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1、 跌到坠床压疮试题 一 单项选择题1、老年人跌倒后髋部疼痛，不能站立行走，应考虑：（ ） A、股骨颈骨折 B、腓骨骨折 C、颈骨骨折 D、膑骨骨折 E、肱骨骨折 2、为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为：（ ） A、随患者意愿 B、最高位 C、最低位 D、方便医护人员操作 E、方便患者家属护理3、跌倒被认为是老年人最常见的：（ ） A、并发症 B、意外事件 C、临床症状 D、致病因素 E、致病诱发因素 4、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（ ） A、步态不稳者 B、头晕、眩晕、血压不稳者 C、意识 / 精神障碍者 D、使用利尿降糖药物者 E、以上都是5、男性，65 岁，有高血压病史 22 年
2、，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：（ ） A、活动受限 B、瘫痪 C、呕吐 D、防坠床 E、脑血管意外 6、Braden 评分法评分 1314 分提示（ ）A 中度危险 B 轻度危险 C 高度危险 D 极度危险 7.压疮期又称为（ ） A 淤血红润期 B 炎性侵润期 C 浅度溃疡期 D 深度溃疡期 8.期炎性侵润期已经侵犯皮肤到（ ）A 真皮层 B 表皮层 C 皮下脂肪层 D 肌肉9.引起压疮的内源性因素不包括（ ） A 运动功能减退 B 低蛋白血症 C 压力 D 贫血 10.引起压疮的外源性因素不包括（
3、 ） A 压力 B 剪切力 C 运动能能减退 D 摩擦力 二 多项选择题1.造成压疮的力学因素有：（ ）A 垂直压力 B 摩擦力 C 剪切 力 D 反作用力 2. 预防压疮的注意事项包括：（ ） A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物 C 禁止按摩压红部位皮肤 C 剪切力 D 反作用力 3.仰卧位时压疮好发于：（ ）A 肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估：（ ） A、患者年龄、意识 B、生活自理能力及肌力 C、病区环境 D、家庭、社会支持情况 E、了解患者的治疗和用药5、有跌倒和坠床危险的患者包括：（ ） A、肢体无力、行动不便者、
4、步态不稳者B、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者 C、精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者 D、使用毒性、麻醉、精神类药物者 E、婴幼儿、高龄、视力不佳者 三 判断题1 为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。 （ ）2 为防患者跌倒，应将病床调至最高位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。 （ ） 3 当老年人跌倒后出现局部疼痛和压痛并伴有肢体功能障碍、畸形时，可能已发生骨折（ ） 4 为了降低患者跌倒的风险，每月对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查，保持其功能状态完好。 （ ） 5 有跌倒和坠床危险的患者，应告知患者或家属评估结果，拟采取的措施以及配合
5、方法（ ） 6 压疮是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血、坏死性的皮肤损害（ ）7 压疮 I 期，全身的受压部位表现为局部淤血，皮肤呈现红斑有小水疱形成（ ）8 压疮期，受压部位出现大小不等的水泡，用手指压时不消退（ ） 9 受压皮肤在解压 30 分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间（ ） 10 对活动受限的患者定时被动变换体位，每 3 小时一次。 （ ） 四 问答题1 跌倒后的护理处置2 最新压疮分期 答案一 1-5ACBED 6-10AAACC二 1ABC 2ABC 3BCD 4 ABCDE 5 ABCDE 三 1-5 6-10四 1（1）立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征；（2）检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，同时通知医师，提供信息，协助检查；（3）视情况将病人扶回病床或抢救室；（4）协助和配合医师进行进一步处理；（5）及时向上级领导汇报，作好记录，通知家属，应于 24 小时内填写不良事件报告单并交至护理部。 2 可疑的深部组织损伤 I 期压疮 II 期压疮 III 期压疮 IV 期压疮 难以分期的压疮
