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1、乳酸酸中毒护理措施,一、病情观察,呼吸系统: 深大呼吸,无酮味 循环系统: 心肌收缩力下降、低血压休克、心率失常、心 跳骤停 神经系统:头疼、神志模糊、嗜睡及昏迷、四肢反射减 弱、瞳孔扩大 消化系统:恶心、呕吐、腹痛、腹泻 其他:全身酸软、四肢无力、口唇紫绀等,二、护理措施,呼吸系统:观察呼吸的频率及节律,遵医嘱给予吸氧,昏迷者头偏向一侧 ,保持呼吸道通畅。必要时协助医生气管插管。,循环系统: 1、遵医嘱心电监测,观察心率及心律,血压,血氧饱和度 2、补液是DKA治疗中最重要措施 首先建立两条静脉输液通道,补液和补充碱剂 ,补液总量为原体重8%-10%,清醒者鼓励饮水为主,昏迷者也可从胃管入水
2、,如无恶心、呕吐、返流等症状,胃肠道入液量可达总补液量50%或更多,总补液量24小时5L-8L,初2小时2-3L,(1小时双通道静脉输液0.5-0.75L,也就是500-750ML,每分钟静脉输液8.3-12.5ML,按20滴/毫升计算,每分钟的滴数为166-250滴 )静脉内补液常用生理盐水,根据中心静脉压、血压、心率、尿量等变化决定补液量和补液速度,失水严重应考虑补胶体液 补碱:5%碳酸氢钠100-200ml,速度宜慢,当PH7.25时停止输碱,以免发生碱中毒。补碱不宜过多、过快,否则CO2不易排除而导致加重缺氧及颅内酸中毒,二、护理措施,二、护理措施,神经系统: 密切观察神志转归情况,瞳孔变化,昏迷着按昏迷 护理常规护理,休克者按休克护理常规护理。,二、护理措施,消化系统: 恶心、呕吐、腹痛、腹泻遵医嘱给予对症治疗,二、护理措施,其他方面:应用胰岛素者,要每隔0.5-1小时监测一次血糖,一般血糖下降为5-8 mmol/L/h,积极治疗2h血糖下降过慢可把胰岛素入速调快1倍,仍不奏效应分析原因,予调换胰岛素剂型等相应处理。血糖下降过快应把入速减半或暂停胰岛素0.5-1h,期间注意血糖监测,随时将血糖数值通知医生,以便让医生随时更换液体。,二、护理措施,密切观察尿量情况,成人24小时尿量1000-2000毫升,每小时尿量40ML 以上,让医生了解液体入量。,