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1、房间隔缺损 (atrial septal defect,ASD),疾病概述,房间隔缺损(ADS)是小儿时期常见的先天性心脏病,该病的发病率约为活产婴儿的1/1500,占先天性心脏病发病总数的5%-10%。是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致。女性较多见,男女发病率比例为1:2。,病理解剖及分型,分类: 原发孔型 约占20%,也称部分性 心内膜垫型 继发孔型(中央型) 最常见,约占70%,也 称中央型 静脉窦型 上腔静脉型约占8% 下腔静脉型约占3% 冠状静脉窦型 约占2%,病理解剖及分型,原发孔型房间隔缺损:也称I型房间隔缺损,约占15%,缺损位于心内膜垫与房间隔交接处。常合并二尖瓣或三尖瓣裂
2、缺,此时又称部分型房间隔缺损。,病理解剖及分型,继发孔型房缺:最为常见,约占75%,缺损位于房间隔中央卵圆孔部位,亦称中央型。,ASD病理生理及其血流动力学变化,右心室(扩大),右心房 (血量增多),上下腔静脉,肺动脉(扩大),肺循环充血,缺损的分流,左心房 (血量减少),肺静脉,主动脉血量减少,体循环血供不足,通过房间隔,左心室(血量减少),ASD的临床症状,婴幼儿,肺充血-支气管肺炎 体循环血供不足-生长发育迟缓 发绀:剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭,当右房压力超过左房是,可出现右向左分流,出现青紫,年长儿,体循环血量不足-体型瘦长、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促、生长发育迟缓 肺充血-反复呼吸道感染 心力衰竭,房缺的超声声像图特征:房间隔连续性中断,断端回声增强,呈“火柴梗”样。 右心腔扩大,肺动脉增宽。 CDFI:心房水平左向右或右向左分流信号。 频谱:将取样容积置于房间隔缺损处或缺损口右房偏右下,显示正向(左向右分流)湍流频谱,分流速度达40cm/s以上有意义。,注意事项,必须两个及两个以上切面显示房间隔连续性中断(尤其剑突下双房心切面) 必须在CDFI下示过隔彩流(彩流颜色鲜亮) 在舒张期晚期或收缩早期探测到连续性反流频谱,