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1、软骨病变的影像学,放射科 2013年,关节软骨病变的检查方法,X线平片普通关节造影CT平扫CT关节造影MRIMR软骨成像MR关节造影,X线平片,简单易行、价格低廉 可显示关节间隙和关节面下骨质的变化 不能直接显示软骨的改变,左髋关节类风湿性关节炎,X线示关节间隙狭窄和关节软骨下骨骨质吸收、囊变,左膝结核性关节炎,X线示关节囊肿胀、关节间隙狭窄和关节软骨下骨骨质吸收,脊髓空洞症及神经性关节炎,X线示关节面的不规则、缺损,微创性的检查方法、价格低廉 可分为单对比和双对比二种 可提高关节内各个结构之间的对比度 显示关节囊及周围组织情况 对于软骨病变的显示仍较困难,普通关节造影,X线平片不能直接显示关
2、节软骨 但可从正常的关节间隙推测关节软骨的厚度未见改变,关节造影显示了髋臼和股骨头的软骨（黑箭） ，以及盂唇（绿箭）,肩关节造影显示正常的肱骨头软骨（黑箭）和盂唇（绿箭）,CT平扫,有较好的密度对比 可清晰地显示骨质的改变 可部分显示关节软骨和其他结构,CT平扫可以清晰地显示髌骨软骨,X线显示左右髌骨上缘的低密度影,CT平扫显示左右髌骨上外侧缘的软骨和软骨下骨的缺损,右髋关节CT 2D重建,CT清晰地显示右关节盂的骨、软骨骨折,CT关节造影,微创性的检查方法 可和普通的关节造影同时进行 可分为单对比和双对比二种 可提高关节内各个结构之间的对比度，同时可避免影象的前后重叠 可显示关节囊及周围组织
3、情况 可显示软骨病变,肘关节CT造影2D重建,显示外伤所致的桡骨小头关节面软骨的缺损,左肩关节CT造影,CT清晰显示前盂唇的撕裂,MRI,无创伤性，软组织分辨率高，可直接行不同方位的成像，成像参数多，信息量大。 常规的SE序列即可显示大关节的关节软骨 采用某些特殊的序列可以更为清晰地显示关节软骨的形态 如有关节积液，在T2WI中可 产生类似关节造影的效果,梯度回波T1WI显示髌骨外侧面软骨缺损,梯度回波T1WI显示髌骨软骨缺损,FS-T2W清晰显示外伤所致的髌骨软骨撕脱，髌骨和股骨髁的骨挫伤，内侧支持带撕裂,T2W清晰显示-脊髓空洞症-神经性关节炎撕脱的软骨片,T2W清晰显示内侧半月板后角撕裂
4、,T2W清晰显示后交叉韧带撕裂,外侧副韧带撕裂 股骨外侧髁撕脱 内侧半月板撕裂,FS-T2WI清晰显示膝关节的复合性损伤,MRI平扫清晰显示内/外侧副韧带撕裂,MR关节造影,微创性的检查方法 可和X线、CT关节造影同时进行 可分为单对比和双对比二种 可提高关节内各个结构之间的对比度，避免前后影像上的重叠 显示关节囊及周围软组织的情况 可以清晰地显示软骨病变,MR关节造影清晰显示胫距关节距骨面的骨软骨骨折,右髋MR关节造影清晰显示上盂唇的撕裂,FS-T1WI 清晰显示前盂唇的撕裂,所示为关节周围的滑膜囊肿,右肩MR关节造影,引起关节软骨改变的病因,退变外伤炎症肿瘤和肿瘤样病变,细菌性结核性、化脓
5、性 非细菌性风湿、类风湿、痛风、神经性、血友病等,关节炎,滑膜软骨瘤病 绒毛结节性滑膜炎等,肿瘤和肿瘤样病变,退 变,正位片显示内、外侧关节间隙狭窄，关节缘骨赘形成。侧位及轴位片显示髌股关节间隙的狭窄和髌骨下骨的增生硬化,退 变,CT显示髌骨软骨厚度变薄，边缘骨质增生，髌上囊积液,T1W、T2W和GE-T1W显示髌骨和股骨髁的软骨厚度变薄，软骨下骨增生硬化，髌上囊积液,退 变,外 伤,外伤致外侧平台骨软骨骨折和塌陷,外 伤,T2WI,左髋关节结核性关节炎,X线显示左髋关节间隙狭窄、关节组成骨骨质梳松,结核性关节炎,化脓性关节炎,风湿性关节炎,类风湿性关节炎,痛 风,血友病性关节炎,T1WI,T2WI,滑膜软骨瘤病,T1WI,绒毛结节性滑膜炎,谢谢,
