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1、11:36,小儿常见病防治,聊 城 市 中 心 医 院 二一四年十二月,11:36,儿童保健,建立儿童保健手册 开展新生儿访视 儿童保健系统化管理：进行体格检查和生长发育检测 开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等。,11:36,儿童保健,新生儿访视1新生儿黄疸：生理性 、病理性黄疸出现时间、进展速度、持续时间、大便颜色 2新生儿感染：肺炎：“三不”表现3新生儿神经系统性疾病：惊厥发作，表现多样。 产伤损伤：分娩史遗传代谢性疾病：家族史,11:36,小儿四病,肺炎：严重威胁儿童健康性疾病 腹泻：人人都会诊断的疾病 维生素D缺乏性佝偻病：治疗比较乱的疾病 营养不良性贫
2、血：越来越少的疾病。,11:36,发热的认识,发热是机体的保护性反应 见于感染（细菌、病毒、支原体感染）、结缔组织病、变态反应性疾病、恶性肿瘤、无汗性外胚叶发育不良 38.5以上考虑应用退热剂,11:36,对乙酰氨基酚 布洛芬 萘普生 尼美舒利（已禁用于婴幼儿） 肾上腺糖皮质激素的应用,常用退热药,11:36,一、上呼吸道感染 “上呼吸道感染”俗称称为“感冒”，多由病毒引起，是小儿常见病，据统计低龄幼儿每年平均感冒次数可高达610次。主要表现为流鼻涕、打喷、咽痛、眼红等，过程一般需35天。,呼吸系统,11:36,感冒的并发症,常见的并发症有急性中耳炎、眼结膜炎、颈淋巴结炎及咽后壁脓肿，年长儿可
3、并发鼻窦炎。 支气管炎、肺炎、心肌炎等 若患链球菌性上感，可引起急性肾炎、风湿热等,11:36,附：流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流感病毒 飞沫传播 临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸症状，易并发肺炎 暴发性流行或大流行 对流感重要的是积极预防、接种疫苗,11:36,感冒的防治：,坚持带宝宝到室外活动、均衡营养。 室内要经常通风，常晒被褥。 初秋宜用冷水擦洗，以提高宝宝对冷空气的适应能力。 对症用药，感冒初期一般不用抗生素。 适度保暖 预防接种,11:36,呼吸系统,二、急性扁桃体炎 10岁以下发病率较高 易出现抗药性、易反复发
4、生 尽量避免孩子伤风感冒，不接触类似病人 增加孩子的营养，增强抵抗力 注意防止并发症（如高热惊厥、心肌损害等） 易合并肠系膜淋巴结炎,11:36,呼吸系统,三、急性喉炎 多见于6个月至3岁的小儿。 发病之初症状类似感冒，发烧、咳嗽、声音嘶哑。 典型症状是一种特殊的哮吼样咳嗽，呼吸困难，吸气时喉内有鸣音，夜间尤甚。 烦燥不安，严重时口唇青紫，昏迷，甚至窒息有生命危险。,11:36,急性喉炎的治疗,使用抗生素、激素以抗炎并减轻喉头水肿。 重者需要肌肉注射或静脉点滴激素、超声雾化药物吸入。 对于出现极度呼吸困难及窒息的孩子，需立即进行气管切开手术，以保证气道通畅。 应急症治疗,11:36,急性喉炎的
5、家庭护理,一般急性喉炎用激素治疗35天。 多喝水。 少用嗓子，尽量不要让孩子大声地哭闹。 饮食要清淡。,11:36,呼吸系统,四、支气管炎 通常是由于病毒或细菌所致。 多是由感冒、发烧等病症引起的并发症，表现为大声哭闹，烦躁不安，咳嗽加剧，黏痰增多，可闻及喘鸣音。,11:36,支气管炎的护理,保证宝宝充分的休息。 调节宝宝饮食，易食清淡食物。 保持室内环境的安静、空气的清新。 如果发现宝宝出现易疲倦症状，体温发热过高，出现持续性咳嗽，喘憋现象明显等情况时，应及时就医。,11:36,呼吸系统,五、小儿肺炎 在伤风感冒、扁桃体炎、支气管炎的同时，最容易发生的并发症就是肺炎。 肺炎除了剧烈的咳嗽和高
6、烧外，并有呼吸困难及喘憋加重，如不及时治疗可引起心力衰竭，甚至有生命危险。 预防本病关键是有病早治，不要自作主张随便拿药给孩子吃，以致延误治疗。 2个月以下肺炎，临床表现不典型，可单纯为精神差、吃奶少，偶有吃奶呛咳等。,11:36,重症小儿肺炎（塑型性支气管炎并肺不张）,11:36,11:36,哮喘是儿童时期常见的呼吸道疾病，病因很多，主要包括特异性体质和感染、气道高反应性”等。如受到外界因素刺激，如吸入寒冷空气、刺激性气味、呼吸道病毒感染等，原有炎症反应加重，呼吸道阻力明显增高，便可诱发哮喘。,六、儿童哮喘,11:36,哮喘的病征：,发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。其典型临床表
7、现为发作性呼吸困难、哮鸣和咳嗽，有时咳嗽为唯一症状。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用药或自行消失。,11:36,咳嗽变异型哮喘,咳嗽持续或反复发作1月； 无感染征象或长期抗生素无效； 支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）； 辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）； 除外其他原因引起的慢性咳嗽。,11:36,哮喘的治疗,哮喘急性发作时，可使用各种短效型支气管扩张剂，迅速控制病情。缓解期可给予免疫调节剂。 缓解期需长期用药，定期复查肺功能。 诊断不规范：按“肺炎”治疗、导致滥用抗生素。,11:36,儿童哮喘的预防：,避免接触过敏原或食用过敏食品。移开任何对宝贝
8、过敏的物品或变换环境。宜食清淡易消化，且富有维生素的食物；忌食海鲜、肥腻及易产气食物。,11:36,哮喘可防可治,我院于2010年成立了“哮喘治疗中心”，为哮喘患儿实施规范、系统、个性化地治疗提供了有力的保障。 治疗成功的关键：提高认识，加强管理，加强家属依从性。 早发现、早诊断、早治疗。 规范、连续、持之以恒。,11:36,腹泻病,消化系统发育不成熟 生长发育快 机体防御功能差 肠道菌群失调 喂养不当,11:36,腹泻,秋季腹泻 一般发生在入秋之后，一直持续到年底，其中10-11月份为发病高峰。此时，因天气由热转凉，细菌感染的腹泻病已有所减少，而由病毒所引起的婴幼儿腹泻较多，其中以轮状病毒所
9、致的婴幼儿秋季腹泻最为典型。,11:36,腹泻的症状,秋季腹泻最爱侵犯6个月至2岁的患儿，以起病急，病情重，发热，上呼吸道症状重，呕吐多，腹泻频繁，排稀米水样或蛋花汤样便，常伴脱水酸中毒等全身症状为特征。病程一般7-10天。,11:36,秋季腹泻的处理,判断脱水性质和程度 轻中度脱水：尽量多饮用“口服补液盐”（ORS）以补充糖盐和水分。 重度脱水：输液补液。 进食：容易消化的食物为主，不限制饮食。 对症治疗：口服肠道黏膜保护剂，止泻药物及乳酸菌活性剂和双歧杆菌制剂等，促进食物的消化和吸收，抑制引起肠道疾病的病原菌，保护胃肠道。,11:36,秋季腹泻的预防：,提倡母乳喂养，继续进食 注意卫生 接
10、种轮状病毒疫苗 目前，世界上尚还没有对轮状病毒感染有效的治疗药物，因此口服轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性的最经济、最有效的手段。,11:36,维生素D缺乏性佝偻病,正常在肠道中钙离子在维生素D的催化下吸收。我们正常饮食中，钙离子基本能满足我们正常的需要。 佝偻病大多为维生素D缺乏导致体内钙吸收减少。 孩子户外活动少，皮肤内转化为维生素D的前体减少，为佝偻病的主要病因。,11:36,佝偻病治疗,主要是补充维生素D 市面上有维生素D和维生素AD两大类，预防量维生素D每日400单位，治疗量2000-40000单位。维生素A对呼吸道粘膜有保护、增强免疫作用。 只有当体内钙离子水平降低、患儿低钙症状明显时才考虑予钙剂补充，丢到少补多少。,11:36,营养性贫血,缺铁性贫血 维生素B12缺乏性贫血,11:36,营养性贫血,补充铁剂+维生素C 补充维生素B12,11:36,谢谢您的聆听！,
