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1、支 气 管 哮 喘,药学院药理教研室 刘洪瑞,支气管哮喘(bronchial asthma, 简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加, 出现广泛多变的可逆性气流受限, 并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。,概 述,邓丽君 柯受良,全球约有1.6亿患者。我国的患病率为1%4%，1314岁儿童的哮喘患病率为3%5%。一般认为儿童患病率高于青壮年, 发达国家高于发展中国家, 城市高于农村。约40%的患者有家族史。,流 行 病 学,1、遗传因素 2、环境因素：(1)吸入性激发物质 (2)呼吸道感染(3)食物 (4)气候变化(5)
2、精神因素 (6)运动(7)药物 (8)其他,病 因,支气管哮喘的常见诱因,哮喘发病机制,1、伴有哮鸣音的呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽。 2、严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸; 干咳或咳大量白色泡沫痰, 甚至出现发绀等。 3、可在数分钟内发作, 在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。 4、用气管舒张药或自行缓解,哮喘的临床表现,三凹症,(一)痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。,实验室和其他检查,(二)呼吸功能检查 .通气功能检测：FEV1、FEV1/FVC%、PEF均减少。 .支气管激发试验：在设定的激发剂量范围内,如FEV1下降20%,可诊断为激发试验阳性。 3. 支气管舒张试验:
3、常用支气管舒张药有沙丁胺醇、特布他林等,如FEV1较用药前增加15%,且其绝对值增加2OOml,可诊断为舒张试验阳性。 4. PEF及其变异率测定： 哮喘发作时PEF下降，若昼夜(或凌晨与下午)PEF变异率2O%,则符合气道气流受限可逆性改变的特点。,(三)动脉血气分析： PaO2 PaCO2 呼酸/代酸 (四)胸部X线检查 ：发作时，透光度高; 在缓解期多无明显异常。 (五)特异性变应原的检测： 哮喘患者大多数为变应性体质, 对众多的变应原和刺激物敏感。,反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽 发作时两肺可闻及散在或弥散性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 上述症状可自行缓解或经治疗后缓解。
4、,哮喘的诊断标准 （呼吸专委会1997）,症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少 具备以下一项试验阳性： （1）支气管激发试验或运动试验阳性 （2）支气管扩张试验阳性（FEV1增加15%以上） （3）PEF日内变异或昼夜波动率20%除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽,哮喘的诊断标准（呼吸专委会1997）,（1）急性发作期： 是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致 .（2）慢性持续期：许多患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度的出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等），按病情由轻至重分为四级：间歇发作 轻度持续 中度持续 重度持续,哮喘的分期,1.心源性哮喘 2.喘息型慢性支气管炎 3.支气管肺癌 4.变态反应性肺浸润,鉴别诊断,气胸、纵隔气肿、肺不张； 长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病,支气管哮喘并发症,（一）脱离变应原 （二）药物治疗,支气管哮喘的治疗,脱敏疗法,谢 谢!,
