧穴并行针后，将针留 在穴内。 目的：加强针感，使针感持续一段时间。 时间：1530min。对慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，可适当增加留针时间。在留针过程中可间歇行针以增强疗效。出针出针时，一般左手持消毒棉球按压在针孔周围皮肤上，右手持针柄，轻轻捻转，慢慢提至皮下而退出，并用干棉球按压针孔片刻，防止出血。出针后医生最后要核对针数，防止漏拔。,（三）、操作方法 5、留针与出针,五、腧穴的定位法,中指同身寸：中指屈曲时，中节桡侧两端纹头之间为寸。 用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。,拇指同身寸：拇指指关节的宽度作为寸。

9、用于四肢部直寸取穴。,横指同身寸：将食、中、无名、小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指的宽度为寸。又称“一夫法”。 用于下肢直寸，腹部的横寸。,19、内 关,定位 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。,主治 心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾。胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证。中风。失眠、郁证、癫狂痫等神志病证。眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕。肘臂挛痛。,胸胁内关谋,18、合 谷面口合谷收,定位 在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。,主治头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾。

10、发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗。经闭、滞产等妇产科病证。,“万金油”,28、三阴交妇女的护佑穴,定位 内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。,主治 肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证。月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证。遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患。心悸，失眠，高血压。下肢痿痹。阴虚诸证。,（四）、针刺意外情况的护理及预防,1、晕针2、滞针3、弯针4、断针5、血肿6、气胸,现象轻：面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗 胸闷恶心、脉沉细。 重：肢体厥冷、血压下降、二便失禁、不省人事等。 护理 轻：静卧片刻，给予温开水或热水出针平卧 重：指掐或针刺人中、合谷、内关、足三里穴等， 保暖 或艾灸

11、百会、气海、关元、涌泉等穴，必要时可配合其它急救措施。预防针刺前做好解释，消除顾虑；针刺手法不宜过重，少留针或留针时间不宜过长；过度疲劳饥饿者不宜针刺。,二、灸法及护理,二、灸法及护理,灸法 是用以艾绒为主要材料制成的艾条或艾炷，点燃后在体表的一定腧穴或患处熏灸的一种治疗方法。具有散寒祛湿，温通经络，调和气血，消肿散结，回阳救逆 以及预防保健康复的作用。,艾炷灸 艾条灸 温针灸,二、灸法及护理,（一）艾炷灸（二）艾条灸（三）温针灸,直接灸,间接灸,瘢痕灸,无瘢痕灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔附子饼灸,隔盐灸,温和灸,雀啄灸,回旋灸,艾条灸用纯净的艾绒（或加入 中药），平铺在细草纸上将其卷成 圆柱形艾卷

12、（条），点燃后在人体腧穴部位熏烤的一种治疗方法。适应证：适用于多种慢性虚寒性疾病以及感受风寒湿邪为主的病证，如胃脘痛、泄泻、哮喘、风寒湿痹、疮疡久溃不敛、月经不调等。物品准备：治疗盘、艾条、小口瓶、火柴、棉签、镊子、弯盘、消毒纱布、浴巾。评估：1、当前主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。,艾 条 灸,艾 条 灸,操作方法：1、温和灸 将艾卷的一端点燃， 距离应灸的腧穴部位2-3cm，进行熏烧， 一般灸10-15分钟至局部皮肤红晕有温 热感为宜。2、雀啄灸 将艾条的一端点燃，与 施灸部位不固定距离，像鸟雀啄食一 样，一上一下不停地移

13、动。3、回旋灸 将点燃的艾条一端在距离施灸穴位皮肤约3cm处，反复地回旋移动或左右方向移动。,温和灸,20、曲 池降血压、治皮肤病,定位 屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。,主治 手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证。热病。高血压。癫狂。腹痛、吐泻等肠胃病证。咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。,9、气 海,位置：腹中线，脐下1.5寸,主治 腹痛、腹泻、便秘、痛经、疝气及脏气虚惫、四肢乏力等。,精力不济，就灸气海,2、迎 香让鼻炎不再发作,位置：在鼻翼外缘中点旁开约05寸，当鼻唇沟中。,主治 鼻塞、流涕、口歪等局部病证。,11、中 脘（胃之募穴、八会穴

14、之腑会）,；,定位 腹中线上，脐上4寸 主治 胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、呃逆、小儿疳积等脾胃病证。黄疸。癫狂，脏躁。,与上脘、下脘称为“健胃三剑客”,护理及注意事项： 1、施灸部位应按照先上后下的次序进行，即头顶、胸背、腰部、四肢。2、施灸中要随时询问患者局部皮肤有无灼热感，以便及时调整艾条与皮肤的距离，防止灼伤皮肤。3、施炙完毕应立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火，避免余灰烫伤患者皮肤或烧毁衣被床单。4、施灸后局部皮肤呈微红灼热属正常。若出现小水泡无须特殊处理，待自然吸收；若水泡较大，应用无菌注射器抽出液体，并覆盖消毒纱布，防止感染。5、凡实证、热证、阴虚发热者以及面部五官、大血管、孕妇腰骶等部位不宜艾条灸。,艾 条 灸,6、注意施灸的时间，如失眠症要在临睡前施灸，不要在饭前空腹或饭后立即施灸。 7、施灸过程中病人出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等症状，要立即停 止施灸，通知医生，遵医嘱对症处理。 8、初次使用灸法时，以小剂量、短时间为宜，待患者耐受后，逐渐增加剂量。,