《性病诊断标准和报病要求》由会员分享，可在线阅读，更多相关《性病诊断标准和报病要求（82页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、黑龙江省性病防治中心 金慧心,性病诊断标准和报病要求,黑龙江省性病防治中心,2010年,需要监测的性病,黑龙江省性病防治中心,2010年,诊断标准和病例定义依据,淋病-卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染-中国CDC性病控制中心 性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原 则（WS 235-2003） 生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2007）,黑龙江省性病防治中心,2010年,病例分类,疑似病例-淋病、梅毒 确诊病例-淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣
2、、生殖器疱疹 病原携带者-沙眼衣原体 临床诊断病例-尖锐湿疣、生殖器疱疹,2010年,黑龙江省性病防治中心,淋 病,疾病分类淋病,病例分类 疑似病例 实验室确诊病例 错误分类 临床诊断病例 病原携带者,黑龙江省性病防治中心,2010年,淋球菌感染疾病谱,黑龙江省性病防治中心,2010年,淋 病,1.流行病学史有不安全性行为，或多性伴史，或性伴感染史，或新生儿的母亲有淋病史,有与淋病病人密切接触史 儿童可有受性虐待史,2010年,黑龙江省性病防治中心,淋 病,2.临床表现无合并症淋病-男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎有合并症淋病-男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺
3、炎泌尿生殖器外的淋病-眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病,2010年,黑龙江省性病防治中心,淋 病,3.实验室检查 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或 临床标本淋球菌培养阳性,2010年,黑龙江省性病防治中心,淋病-病例定义,疑似病例 同时符合： 1（流行病学史） 2（临床表现） 中任1项,确诊病例 同时符合： 疑似病例 和 3（实验室检查） 中任1项,无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例,2010年,黑龙江省性病防治中心,梅 毒,疾病分类 一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒,病例分类 疑似病例 实验室确诊病例 错误分类 临床诊断病例
4、 病原携带者,黑龙江省性病防治中心,2010年,感染,一期,二期,潜伏,2-6周,1-3月,1-3月,终身潜伏70%,三期梅毒30% 树胶肿 神经 心血管,2-50年,黑龙江省性病防治中心,2010年,梅毒的分期,报病病种分类 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 潜伏梅毒 先天梅毒,黑龙江省性病防治中心,2010年,黑龙江省性病防治中心,2010年,一期梅毒,1.流行病学史有不安全性行为，或多性伴，或性伴感染史,黑龙江省性病防治中心,2010年,一期梅毒,2.临床表现硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大,黑龙江省性病防治中心,2010年,一期梅毒,3.实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清
5、学试验（RPR，或TRUST，或 USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性,黑龙江省性病防治中心,2010年,一期梅毒-病例定义,疑似病例 同时符合： 1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的 （非螺旋体试验）,确诊病例 同时符合： 疑似病例 和 3中(暗视野) 或 (螺旋体试验),黑龙江省性病防治中心,2010年,无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例,二期梅毒,1.流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者）,黑龙江省性病防治中心,2010年,二期梅毒,2.临床表现 可有一期梅毒史，病期在 2年以内 有多形性皮
6、疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等,黑龙江省性病防治中心,2010年,二期梅毒,3.实验室检查暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性,黑龙江省性病防治中心,2010年,二期梅毒-病例定义,疑似病例 同时符合： 1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的 （非螺旋体试验）,确诊病例 同时符合： 疑似病例 和 3中(暗视野) 或 (螺旋体试验),无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例,黑龙江省性病防治中心,2010年,三期梅毒,1.流行病学史有多性伴，或不
7、安全性行为，或性伴感染史,黑龙江省性病防治中心,2010年,三期梅毒,2.临床表现可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒-皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒神经梅毒心血管梅毒,黑龙江省性病防治中心,2010年,三期梅毒,3.实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性梅毒螺旋体抗体血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化,黑龙江省性病防治中心,2010年,三期梅毒,疑似病例 同时符合 1(流行病学史)和 2 (临床表现) 中 任1项和 3中
8、的 （非螺旋体试验）,确诊病例 同时符合： 疑似病例 和3中 （螺旋体试验） 或(脑脊液异常) 或（组织病理）,无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例,黑龙江省性病防治中心,2010年,隐性梅毒,1.流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 2.临床表现分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上） 隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征 3.实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性脑脊液检查：无异常发现,黑龙江省性病防治中心,2010年,隐性梅毒病例定义,疑似病例符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的（非螺旋体试验）,确诊病例符合疑似
9、病例 和 3中（螺旋体试验） 和 （脑脊液无异常）,无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例,黑龙江省性病防治中心,2010年,以下情况不做 隐性梅毒诊断和隐性梅毒病例报告,在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阴性，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，不为隐性梅毒 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性(滴度很低在14及以下)，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，不为隐性梅毒 术前、孕产妇梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应做
10、进一步确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。 血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告,黑龙江省性病防治中心,2010年,胎传梅毒,1.病史：生母为梅毒患者 2.临床表现： 早期胎传梅毒-在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等 晚期胎传梅毒-在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 胎传隐性梅毒-无临床表现 3.实验室检查： 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性,黑龙江省性病防治中心,2010年,胎传梅毒病例定义,
11、疑似病例符合1（病史） 和 2（临床表现） 和 3中的（非螺旋体试验）,确诊病例符合疑似病例 和 3中 （暗视野） 或 （螺旋体试验）,无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例,黑龙江省性病防治中心,2010年,以下情况不做 胎传梅毒诊断和胎传梅毒病例报告,胎传梅毒没有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的诊断与报告经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为后天获得性梅毒一期梅毒诊断与报告 生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治疗，筛查试验阳性，但滴度很低(在14及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征，筛查试验阳性，但滴度很低(在14及以下)，确证试验阳性，不做为胎传梅毒病病例报告,黑龙江省性病防治
12、中心,2010年,生殖道沙眼衣原体感染,疾病分类生殖道沙眼衣原体感染,病例分类 实验室确诊病例 病原携带者 错误分类 临床诊断病例 疑似病例,黑龙江省性病防治中心,2010年,沙眼衣原体感染的致病谱,男 性,女 性,婴 儿,尿 道 炎,结 膜 炎,尿 道 炎,肺 炎,宫 颈 炎,直 肠 炎,直 肠 炎,结 膜 炎,咽炎、鼻炎,结 膜 炎,Reiter 病,附 睾 炎,子宫内膜炎,输卵管炎,慢性肺病？,肝周围炎,不 育,异位妊娠,LGV,黑龙江省性病防治中心,2010年,生殖道沙眼衣原体感染,1.流行病学史 有不安全性行为，或 性伴感染史,黑龙江省性病防治中心,2010年,生殖道沙眼衣原体感染,
13、2.临床表现 男性-尿道炎、附睾炎，等 女性-宫颈炎、盆腔炎等,黑龙江省性病防治中心,2010年,生殖道沙眼衣原体感染,3.实验室检查 沙眼衣原体抗原检测阳性，或 沙眼衣原体核酸检测阳性，或 沙眼衣原体细胞培养阳性,黑龙江省性病防治中心,2010年,生殖道沙眼衣原体感染-病例定义,确诊病例 同时符合： 1（流行病学史） （可缺）和 2（临床表现）和 3（实验室检查）,病原携带者 符合： 3（实验室检查） 且 无症状,无临床诊断病例 无疑似病例 无阳性检测病例,黑龙江省性病防治中心,2010年,尖锐湿疣,疾病分类尖锐湿疣,病例分类 临床诊断病例 实验室确诊病例 错误分类 疑似病例 病原携带者,黑
14、龙江省性病防治中心,2010年,尖锐湿疣,1.流行病学史 有非婚性行为史，或 配偶感染史，或 间接接触史 2.临床表现肛门生殖器部位的赘生物损害 3.实验室检查 组织病理学检查阳性,黑龙江省性病防治中心,2010年,尖锐湿疣-病例定义,临床诊断病例 符合： 1（流行病学史） 和 2（临床表现）,确诊病例 符合：临床诊断病例 和 3（实验室检查）,无病原携带病例 无疑似病例 无阳性检测病例,黑龙江省性病防治中心,2010年,尖锐湿疣的病例报告,基于临床诊断病例即可报告 每例尖锐湿疣病人只报告一次 以前无尖疣病史的首诊病例应报告,黑龙江省性病防治中心,2010年,生殖器疱疹,疾病分类生殖器疱疹,病
15、例分类 临床诊断病例 实验室确诊病例 错误分类 疑似病例 病原携带者,黑龙江省性病防治中心,2010年,生殖器疱疹,1.流行病学史有非婚性接触史，或配偶感染史 2.临床表现原发性、复发性肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂 3.实验室检查细胞学检查阳性单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性,黑龙江省性病防治中心,2010年,生殖器疱疹-病例定义,临床诊断病例 符合： 1（流行病学史） 和 2（临床表现）,确诊病例 符合：临床诊断病例 和 3（实验室检查） 中任1项,无病原携带病例 无疑似病例 无阳性检测病例,黑龙江省性病防治中心,2010年,生殖器疱疹的病例报告,基于临床诊断病例即可报告 每例生殖器疱疹病人只报告一次 以前无疱疹诊断的首诊病例应报告,黑龙江省性病防治中心,2010年,复 习,一、梅毒的诊断分类是 临床诊断病例 确诊病例 疑似病例 确诊病例 病原携带者 确诊病例,
