皮肤增白药和着色药_1课件

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1、皮肤增白药和着色药,皮肤增白药：使皮肤色素异常沉着减轻，用于治疗色素异常沉着性皮肤病，或使原有皮肤增白，用于美容的药物皮肤着色药：使皮肤色素异常减退恢复正常肤色的药物，用于白斑治疗。,1,第一节 黑素的代谢,一、皮肤黑素单位 表皮黑素单位：黑素细胞、黑素体、角质形成细胞（完成黑素的合成、运输、降解） 皮肤黑素单位：表皮黑素单位加上黑素向真皮移行及随之消失的过程,2,二、黑素代谢的调节 黑素的类型 真黑素：呈黑色或褐色 褐黑素：呈红或黄色，是真黑素合成的中间产物。 神经黑素：存在于中枢神经系统轴突中，呈棕色。 黑素生化合成的调控 黑素体膜上的多酶复合体：酪氨酸酶（主要限速酶）、酪氨酸相关蛋白-1

2、、酪氨酸相关蛋白-2、Pmel-17蛋白,3,三、皮肤的颜色（固有皮肤颜色和可变皮肤颜色） （一）固有皮肤颜色及其影响因素 固有皮肤颜色：出生时便具有的皮肤颜色，未受日光照射和其他因素的影响，由遗传基因调控。 影响固有皮肤颜色的因素： a. 皮肤中黑素的含量 皮肤颜色的不同及变化主要决定于黑素细胞产生黑素的能力，和角质形成细胞中黑素体的数量、大小、转运程度、聚集方式。 b. 皮肤血流的颜色,4,续前,c. 皮肤组织学上的差异 主要是皮肤的厚薄，尤其是角质层和颗粒层的厚薄 d. 皮肤中胡萝卜素的含量 皮肤固有的黄色主要是由于皮肤中含有胡萝卜素。（二）可变皮肤颜色及其影响因素 可变皮肤颜色：因受许

3、多因素的影响而变化的皮肤颜色，可返回到固有皮肤颜色。,5,影响可变皮肤颜色的主要因素： 紫外线照射 320380 nm 的 UV 促进黑素体生成；反复照射 290320 nm的 UV 不仅引起黑素量的变化，尚可导致质的改变 皮肤颜色对 UV 的反应，亚洲人与黑人较强。 含巯基的化合物表皮中的含巯基化合物（主要是谷胱甘肽）可抑制酪氨酸酶活性。,6,3. 维生素和氨基酸 VC和VE可使色素减退； VA缺乏使巯基化合物减少，引起色素沉着； 烟酸缺乏对光敏感，出现色素沉着； 复合VB和叶酸促进氧化，使色素增加； 泛酸参与酪氨酸酶的合成。 酪氨酸、色氨酸、赖氨酸等在色素形成中是必需的。微量元素 微量元素

4、在黑素代谢中主要起触酶作用，尤以铜离子和锌离子重要。两者缺乏，可使动物毛变白。 某些重金属（如砷、铋、银、金等）引起皮肤色素沉着。,7,内分泌因素 （1）促黑素细胞激素 病人接受大剂量的 MSH 治疗时，几小时内会产生色素沉着。 （2）性激素 雄激素、雌激素、孕激素均可使肤色加深。 （3）甲状腺激素 其氧化作用可促使黑素生成增加。 （4）其他激素 促肾上腺皮质激素、亲脂肪激素也可促进黑素形成。,8,第二节 皮肤色素沉着异常的分类,一、色素沉着增多性疾病 黑素细胞活性增加： 遗传性的雀斑、种族性黑皮肤； 继发性的改变，如UV和X线照射、内分泌改变所致的黄褐斑和妊娠斑； 炎症后色素沉着 2. 黑素

5、细胞数目增加 包括色痣、咖啡斑和黑子,9,二、色素减退性疾病1. 黑素细胞活性减退 如银屑病和麻风病的皮肤异常改变2. 黑素细胞数目减少 如白癜风和斑驳病3. 酪氨酸及酪氨酸酶异常 白化病和苯丙酮尿症的病变,10,第三节 皮肤增白药,皮肤增白药 主要通过干扰黑素的生物合成，减轻皮肤色素沉着，增白皮肤。 角质剥脱药 使角质脱落，促进或缩短表皮细胞更替，加速黑素的移动、褪色并随角质一起脱落。（使用后会使皮肤对紫外线更加敏感）,11,氢醌药理作用和应用： 有明显的皮肤脱色作用。浓度低于5时，不被代谢成细胞毒性基团，也不引起“点彩样”脱色和相邻部位的脱色。 用于治疗黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、瑞尔

6、黑变病、特发性多发性斑状色素沉着症、炎症后色素沉着、色素性口周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉着性皮肤病。 氢醌浓度越高，效果越好，但刺激性越大。故氢醌浓度不应大于 5，否则可能造成不可愈性皮肤白斑。 氢醌很易氧化失效。,12,续前,氢醌与维 A 酸和肾上腺皮质激素合用，疗效大于任一药单用，且可减轻氢醌和维 A 酸对皮肤的刺激。 治疗中避免日光直接照射。治疗中和治疗后合用广谱防光剂，可提高疗效。 不良反应： 氢醌制剂外用可产生红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感，常发生在治疗最初几天，持续时间短暂，继续应用可消退。 发生率和严重程度与所应用的浓度有关。 轻度反应不需停药，但有时需减少使用次数。 长期广泛使用高

7、于3的浓度，可能导致严重的和不可逆的外源性褐黄病,13,氢醌单戊酸酯,在皮肤和细胞内被水解释放出氢醌发挥脱色作用 稳定性好于氢醌，增加了经皮吸收。 临床用 3 的本品霜剂治疗黄褐斑，有效率和痊愈率明显高于 3 的氢醌霜。 本品对皮肤几无刺激性。,14,熊果苷,氢醌-D-葡萄吡喃糖苷（氢醌的一种天然存在形式） 药理作用及应用 具有良好的减少皮肤色素沉着和增白皮肤的作用 化学性质较氢醌稳定 细胞毒性小 抑制黑素合成的效果强于曲酸和抗坏血酸 临床用于治疗黄褐斑和增白皮肤，疗效良好 不良反应 外用无毒、副作用，安全性好。具高度的光敏性。,15,N-乙酰-4-S-半胱氨酸酚,药理作用及应用 有效地抑制黑

8、素细胞合成黑素，减少功能性黑素细胞的数目。 减少黑素体的数量，抑制黑素体向角质形成细胞的转运。 稳定，刺激性小。 用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病，效果良好，且不会发生永久性脱色的恶果及其他毒副作用。 不良反应 毒性小，罕见局部皮肤刺激、接触性皮炎和点彩样变色,16,壬二酸,药理作用 皮肤脱色作用 20 的壬二酸的皮肤脱色作用优于 2的氢醌，且无皮肤刺激性，光毒性也少见。 抗恶性黑素瘤作用（抗增生和细胞毒） 可阻止恶性雀斑样痣发展成皮肤恶性黑素瘤，可获得持久的效果，对恶性黑素瘤化疗药有敏化作用。 抗菌作用（广谱抑菌）对需氧和厌氧菌均有较强的抗菌作用。外用时，其吸收和抗菌活性均受 pH 影响。 对

9、表皮角化作用的影响 抑制表皮的异常角化过程，对培养的角质形成细胞显示抗增生作用。,17,续前,应用 黄褐斑 疗效良好，优于氢醌霜。与广谱遮光剂合用治疗表皮型或混合型黄褐斑，连续用药 6 个月，6380患者获得好和优的效果。本品对黑斑病也有良好疗效。 恶性雀斑样痣和恶性黑素瘤 外用壬二酸霜治疗，可完全消退。多数病人 510 年无复发，少数复发者，重复治疗又趋缓解。可作为联合化疗方案的用药，治疗恶性黑素瘤。 痤疮 外用治疗结节型、聚合型、丘疹脓疱型、粉刺型痤疮均疗效明显，可减轻炎症性和非炎症性损伤。配合口服或外用其他抗菌药，可提高疗效。,18,续前,制菌能力非常强，用于美白祛斑虽安全性高，但实际效

10、用并不理想。不良反应 无明显毒性，无致畸和致突变作用 外用本品，一般无局部或全身性不良反应 有些患者在外用霜剂的初期，有轻度的、短暂的皮肤刺激和皮肤干燥，继续用药可逐渐消退。 长期应用壬二酸不会出现外源性黄褐病。,19,曲酸及其酯化物,药理作用及应用 抑制黑素生成 抑制短波 UV 活化的黑素细胞，抑制率高于 60。 用于治疗黄褐斑，疗效较好，连续用药 3 个月，有效率高达 7080，其酯化物增白效果更佳。 治疗其他色素沉着性皮肤病疗效良好，如蝴蝶斑、妊娠斑、老年斑，光照引起的黑素沉着，继发性色素沉着，用于化学剥脱，磨削术后期防止色素反弹的护理。 无斑皮肤应用，可预防色斑形成，润白嫩肤，保持亮泽

11、 不良反应 具致癌性。,20,葡萄糖胺类,药理作用及应用 具有脱色素作用，减轻异常色素沉着。 四氧乙基葡萄糖胺比葡萄糖胺有更高的脱色活性 2-脱氧葡萄糖和盐酸葡萄糖胺均显示较强的脱色能力 用于增白皮肤或治疗色素异常沉着性疾病五癸酸药理作用 抑制黑素多聚体的形成 应用 用于治疗色素异常沉着性疾病或增白皮肤,21,不饱和脂肪酸,药理作用和应用 亚油酸有降低血浆胆固醇和甘油三酯的作用，可用于防治动脉粥样硬化症。 -亚麻酸是人体必需的不饱和脂肪酸，是组成人体各组织生物膜的结构材料，也是合成前列腺素的前体；还有降低总胆固醇、抑制血小板聚集及血栓素 A2 合成、抗脂质过氧化和减肥等作用；临床用于防治某些老

12、年性疾病，延缓衰老，健身美容。 以上二种药物均有抑制黑素合成的作用，能使 UV 诱导的色素沉着斑减退，尤以亚油酸的脱色效果最明显。 不良反应 无明显不良反应,22,氨甲环酸,药理作用和应用 具有抑制纤维蛋白溶解的作用，产生止血效果。 减少黑素合成，减轻皮肤过度色素沉着，增白皮肤。 美容方面，用于治疗黄褐斑，合用 VC 和 VE 可明显提高疗效。既有效，又安全。 不良反应 无明显不良反应。个别人在服药早期有轻度反酸、恶心、呕吐、不影响继续服药。,23,甘草黄酮,药理作用和应用 具有良好的皮肤美白作用（抑制酪氨酸酶活性约为曲酸的 25 倍，VC 的 80 倍；抑制多巴色素异构酶、抑制皮肤脂质过氧化

13、） 生化试验中的美白祛斑作用微弱 临床用于治疗多种色斑，如黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑等；与 VE 合用，可提高疗效。 化妆品中一般添加于日晒后的护理产品中 不良反应 临床应用未见明显不良反应。,24,胎盘提取物,药理作用和应用 胎盘成分：多种激素，如促黄体激素、促卵泡激素、雌二醇、孕酮、绒毛膜促性腺激素、睾酮；多种生物活性物质，如生长因子、酶类、干扰素、核酸、免疫调节肽、脂多糖等。 具有明显的增白皮肤的作用 有防晒、保湿和抗皱的作用 临床用于增白皮肤，防治日晒、皮肤保湿、减轻或去除皱纹；也用于“换肤”、化学剥脱、激光、磨削术后的皮肤修复和护理。,25,续前,不良反应 临床应用未见不良反应。易腐败变

14、质，产品中需添加大量防腐剂，易引起皮肤过敏反应。,26,抗坏血酸及其衍生物,1. 抗坏血酸（维生素C） 能使深色氧化型色素还原为浅色还原型色素；并抑制黑素合成。 用于治疗多种原因引起的色素沉着性皮肤病，如黄褐斑、瑞尔黑变病、特发性斑状色素沉着、药疹后色素沉着、持久性色素异常性红斑、色素性玫瑰糠疹、各种类型的紫癜性皮肤病、银屑病、创伤愈合不良和铬疮等。 静脉给药，疗效明显优于口服；也可负极经皮肤直流电离子导入给药，疗效好而不良反应少。 严重的毒性反应极少见。大剂量口服有时诱发胃溃疡、恶心、呕吐；静注偶有过敏性休克、静脉血栓。,27,2. 抗坏血酸-2-O-糖苷 外用具有明显的预防 UV 照射所致

15、皮肤色素沉着的作用 可明显减轻照射引起的皮肤红斑角质层下水疱、细胞内和细胞间水肿、部分基底层液化变性、基底层及棘层细胞核固缩等 较抗坏血酸稳定，外用后，直接到达黑素合成部位的局部浓度高。 用于防治皮肤色素异常沉着性疾病和日晒伤。,28,抗坏血酸-曲酸加合物和抗坏血酸-生育酚加合物脂溶性增加，对黑素生成的抑制作用大大超过熊果苷和曲酸，且稳定性和透皮吸收均明显增加。4. 抗坏血酸环氧乙烷加合物有良好的增白效果，可用于配制增白霜。5. 抗坏血酸-2-多磷酸酯在磷酸酶作用下缓慢释放抗坏血酸而起增白作用。有良好的增白效果，贮存稳定，制品价廉。可用于配制增白化妆品。,29,角质溶解剂,-羟酸类（果酸、AH

16、A）用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病，也用于美白皮肤。美白祛斑产品中只允许使用3以下低浓度的果酸。,30,维 A 酸类 外用减轻皮肤色素沉着的作用 用于治疗黄褐斑，疗效明显好于防晒霜；也用于治疗日光照射后或炎症的色素沉着。 该药有光敏性，只能晚上应用。 对皮肤尤其是嫩薄的皮肤有刺激，可能产生皮炎，表现为皮肤潮红、紧绷、脱屑。 从低浓度用起，渐增至 0.1，可减轻或消除刺激症状,31,水杨酸 低浓度（12）时有角质形成作用；中浓度（510）时有角质溶解作用，减轻皮肤异常色素沉着，使皮肤美白、细嫩。 临床用于化学剥皮术。 治疗：a. 色素性皮肤病，如黄褐斑、炎症后色素沉着，雀斑样痣和纹身；b. 光老化性疾病，如日光性角化、日光性弹力纤维变性等；c. 皮肤皱纹；d. 其他，如痤疮、浅表疤痕、酒渣鼻、皮脂腺增生、睑黄瘤等。,32,其他药物,过氧化氢 释放的初生态氧有漂白、抑菌、杀菌、防腐、除臭、清洁作用。 用于皮肤增白，治疗黄褐斑和雀斑等色素沉着性疾病；也用于漂白牙齿、冲洗或湿敷创面、消毒、灭菌。 如涂在毛发部位，毛发会脱色变黄；浓度过大对皮肤粘膜有腐蚀性。山梨酸钾 有皮肤增白作用，治疗色素斑有良好效果。 有抗菌作用，多用于防腐、防霉。,