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1、疫源地消毒技术和要求,胡国庆 浙江省疾病预防控制中心,传染病消毒工作规范,GB 191932003疫源地消毒总则 GB 159821995医院消毒卫生标准 卫生部疫源地消毒技术规范 全国救灾防病预案 全国抗旱救灾防病预案 卫生部抗震救灾卫生防疫工作方案消毒处理 卫生部抗震救灾卫生防疫工作方病媒生物防制方案 自然灾害卫生防疫工作指引消毒杀虫灭鼠技术方案,传染病消毒标准规范,GB19085商业服务业经营场所传染性疾病预防措施； GB19082-2003医用一次性防护服技术要求； GB19083-2003医用防护口罩技术要求； GB5749-2006生活饮用水卫生标准； GB192102003空调通
2、风系统清洗规范 公共场所集中空调通风系统清洗规范； 公共场所集中空调通风系统卫生规范； 公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范；,关于印发浙江省传染病疫点（疫区） 消毒管理工作规范（试行）的通知,浙卫发【2009】119号（20090527）各市、义乌市卫生局，省级有关医疗卫生单位： 近年来，我省各地传染病防控工作不断加强，但形势仍不容乐观。调查表明，疫情发生后的疫点（疫区）消毒管理，包括职责分工、人员和装备要求、工作流程、技术操作等还不够规范，责任落实不够明确。针对这一薄弱环节，我厅根据中华人民共和国传染病防治法、消毒管理办法（卫生部令第27号）及卫生部有关文件精神，结合我省工作实际，组织制
3、定了浙江省传染病疫点（疫区）消毒管理工作规范（试行），现印发给你们，望认真贯彻执行。在执行过程中如有意见和建议，请及时反馈至省疾病预防控制中心。,一、职责分工,(一)卫生行政部门：在政府的统一领导和有关部门的配合下，制定疫点（疫区）消毒管理工作规范或方案；组建重大传染病应急消毒处置队伍；组织开展传染病疫点（疫区）消毒工作，做好消毒工作的人、财、物保障，并对消毒工作落实情况进行督查。 (二) 疾病预防控制机构：分级负责辖区传染病疫点（疫区）消毒的技术管理工作；制定疫点（疫区）消毒技术规范及质量评估方案；开展消毒的业务培训，指导下级专业机构和单位、社区开展现场消毒处置；做好消毒质量评估工作。发生重
4、大传染病疫情和突发性公共卫生事件时，省、市级疾病预防控制机构应指导和协助疫情发生地的现场消毒和处置；甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病疫情的疫点（疫区）消毒工作，由县级疾病预防控制机构承担，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）予以协助。,职责分工,(三) 卫生监督机构：依法对本辖区传染病疫点（疫区）消毒工作的及时性和有效性进行监督检查。 (四)社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：在上级疾病预防控制机构指导下，负责辖区内传染病疫点（疫区）的现场消毒；指导疫情波及的单位和家庭的消毒。 (五)医院：建立健全医院内消毒工作组织，制定相关消毒制度和工作流程，落实责任人，开展医院内日常消毒工作；传染病门诊应做好消毒
5、隔离工作，并向就诊病人及其家属进行消毒知识宣传教育，指导消毒药物的使用。当医疗机构因院内感染等因素发生传染病暴发或流行时，疾病预防控制机构应指导和协助其消毒工作。,二、消毒原则,(一)及时性。传染病疫情发生地的责任单位应按规定及时对疫点（疫区）的污染物品、环境等进行消毒处理，防止病原微生物的滋生与扩散。 (二)科学性。消毒工作应由经过培训、有现场消毒经验的人员进行，针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法，避免盲目性。如采取其他有效措施可以使污染物品达到无害化，可不进行消毒处理。 (三)有效性。消毒药物和消毒方法的选择应符合国家有关规定，并按照疫源地消毒总则（GB19193-2003）开展消毒效果
6、的监测和评价，确保消毒效果。 (四)可行性。选择的消毒方案和具体方法应有可操作性，尽量做到简便、易行、可控。,三、消毒的分类实施,(一)需要由消毒专业人员执行消毒的病种 (二)由消毒专业人员或医务人员指导消毒的病种 (三) 卫生行政部门根据需要指定的消毒,(一)需要由消毒专业人员执行消毒的病种,1.甲类传染病； 2.按甲类传染病管理的乙类传染病； 3.伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎中甲肝和戊肝、脊髓灰质炎、白喉等传染病； 4.传染病暴发疫情或其他原因不明的传染病。,(二)由消毒专业人员或医务人员 指导消毒的病种,1.呼吸道传染病：肺结核、麻疹、猩红热、流行性腮腺炎、水痘、流行性脑脊髓膜炎
7、； 2.经血传播传染病：病毒性肝炎中乙肝和丙肝； 3.其他感染性腹泻病； 4.虫媒传染病：流行性乙型脑炎、流行性和地方性斑疹伤寒、登革热； 5.自然疫源性疾病：流行性出血热； 6.性传播传染病：艾滋病、淋病和梅毒等。,(三) 卫生行政部门根据需要指定的消毒,当发生自然灾害或突发公共卫生事件，在政府的统一领导下，由卫生行政部门牵头，有关部门配合，组织专业机构和社会组织开展消毒工作。,(四)消毒时限,县级疾病预防控制机构或社区卫生服务中心（乡镇卫生院）接到甲类传染病及和按甲类管理的乙类传染病疫情及其他暴发、流行或不明原因的传染病报告后，城市应在6小时内，农村应在12小时内采取消毒措施；其他传染病按
8、病种应在报告后24小时内采取消毒措施。,四、消毒人员及装备要求,(一) 消毒人员要求(二) 消毒药物储备(三) 现场测定仪器(四) 现场消毒设施 （五）污染物品的消毒处置 （六）个人防护要求,(一)消毒人员要求,消毒专业人员应具有高中及以上学历，经县级以上疾病预防控制机构培训合格，并以后每年定期接受复训；社会消毒服务机构人员从事消毒服务工作，依照消毒管理办法第四章管理。,从事用环氧乙烷和电离辐射进行消毒服务的人员必须经过省级卫生行政部门的专业技术培训， 以其他消毒方法进行消毒服务的人员必须经过设区的市（地）级以上卫生行政部门组织的专业技术培训，取得相应资格证书后方可上岗工作。,(二)消毒药物储
9、备,从事现场消毒的专业机构，应常备可用于环境消毒、物体表面消毒、空气消毒和手消毒等消毒剂，选择经卫生部批准、具稳定、安全性能的消毒剂。储备的环境消毒剂首选三氯异氰尿酸泡腾消毒片；饮水消毒首选漂精片（最好是泡腾型）；手消毒首选乙醇类快速手消毒液和碘伏制剂；空调通风系统的管道消毒首选双长链季铵盐类消毒剂；空气消毒首选物理方法。消毒药物应存放在独立的、具备机械通风设施的房间。,(三)现场测定仪器,为了保证使用消毒浓度的准确，从事现场消毒的专业机构应常备消毒剂浓度现场测试卡或测定仪，测定卡应在使用有效期内，测定仪保持完好和正常使用。,ATP荧光检测仪,(四)现场消毒设施,1.省、市级疾病预防控制机构：
10、为实现快速应急消毒处置，省、市疾病预防控制机构应争取配置专业应急防疫消毒车。车内应配有超低容量喷雾机1台、手推式大功率机动喷雾机1台、热烟雾机1台、背负式机动喷雾器5台、背负式超低容量喷雾机2台、电动超低容量喷雾器2台、手动喷具510台，并配备消毒浮筒、配药桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各10套。,1、DYNA-JET L30 超低容量喷雾机 2、ARIMITSU AT-405P日本有光手推式大功率机动喷雾机 3、DYNA-FOG 2610型金鹰牌热烟雾机 4、川岛FR-825背负式机动喷雾器 5、DYNA-FOG TWISTER 背负式超低容量喷雾机 6、DYNA-FOG 2796电动
11、超低容量喷雾器 B&G20-P手动喷具,DYNA-JET L30 超低容量喷雾机,ARIMITSU AT-405P日本有光手推式大功率机动喷雾机,DYNA-FOG 2610型金鹰牌热烟雾机,DYNA-FOG 2796电动超低容量喷雾器,B&G20-P手动喷具,DYNA-FOG TWISTER 背负式超低容量喷雾机,机动低容量喷雾器,机动低容量喷雾器由动力装置（发动机）、加压系统（加压泵）、储药箱、喷洒系统等组成。雾粒直径在50100um，可作低容量喷雾，有的还可以喷粉。功效高，喷幅宽，适合大面积快速杀灭卫生害虫或消毒作业。,1.背负式机动喷雾机,车载式机动喷雾机,背负式机动喷雾机,井水消毒的浮
12、筒,矿泉水瓶； 可乐瓶； 专业浮筒：杭州科莱迪环保有限公司,2.县（市、区）疾病预防控制机构：应配备手动喷具510台、电动超低容量喷雾器2台、机动超低容量喷雾器2台、手推式大功率机动喷雾机1台、合适的灭菌器1台，并配备消毒浮筒、配药桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各10套。3.医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院：应配备手动喷具5台、电动超低容量喷雾器2台、合适的灭菌器1台，并配备消毒浮筒、配药桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各10套。,（五）污染物品的消毒处置,承担消毒任务的专业机构要有专门场所放置消毒设施（如熏蒸柜、浸泡缸或桶等），处理从消毒现场带回的污染物品。室内墙面及地面能耐腐蚀
13、及水洗，有上、下水设施和洗涤池。污染物品处置间必须配有消毒所需的基本物品，如消毒药物、灭菌器、浸泡缸、面盆、配药桶、刻度量杯（筒）和工具箱等。,现场回来后的洗消事项,要有专门的场所：储藏间、污物消毒处理间、淋浴间、更衣间。 污物消毒处理间：污物转运箱、消毒泡桶（处理护目镜）；清洗长筒靴和喷雾器械的设施等。 流调的文件夹、纸、笔等消毒：紫外线消毒箱？文件夹和笔的表面也可以酒精擦拭。 落实人员负责。,（六）个人防护要求,为防止消毒人员将传染病病原体带回传播，承担消毒任务的专业机构要有专用的洗消中心供消毒车辆和消毒人员完成任务后清洁使用；洗消中心应按污染区、缓冲区、清洁区设置，配备合理的洗消设施；清
14、洁区应设盥洗区，有淋浴设施，能提供热水。承担消毒任务的专业机构需备置和提供各类防护用品供消毒人员取用，如工作服、防护服、隔离衣、防护眼镜、防护面罩、口罩（外科口罩和医用防护口罩等）、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、防渗漏污物袋（污物转运箱）、手电筒、皮卷尺、手消毒剂等。,汶川救灾我们的准备充分吗？,（1）生活用品：水壶，一次性筷子和饭盒，洗漱用品；N条一次性短裤和文化衫，理短发；长短绳子；防潮垫。 （2）个人卫生：酒精棉球、湿纸巾、手消毒剂、护手霜；风油精、大蒜；蜂蜜、开塞露；泰诺、氟哌酸、头孢拉丁、创口贴。 （3）防护用品：口罩（一次性外科口罩、N95口罩、纱布口罩）、手套（棉布手套、橡胶手套、
15、防刺手套）、普通工作服、连体防护服、眼罩。,1、口罩,什么是N95口罩？,美国将口罩分为三类： 1、N ( non-oil resistance)无抗油性口罩：仅供无油的环境下使用; 2、R(oil resistance) 具有抗油能力的口罩,可以在油性的环境下使用一段指定的时间; 3、P (oil proof ) 有绝对抗油能力的口罩,可以在油性的环境下使用一段很长的时间。美国认证单位是美国CDC所属的一个单位NIOSH(职业安全与卫生研究所) 。,欧盟EN149 标准：FFP1过滤率达到80%;FFP2过滤率达到94%; FFP3过滤率达到97%。 澳洲AS1716 标准：P1最低过滤效果
16、达到80%; P2最低过滤效果达到94%; P3最低过滤效果达到99%。 日本MOL验证标准：分为DS1、DS2、DS3级。DS2级口罩最低过滤效果达到99% ,DS3级口罩最低过滤效果达到99.9%。 台湾地区CNS标准：D1防护效率 80%;D2防护效率 95%;D3 防护效率 99%。据美国职业安全与卫生研究所（NIOSH）的资料显示, 各种口罩对微生物的滤除率依次为：N95口罩FFP2口罩FFP1口罩活性碳医用口罩医用口罩纱布口罩。,我国对医用防护口罩的要求,“非典”期间我国颁布实施了医用防护口罩的国家标准医用防护口罩技术要求（GB19083），规定了医用防护口罩的结构、过滤效率、合成血穿透阻隔性能、表面抗湿性、气流阻力、阻燃性能、皮肤刺激性等技术指标。我国把医用防护口罩纳入“医疗器械”管理，产品应依法经过SFDA注册后方可上市销售，进入SFDA网站可“快速查询” 。只要符合医用防护口罩技术要求的口罩都是可以用于甲型H1N1流感防护的。3M公司有注册的N95医用防护口罩，但3M也有工业用的N95防尘口罩，后者由于不具有阻隔血液性能，是不能用于医用防护的。,
