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1、第三节 常见疾病护理,婴幼儿时期，由于机体的抵抗力较弱，并且 处于生长发育的高峰时期，容易患感染性疾病和营养障碍性疾病，本节将介绍常见疾病的护理。,一、 发现婴儿疾病,1 、婴幼儿年龄小，尤其不会说话的，在表达病痛时主要反映是啼哭（生理性、病理性） 2 、细心观察，发现异常。 3、仔细观察仔细检查婴儿全身，从头到颈，从躯干到四肢，稍用力抚摸，再查看后背、颈下、腋窝大腿根等部位，查到病变部位，婴儿会加剧哭闹或躲闪，或者推开大人的手。,4.观察婴儿的精神状态面色红润，眼睛有神，正常玩耍，食欲好 说明病情不重。 面色苍白，眼睛无神，哭声无力或异常，不吃奶 烦躁不安或嗜睡、呕吐、腹泻、发烧说明病情严重
2、 5.在日常生活中观察婴儿 发音不清或说话晚 舌系带过短 对声音无反应听力 斜颈 斜视 枕突 反甲,二.婴儿就医注意事项：,1、婴儿常见呼吸系统疾病，腹泻，就近就医。 2、出现疑难病症到权威医院就诊。 3、看病时，陪同人员最好是主要照顾人员，便于说明就诊原因，患儿的主要症状，发病时间。 发病情况，加重及缓解因素。 4、下次就医要带上次患病过程的就诊记录。 5、腹泻注意留取大便。 6、掌握婴儿的药物过敏史。,三.婴幼儿患病护理,（一）患病婴儿饮食 1、无特殊要求的，可给患儿吃各种喜欢的食物。 2、生病期间，饮水更重要。发烧伴呕吐、腹泻，水丢失较多，要多喝水（牛奶 水果汁）。 3、恢复期，食欲增加
3、，满足需要，利于恢复。,（二）喂药方法：,1、喂药时态度温和，让婴儿感到亲切。 2、如果药不好吃，可以将药融在少量的甜水中， 将盛有药物的小勺伸入婴儿口中，用勺底压住舌面，待其咽下药液再撤出勺子，接着再喂点甜水。 3、01岁的孩喂药一般用勺子，也可用滴管.把婴儿轻轻放在膝上，轻轻扒开嘴，把勺子尖放在下唇上，慢慢抬起勺子柄， 使药物流入口中，速度与婴儿吞咽的速度要一致。 4、13岁孩子喂药方法 ，勺子喂。,5、严格遵照医生要求的药量和间隔期服药 计算方法： 按体重计算药物剂量=药量kg体重 按年龄计算：参照药物计量表 6.滴药方法：眼药水：拉开婴儿的下眼睑，药液滴在眼球和眼睑之间。鼻药水：平躺，
4、头略向后倾。耳药水：躺下，头偏向一侧。,（三）患病婴儿体温测量,1、使用体温计的注意事项： （1）试表前，检查体温计有无破损，甩表时体温计不能触及硬物，以防破损。 （2）在吃饭、运动、喝水、出汗等情况后休息半小时再测。 （3）试表前，体温计的读数应在35以下。 （4）使用后用酒精棉擦拭备用。,2、测量方法 （1）口腔测量法 37.5以下正常 适用于 6岁患儿 （2）肛门内测温法 侧卧位，下肢屈曲，将凃有润滑油的肛表水银头 轻轻插入肛门内34cm，测温2min，36.537为正常。 1岁以内小儿，不合作的儿童，昏迷、休克患儿可使用肛表。 （3）腋下测温 将体温表放在小儿的腋窝中，上臂压紧腋窝，测
5、5分钟3637为正常。,3、处理婴儿发热的方法： （1）衣服不要穿的太多，室内空气清新，注意开窗保持空气流通。 （2）体温大于39用温水擦浴降温，并每10分钟量一次体温。 具体做法：用一块不透水的油布铺在床上， 再铺一层毛巾被，让婴儿躺在上面， 用海绵或软布蘸水给婴儿擦身，从面部开始，然后躯干，最后四肢。 （3）用温水降温后要擦干皮肤。,（四）婴儿脉搏测量,1、方法：用食指、中指和无名指按在婴儿的动脉处，其 压力大小以摸到脉搏跳动为准 2.各年龄小儿脉搏频率 新生儿每分钟140次； 112个月每分钟140120次； 12岁每分钟120110次； 34岁每分钟105100次。,四婴幼儿的五官保健
6、,（一）眼的保健1、不能让婴儿长时间看某样物品，2周岁以内的婴儿最好不看电视。2、发现眼睛有异常症状时，应及时去医院，切忌滥用药水。3、婴儿应有专用毛巾和脸盆，用流动水给婴儿洗脸，以防传染眼病。4、发现婴儿有故意“对眼”的行为应立即制止。5、注意不让婴儿接触尖锐有伤害的玩具，当心眼外伤。6、23岁婴儿应开始学习做眼保健操。,（二）鼻的保健,1、有厌食或偏食行为的婴儿，应及时进行治疗，多给婴儿吃蔬菜水果，以防止鼻出血； 2、不能让婴儿得到可以塞入鼻孔的小东西，避免物品意外损伤鼻脸或嵌入鼻内； 3、切勿用手指挖婴儿鼻孔，以免引起炎症； 4.婴儿学步或学跑时容易跌伤鼻子如有伤要及时治疗。,（三）耳的
7、保健,1、气候变化时要注意增加衣服，预防感冒； 2、慎用耳毒性抗生素，如庆大霉素，链霉素以免引起药物中毒性耳聋； 3、婴儿睡觉侧卧时，要当心不使耳廓卷曲受压； 4、给婴儿洗澡时，注意不要让水流耳道内，以免引起炎症； 5、最好不要给婴儿挖耳垢，少量耳垢有保护耳膜的作用，如耳垢过多，可去医院取出。,（四）喉的保健,1、多吸新鲜空气，防止发烧，以防咽炎、扁桃体炎； 2.婴儿的声带等发音器官娇嫩，保护不好极易发病； 3.婴儿吵闹时要及时制止，不要引诱婴儿狂呼乱叫，教育婴儿不要任性哭闹，以免声带充血肿发炎，甚至声带肥厚或发生声带小结样变，女孩尤其应该多注意保护声带。,（五）口腔的保健,1、注意防止婴儿摔
8、倒跌伤口唇或牙齿； 2、让婴儿经常咀嚼物品； 3、婴儿睡觉时如经常张口呼吸，容易引起上唇翘起，下颌骨下垂，牙齿排列不齐， 啮合不正等特殊面容出现这种情况应及时去医院治疗； 4、婴儿牙齿基本长齐后，应养成良好的刷牙习惯，以预防蛀牙。,五、新生儿营养性疾病,主要分两类：摄入过少营养素缺乏摄入过多中毒,（一）营养不良,1、原因： （1）进食量不足（粮食、肉、蛋、油）等或者是喂养不当。 （2）消化吸收功能障碍：幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、吸收不良综合征。 （3）需要量增加，急慢性传染病的恢复期。 （4）消耗量过大，糖尿病、大量蛋白尿、急性发热性疾病、甲状腺功能亢进。,2、特征： （1）体重不增或
9、减轻，皮下脂肪减少 （2）个子矮小，消瘦 （3）严重时皮肤发亮 （4）毛发稀疏，干枯无光泽，面色发黄 （5）食欲减退，抵抗力低，极易患病 （6）大便不好，有时拉稀，有时便秘 （7）情绪不稳定，哭闹烦躁对周围事物或哄逗无反应 （8）血色素低，有不同程度水肿肝脾肿大,3、防止措施： （1）合理安排饮食，补充充分的蛋白质，提倡母乳喂养，多食用蛋白质含量丰富的食物：奶类（牛奶、羊奶）、畜肉（牛肉、羊肉、猪肉、禽肉）蛋类及鱼虾类，此外，还可以食用豆类及坚果。 （2）辅食多样化：包括谷类和薯类、肉、鱼、禽蛋、豆类、奶及奶制品，还有水果和蔬菜。 （3）婴儿喂养忌填鸭式，注意食物的色、香、味。 （4）合理安排
10、婴儿的饮食起居，养成良好的睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯和清洁习惯。 （5）药物：可以再医生的指导下服用B族维生素，胃蛋白酶、胰酶等,（二）缺铁性贫血,1、原因 （1）先天储铁不足，后天铁摄入不足，铁丢失过多 （2）生长发育过快 （3）铁吸收障碍,2、特征 （1）皮肤黏膜苍白，以口唇粘膜最明显，不爱活动，年长儿可诉头晕，眼前发黑、耳鸣。 （2）可出现肝脾肿大。 （3）消化系统：食欲减退，常有异食癖。 （4）神经系统：常有烦躁不安或萎靡不振，年长儿精神不集中，智力减退。 （5）心血管系统：心率加快，心脏扩大，严重可心衰。 （6）易合并感染，可有反甲。,3、预防措施 （1）做好母乳喂养，及时添加辅食
11、，多吃肝、瘦鱼肉、鸡蛋等 （2）婴儿如牛奶喂养，必须加热处理，减少因过敏引起的肠道失血。 （3）婴幼儿食品可加入适量铁剂。 （4）对早产儿、低体重儿宜2个月左右即给予铁剂预防。 （5）在补铁的情况下适当补酸性食物如山楂汁等，促进铁的吸收。,（三）营养素缺乏病症,主要指的是维生素缺乏所引起的疾病。维生素的分类：脂溶性（A、D、E、K）；水溶性（B、C、叶酸）,1、Vit B2缺乏症 主要表现：口角炎、舌炎、口唇干裂、疼痛、舌面光滑、肿胀、舌色红紫、眼疼、怕光、发痒、流泪 家庭防治：多吃奶类、蛋类、肉类、鱼类、豆类、绿色蔬菜。,2、VitC缺乏症 原因：摄入不足：长期不食用新鲜蔬菜、水果。吸收障碍
12、：长期的消化功能障碍。需要量增加：生长发育的加速期、发热性疾病以及创伤愈合时需要量增加。 主要表现：出血（牙龈出血、皮肤出血点）关节肿胀疼痛齿龈炎：齿龈溃疡、合并感染、出牙障碍虚弱无力、面色苍白、脾气暴躁、爱哭闹 家庭防治：鼓励母乳喂养多吃新鲜蔬菜、水果、果汁,3、叶酸缺乏症 原因：偏食、挑食、拒食新鲜蔬菜或水果长期服用抗生素长期腹泻 主要表现：嘴唇、眼结膜、指甲发白、没精神、出现贫血症状 家庭防治：多食用绿色蔬菜、水果、谷类、蛋黄、动物内脏,4、维生素D缺乏性佝偻病 原因：日照不足摄入不足：吃乳、蛋、肉少生长过速吸收障碍、长期腹泻,主要表现： 早期：多见于六个月以内，尤其是小于三个月的婴儿。
13、主要表现为神经兴奋性增高，如易激怒、烦躁、夜间啼哭、睡眠不安、汉多刺激头皮而摇头、出现枕秃等。 后期：方头，鸡胸、漏斗胸，手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起称手足镯。小儿在行走后还可出现X形腿或O形腿。家庭防治：加强户外活动、充足的日光照射、多吃乳、蛋、肉，按规定服用鱼肝油。,5、维生素E缺乏 原因：非母乳喂养婴儿、早产儿生长过快。 主要表现：嘴唇、眼结膜、指甲发白，没有精神，出现贫血的症状，全身水肿、下肢较严重。 家庭预防：加强母乳喂养、要多吃乳、蛋、肉、谷物、干果等,6、维生素K缺乏症 原因：母亲营养不足、孕期健康状况不好孕期用过抗凝血药（阿司匹林、磺胺类），抗惊厥药（苯妥英钠、苯巴比妥），
14、抗结核药（异烟肼、利福平） 母亲蔬菜水果吃的少 新生儿未及时添加辅食、蔬菜水果 婴儿有慢性腹泻或肝脏病等 主要表现：新生儿出生以后，常见于生后2-5天，吐血、拉血、皮肤出血或瘀斑。 家庭防治：孕妇、乳母、长期母乳喂养的婴儿要多吃蔬菜、水果并及时添加多样化辅食。,(四)微量元素缺乏,1、碘缺乏原因：母亲孕期没吃或吃含碘的食物少婴儿出生后一直缺乏或没吃含碘 的食物主要表现：早产及先天畸形新生儿期甲状腺功能低下身材矮小、智力低下家庭防治：每周喝一次紫菜汤、吃一次海带,2、锌缺乏原因：摄入不足（素食主义者）、吸收障碍主要表现：消化功能减退、食欲不振、厌食、 异食癖生长发育落后、生长发育停滞、体格矮小、
15、 智能发育迟缓、免疫力下降、易发生感染 家庭防治：母乳喂养，尤其是初乳中含锌丰富，鼓励进食含锌丰富的动物性食品，肝、鱼、 瘦肉、禽蛋、牡蛎,（五）、生长发育不良,原因：经济贫困、喂养方式不当、营养不均衡 主要表现：与营养不良相同 家庭防治：科学喂养、母乳喂养、适当添加辅食、改变饮食行为、养成婴儿良好的行为习惯。,（六）维生素D中毒,原因：短期内多次给予大剂量维生素D治疗佝偻病维生素D的预防剂量过大，每日摄入过多 或在数日内反复肌注大剂量。 主要症状：早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁 不安、低热、呕吐、顽固性便秘和体 重下降。重症者可出现惊厥、血压升 高、心律不齐、烦渴、尿频、夜尿、 甚至脱水、
16、酸中毒。 家庭防治：严格禁止大剂量服用或注射维生素D,七、单纯性肥胖症,（一）病因 脂肪或糖类摄入过多，营养过剩，又缺乏体育锻炼 （二）临床表现 全身脂肪组织过度堆积，有氧能力和运动能力过度下降，行为偏差表现为过度进食、偏食、挑食，过度偏嗜热量食物，懒于体力活动。,（三）危害造成机体一些器官、系统功能性损伤,活动能力和体质水平下降；同时还可对儿童心理造成一定影响。,（四）预防措施 1、合理膳食： 强调母乳喂养，人工喂养时适度喂养，及时添加辅食。 一岁以内维持正常体重，避免摄入过量热卡，多吃水果蔬菜，粗粮制品。 2、加强锻炼。,（五）注意事项1、保证婴儿正常生长发育的需求。2、运动要循序渐进，不能操之过急。3、忌服减肥食品、减肥药、减肥饮品。,八、婴儿湿疹,婴儿湿疹为发生在2岁之内婴幼儿的湿疹,是婴儿常见、多发病。 （一）临床症状：皮损（主要发生在两颊 、额、头皮，个别病例可发展至躯干、四肢。）,（二）护理方法： 1、积极找到过敏原因。 2、加强母乳喂养。 3、婴儿的衣服应穿柔软的纯棉制品。 4、尽量不服用常规抗过敏药物。 5、如病情不严重，尽量不用外用药。 6、保持婴儿皮肤干燥，避免用香皂洗湿疹部位。,
