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1、儿童意外伤害 的防范和处理(下篇),安徽省儿童医院 冷志勤 2004.11.南京,2,四.游泳安全和防溺水,3,1.防溺水,夏季尤其要重视防 止溺水！ 南京市1997-2001年4 年间，5岁以下儿童 溺水死亡297人，高 发时间为夏秋季， 多为男童。,4,原因： 儿童不谙水性，不懂落水的危险，常致溺水身亡，多见于夏天； 蓄水池、水渠、窨井、涵洞等处防护措施不健全。,5,事例： 1、湘江冤童 2、7学童江边遭没顶 3、羞于喊：“救命” 4、延误时机,6,预防： 儿童游泳需要大人带领； 游泳前要了解游泳区的水情； 应戴色彩鲜艳的游泳帽； 在水中不要打闹； 吹气玩具不能代替游泳圈；,7,遇到意外，
2、保持冷静，一面呼救，一面采取仰泳； 水坑、蓄水池、水渠、涵洞应有警示牌和护栏；窨井应加盖。,8,少年儿童不要贸然跳入水中抢救落水者，要大声呼喊救命，在岸上用绳索、裤带、衣服一端抛向水面，或用树枝、竹竿伸向水面，以便拉起落水者或抛下漂浮物让落水者抓住浮起。,9,确保呼吸 身体在水中的部分越多得到的浮力越大，只求口鼻露出水面吸气。 漂浮 头向后仰，脚往上抬，口鼻露出水面。 仰泳 两腿像蛙泳样蹬水，前臂向下压水，游向岸边。 不要采用自由泳 穿着衣服不适合自由泳。 不要试图脱衣服 脱衣服很费力。 脱去鞋子 鞋子重，脱鞋容易。,自己落水怎么办？,10,现场急救 保持呼吸道通畅； 呼吸心跳复苏 如溺水者心
3、跳呼吸停止，立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压； 呼吸心跳恢复后，立即送附近医院继续抢救； 抢救同时拨打“120”急救电话。,11,保持呼吸道畅通,清除口腔内污泥杂草。 取仰卧位，头稍向后仰。 保持头部平直。,12,胸外心脏按压1,胸外心脏按压部位 胸骨中下1/3交界处。,13,胸外心脏按压2,双掌法 向脊柱方向挤压，使胸骨下陷34厘米。,14,胸外心脏按压儿童,单手掌根按压法 使胸部下陷23厘米，用于幼儿。,15,双指按压法用于幼儿。使胸骨下陷2厘米,16,双手围胸拇 指按压法 用 于婴儿和新生 儿，使胸骨下 陷1.52厘米。,17,口对口人工呼吸,施救者一手捏住病人鼻孔，另手托住颈部，使
4、病人口张开，头后仰；吹气使胸部上抬，每分钟约20次。,18,口对口鼻人工呼吸法,口对口鼻人工呼吸法 用于婴幼儿和新生儿。吹气时，用力不可太大。,19,心肺复苏单人操作法,心脏按压次数：口对口呼吸 次数：30：2,20,五. 动物伤害、爆炸、枪伤 与其他伤害,21,1.动物伤害,狂犬病在我国27种重点传染病中死亡数和病死率最高。 狂犬病病人50%以上是儿童。 北京市调查：每天有30名儿童被动物咬伤。,22,(1)原因,儿童判断能力差、防御能力差，容易受到动物攻击； 家养宠物（如猫、狗）或家禽家畜； 蛇咬蜂蜇。,23,(2)事例,爱犬翻脸也伤人 禽畜酿成离奇事 孙儿不幸遭蛇咬 奶奶延误把命丢 马蜂
5、被激怒 群起而攻之,24,(3)预防,家有孩童不养猫狗 养狗要注射狂犬病疫苗 户外遇狗 应对有方 田野草丛 要防蛇咬 马蜂窝 捣不得。,25,(4) 动物伤害的处理 .狗咬伤 及时清创 用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗伤口，再用大量清水冲洗，最后用2%5%碘酒消毒。 注射狂犬病免疫球蛋白 越早注射越好。可直接中和狂犬病病毒。剂量20 IU/Kg，一半在伤口周围局部注射，其余一半作臀部肌肉注射。 接种狂犬病疫苗 被狗咬后0、3、7、14、28天各注射1支，共5支，注射部位：成人上臂三角肌，儿童注射于大腿前外侧。,26,毒蛇咬伤 现场判断 判断是否毒蛇：毒蛇头呈三角形，尾巴短；毒蛇咬痕呈两
6、点、齿痕深；无毒蛇牙痕成两排、齿痕浅。,27,现场处理 减缓毒素扩散及吸收。 立即用带子在距伤口5-10厘米肢体的近心端缠扎，以阻断静脉血和淋巴液回流，减少毒素扩散，每隔15-20分钟放松1-2分钟，以防远端肢体缺血。 尽量减少活动。 把创口切开，彻底冲洗。 吸出毒液。 用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒。,28,送医院救治 打120急救电话或拦车送患者去医院。蛇毒抗血清有特效，此外，季德胜蛇药、胰蛋白酶、-糜蛋白酶均为治疗毒蛇咬伤的有效方法。,29,群蜂蜇伤 现伤判断 病情轻重与被蜇多少有关。 现场处理 被单个蜂蜇伤立即拔除毒刺，吸出毒液，用清洁水反复冲洗伤口。 急送医院 被群蜂蜇伤多处可引起发
7、热、头痛、呕吐、晕厥，甚至休克，应立即送医院治疗。用1：1000肾上腺素在伤口周围皮下注射，外敷蛇药，用氢化可的松或地塞米松静脉滴入。,30,搅拌机 压面条机 绞肉机 制板机 都发生过伤害。,2.防机器伤,31,防范 严格遵守操作规程； 孩子不要在机器旁玩耍，不要触摸机器； 操作机器不允许留长发，要戴工作帽。,32,3.防模仿伤,模仿广告片、卡通片从高处跳下； 模仿电视剧还珠格格小燕子上吊； 模仿魔术师吞钢珠； 模仿针灸医师扎针。,33,防范 告诫孩子电视片中的惊险动作都有安全措施，或利用合成技术； 魔术都是假的； 针灸是专门技术，不能随便扎针。,34,4.防眼外伤,弹弓、飞镖易伤眼； 激光玩
8、具可致盲。 防范 儿童不玩弹射性玩具； 激光玩具要禁止； 眼外伤不能揉眼睛，不能按压眼球，及时去眼科治疗。,35,5.防爆炸伤,捆扎啤酒爆炸 爆竹炸伤 防范 不购买捆啤； 孩子不要玩爆竹。,36,6.防枪伤,仿真枪常伤人； 枪支保管不严出人命。 防范 禁止仿真枪制造销售； 严格管理枪支。,37,六.幼儿园和学校安全,38,1.食物中毒,(1)常见原因 饮用水污染； 食堂卫生差； 课间餐细菌污染。,39,(2)诱发因素 食品在常温下放置时间过长； 生熟食品交叉污染； 未经加热的隔夜食品； 食品加工者带菌操作； 有毒物品与粮食、油料、食盐混放。,40,(3)紧急措施 在同一时段学生相继出现恶心、呕
9、吐、腹痛、腹泻，首先想到与食物有关，应立即向卫生行政部门报告； 病人送医院治疗；,41,卫生部门进行流行病学调查，确定中毒原因，采取控制措施，协助救治病人。 遇上棘手的中毒事件，可以向中国预防医学科学院中毒控制中心求助。电话（010）63131122。,42,危房； 设施：扶梯、厕所、体育器械； 安全保卫。 防范 加强危房改造； 设施加固，加强安全措施； 加强学校保卫工作。,2.外伤,43,炭火盆、煤球炉； 失火。 防范 火盆、煤球炉要加护栏； 加强蚊香、烟头、火种的防火措施。,3.烧伤,44,幼儿园冒领孩子； 学生遭绑架。 防范 幼儿园严格接送孩子的制度； 可疑人员进入学校，要提高警惕。,4
10、.冒领和绑架,45,社会闲散人员勒索学生 防范 不要硬拼； 不要一味忍让； 报告老师和家长； 报警。,5.防勒索,46,七.防猥亵和强暴,47,事例 假警察搜身； 打工、聚会有陷阱； 孩子被诱入邻家。 防范 学会拒绝； 斗智； 报警。,48,八.家庭防盗和防抢劫,49,原因： 盗贼察颜观色，有备而来 邻居互不往来，歹徒胆大妄为 找借口骗开门； 事例： 12岁男孩 智救祖母。 贼藏家里 不懂报警 邻居冷漠，临危慌乱，少女丧命。 邻居关心，善于周旋，化险为夷。,50,预防,不露富； 加强邻里关系； 告诫孩子不随便开门； 歹徒入室要善于周旋与化解。,51,九.防拐骗和绑架,52,从数字看问题,美国2
11、001年，平均每天有2100名17岁以下少年儿童失踪。 儿童救助组织2004年5月公布：全球每月10万儿童被贩卖并受到剥削。,53,原因 离家出走或迷路后被陌生人拐骗； 被歹徒绑架； 被人贩子设圈套拐卖。,54,（1）拐骗 离开几分钟 寻子18年 孩子，不要和陌生人说话 少女网恋被拐 机灵女孩，拒绝受骗 轻易上车受骗，大声呼喊获救 女孩遭劫持，机智脱魔掌 好心带路，历尽磨难,事例,55,（2）绑架 沉迷游戏机 害人也害已 十岁女童 勇斗绑匪 一个少年智斗四名绑匪 同是遭绑架 结果却两样,56,预防 识别骗术 假警察、假熟人、有偿服务、小恩小惠、挑选演员、关怀与爱护、请求帮助、恐吓。 不要接受陌
12、生人赠送的礼品、食品和钱； 不接受陌生人用钱雇你为他服务； 不为陌生人带路； 不搭乘陌生人的便车； 不允许触摸身体某些部位；,57,陌生人强迫跟他走，要大声喊叫； 如周围无人，要寻找机会逃跑； 将上述事项告诉家长或老师； 平时要教育孩子知道父母姓名、电话号码、家庭所在地址。 孩子遭遇挫折时要关爱和鼓励，不要打击，多与孩子交流，防止出走和其他意外； 孩子外出要结伴同行。,58,处理 发现孩子失踪，立即向公安机关报案，提供孩子近期照片、衣着和特征； 向当地报纸、电台、电视台提供孩子资料和照片，请求播放，协助寻找。,59,十.节假日安全,60,（1）节日安全 烟花爆竹防炸伤； 玩具游戏防外伤； 酒席
13、宴上防酒醉； 访亲路上防走失； 热闹场所防火灾。,61,(2）假日旅游安全 动物园里有险情； 春游防蛇咬； 路边野果莫采食； 野蘑菇难识别； 雨天山顶防雷击。,62,十一.防轻生和家庭虐待,63,（1）防轻生 青少年心理脆弱种种； 教育三高现象：高期望、高压力、高危险； 生死教育和挫折教育要先行； 家庭环境十则： 1、与孩子交谈； 2、向孩子提出高而现实的希望；,64,3、帮助孩子建立自尊和自信； 4、保障孩子健康； 5、帮助孩子在家里学习； 6、与学校沟通； 7、鼓励孩子探索和发现； 8、帮助孩子与他人建立良好的关系； 9、保障孩子的安全； 10、鼓励孩子参加社区活动。,65,（2）防家庭虐
14、待 家庭虐待是指对共同生活的家庭成员经常以打骂、冻饿、禁闭、有病不给医治或强迫过度劳动等手段，从肉体和精神上进行摧残、折磨的行为。,66,原因 旧意识作怪； 法律意识不强 对中华人民共和国未成年人保护法和刑法有关条例不了解，或明知故犯。,67,事例 1、虐待儿子判徒刑； 2、小保姆 闯大祸； 3、抱子投河也有罪。,68,后果 身体伤害 软组织挫伤、内脏出血、脏器功能性损伤、死亡。 精神创伤 压抑、焦虑、自暴自弃、自残、自杀、抗拒社会。,69,预防 教育成人，尤其父母懂法； 加强社会监督，对家庭暴力行为进行劝阻、制止、检举或控告； 建立儿童保护中心和热线电话，以做到立即发现、及时制止、迅速救助。,70,结束语：,愿普天下的孩子们，远离伤害；有个幸福、美好的童年。感谢大家对儿童的关爱！ 谢谢！,
