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1、白内障病人的护理,Where?,白内障 cataract,各种原因导致晶状体透明度的下降称为白内障。,白 内 障 的 分 类,根据病因：外伤性、并发性、代谢性、药物及中毒性、发育性、后发性 根据发生时间：先天性、后天获得性 根据混浊部位：皮质性、核性、囊膜下性 根据混浊形态：点状、冠状和板层 根据是否进展：静止性和进行性,白内障(Cataract),年龄相关性白内障,特点：多见于50岁以上 双眼先后混浊 分类：皮质性白内障：周围 中央呈白色混浊,核性白内障：中央 周围 呈棕褐色混浊,后囊膜下白内障：中央 周围 呈棕黄色混浊,白 内 障,老年性,外伤性,辐射性,药物中毒性,病因及发病机理,病因：
2、可能为环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果 发病机理:1.氧化作用使晶状体细胞膜的Na-K-ATP酶泵的功能受损;对钠离子的通透性增加，钠离子进入后晶状体渗透压升高，水分也随着进入晶状体，逐渐形成皮质性白内障。2.晶状体蛋白的氧化水解、糖化和脱酰胺作用，使蛋白质聚合，形成核性白内障。,老年性白内障- 临床表现, 视力：渐进性、无痛性视力 最后可失明 屈光力增强:由于晶体吸收水分后 体积增大, 单眼复视或多视:因晶体内纤维肿胀、断裂 致屈光度不均匀 固定性暗影：点状或片状,正常的视力效果 白内障的视力效果,眩光,皮质性白内障 （Cortical Cataract）,为最常见
3、的类型，按其发展过程分为4期,皮质性白内障-分期,1.初发期2.膨胀期（未成熟期）3.成熟期4.过熟期,皮质性白内障 -初发期：, 特征： 起始于周边赤道部 呈辐射状混浊 因晶体瞳孔区未累及故视力可正常,老年性皮质性白内障初发期,楔形浑浊,最早的现象： 晶体纤维板层分离,车辐轮状浑浊,皮质性白内障 -膨胀期,特征：晶体呈不均匀的灰白色混浊 视力明显 虹膜投影（+）,膨胀期,新月影,老年性皮质性白内障膨胀期,虹膜投影（）,新月形投影,2.膨胀期：, 晶体内渗透压改变晶体吸收水分体积膨胀推动虹膜向前前房变浅易诱发急性闭角型青光眼,青光眼 眼球充血,皮质性白内障- 成熟期, 特征：晶体完全混浊呈乳白色 晶体内水分逸出 恢复原来体积 前房深度恢复正常 视力严重 可5mmHg 24小时波动8mmHg激发试验（如饮水试验、暗室试验）结果高于正常值,房水循环途径,小梁网,睫状体,前房,后房,Schlemm 氏管,进入血管然后出眼球,影响眼压的因素,1.睫状突生成房水的速率 2.房水通过小梁网流出的阻力 3.眼内容物的体积,青光眼,青光眼的分类：原发性青光眼继发性光眼先天性青光眼:婴幼儿型 青少年型,急性闭角型青光眼 闭角型青光眼 原发性 慢性闭角型青光眼 青光眼 慢性单纯性青光眼 开角型青光眼 正常眼压青光眼,
