子痫抽搐抢救演练流程

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1、子痫抽搐抢救演练流程子痫抽搐抢救演练流程病例背景：患者李某，女，32 岁，孕 1 产 0，妊娠 39+2 周，12 月 1 日因 “停经 39+2 周，发现血压增高 2 周，见红 1 天”入院。患者自然受孕，孕期无 自觉不适，定期产检，2 周前产检时发现血压增高，最高可达 140- 150/90mmHg，口服降压药治疗中。入院前一天阴道少量见红，现不规律腹痛入 院。无头晕头痛，无视物模糊，食睡二便正常。 入院检查：血压 160/90mmHg，脉搏 92 次/分，双下肢水肿（） ，宫高 32cm，腹围 96cm，先露头，半固定，胎心 140 次/分，宫缩 10-20”/10-30，强 度弱。彩超

2、：单活胎，头位，估计胎儿体重 3200g，S/D2.25。尿常规：蛋白 （） 。诊断：子痫前期（重度） 。入院后给予 MgSO4 解痉、心痛定将压治 疗，自然待产。 12 月 2 日 0 时规律腹痛，渐加重，夜眠欠佳，上午 10 时宫口开大 3cm 入 产房。患者由轮椅送入产房，自述无头晕头痛，有视物不清，扶至病床平卧， 监护，血压 150/95mmHg，脉搏 98 次/分，内诊：宫口开大 3cm，胎膜未破，先 露头，S2，胎心 144 次/分，要求分娩镇痛，持续胎心监护中。 助产士 A：（接患者入产房，持续胎心监护。床头摆压舌板，开口器，戴 墨镜，备抢救车，杜冷丁、非那根、氯丙嗪、MgSO4

3、 摆药。减少声光刺激。 ） 医师 A：（给患者内诊检查，监测血压，做入室评估，同时交待病情。 ）入产房给予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于 140-150/90-95 mmHg.无头 晕/头痛眼花等。患者于 14 时查宫口开全先露头 s+2.5 自述有排便感。推入分娩 室鼓励患者用力。 用力 20 分钟后，患者自述头痛明显，随即出现抽搐，面部充血，口吐白 沫，意识丧失。 助产士 A：A 医生，患者出现子痫发作！立即抢救！ 医师 A：赶快抢救！心电监护，吸氧，导尿，置压舌板。 MgSO420ml+0.9NS100ml 快速静点。听胎心。通知上级医师（打电话） 。 助产士 A：（置压舌板防咬舌，肢

4、体制动，避免损伤。 ）助产士 B：静脉输液，MgSO4快速静点。助产士 C：（心点监护，吸氧，留置导尿）医师 B：什么情况？ 医师 A：患者子痫前期重度，现已足月，刚入产房待产，现宫口开全，刚 刚用力时出现子痫发作，已给予解痉处理。患者目前仍在抽搐状态. 患者目前 血压 170/105mmHg 胎心 140 次/分。医师 B：维持 MgSO4静点 2-3g/h，另开一路液体，25甘露醇 250ml 快速 静点，冬眠 1/3 量静推，2/3 量+5%GS250ml 维持静点，导尿，急查血尿常规、 肝肾功、凝血四项、备血，NS30ml+佩尔地平 20ml 静脉泵点每小时 1ml。交待 病情，子痫发作，严重危及母儿生命，请主任会诊。 医师 A：MgSO4静推结束后，5GS500ml25MgSO440ml 维持静点，4 小时点完。 （交待病情） 值班主任：了解病情，患者子痫发作，;应立即终止妊娠。目前宫口开全立即行阴道内诊，了解先露下降情况。签字） 医师 B：宫口开全，先露头 s+3，胎方位 LOA。 主任：根据目前条件可阴道助产立即做好行产钳术准备，向家属交代病情。经产钳术顺利娩出一男活婴，体重 3300g,APgar 评分 10 分，胎盘胎膜娩出 完整。